Se reconoce asi una bregmoiliaca que

tericamente puede ser posicin izquierda

o derecha (BII o BID) y estar en una
variedad de posicin anterior, trasversa,
posterior pbica y sacra; en cada
hemipelvis materna se distinguen en
consecuencia una BIA, BIT y BIP.

En general el dorso del feto (como en las
occipitosacras, con las que se las
confunde) est situado hacia atrs; trtese
habitualmente de BIIA o de BID algunas
veces de BIIT y BIDT; las variedades
posteriores en que el dorso esta hacia a
delante son rarsimas.

FRECUENCIA: Es rara, representara el 1%
del total de nacimientos.

Causas maternas: pelvis
planas, inclinacin anormal
del tero, tumores
Causas fetales: Son el 85%de
los casos. Entre ellos se
sealan la pequeez fetal
(prematurez, embarazo
gemelar), la braquicefalia y
las alteraciones de la
columna cervical

Causas ovulares Insercin baja de la
placenta

Por la palpacin , parece una variedad
posterior de la presentacin de vrtice. El
diagnostico lo hace el tacto durante el
trabajo. La gran fontanela se halla en la
cercana de un extremo del dimetro
transverso o ms frecuentemente en el
extremo anterior de uno de los oblicuos
(por lo general el izquierdo); se tacta como
el punto ms declive de la presentacin
hasta entonces rotulada errneamente
como occipitoposterior.

En la presentacin de bregma,
al tocar la gran fontanela
sigue la sutura metpica hasta
la vecindad de la glabela y
del otro lado se puede llegar,
aunque con dificultad a la
fontanela posterior o
lamboidea. En la presentacin
de frente se toca la nariz y
jams se puede llegar a la
fontanela lamboidea.


Orientacin. El dimetro occipitofrontal,
de 12cm puede orientarse en el
dimetro transverso pero en lo general
lo hace al oblicuo izquierdo, con la
frente y el bregma hacia adelante
Aminoramiento:
Por esbozo de deflexin (la gran
fontanela se coloca ms abajo que la
pequea)
Por modelado la compresin
concntrica produce la cabeza en torre

Es por simple progresin laboriosa y a
frote , ya que no hay contacto con una
circunferencia sino con un verdadero
cilindro.

La deflexin ligera origina una falta de solidarizaran con
el tronco; por ello aunque la rotacin sea de solo 45,
resulta difcil. Por fin el bregma llega a la regin sinficial
lo que da lugar a una bregmopubiana. Encontramos
entonces por el tacto, la sutura sagital colocada en el
dimetro anteroposterior, que conduce por delante al
bregma y la frente y por detrs al occipital, en la
concavidad del sacro.
La actitud se mantiene indiferente motivo por el cual el
bregma siempre presenta la regin ms declive de la
presentacin. Esto se distingue bien de la
occipitosacra, en la que, por estar siempre flexionada la
cabeza, es la pequea fontanela y no la grande la que
se ubica en el punto de declive.
Este tiempo est asociado con el primer tiempo de los
hombros (acomodacin al estrecho superior en el otro
oblicuo)

Llega un momento en que la glabela se fija bajo
la snfisis pubiana; este es el punto de apoyo o
hipomoclion. El desprendimiento se realiza en
igual forma que en las occipitosacra y que en
algunas frentes: Primero por un movimiento de
flexin por el que se desprende el bregma, los
parietales y el occipital, distendiendo mucho el
perin, y segundo una vez fijado el occipucio
desprendido en la comisura posterior de la vulva,
el desprendimiento se completa con un
movimiento de deflexin, que hace salir tras la
snfisis toda la cara. Este tiempo est asociado
con el segundo tiempo de los hombros (descenso
y encajamiento en su oblicuo)

Lleva el biacromial al dimetro
anteroposterior para sortear la
hendidura pubococcigea. Este tiempo,
como siempre se acompaa de la
rotacin externa de la cabeza
(movimiento de restitucin)

Se realiza en forma semejante al resto e
las presentaciones ceflicas.
El resto de los tiempos, correspondientes
al parto de las nalgas, se cumplen
rpidamente (se escamotean)
Deformaciones Oseas: al
reducirse el dimetro OF,
la cabeza adquiere una
forma cilndrica que se
ha comparado con un
torre.
El tumor serosa guineo
asienta en la gran
fontanela y regiones
vecinas (parte anterior
de los parietales y
superior de los frontales)
El parto espontaneo es posible,
aunque su duracin aumenta y
las intervenciones son
frecuentes. El largo trabajo, el
desprendimiento laborioso sobre
todo en las primparas, la
distencin considerable del
perin, que predispone a los
desgarros comunes o al desgarro
central y a las lesiones
vestibulares, as como tambin
las frecuentes intervenciones,
agravan la morbilidad materna y
producen mortalidad fetal
elevada.


Es preferible la
operacin por
cesrea.
Si el parto progresa
lo har lentamente
con el riesgo del
aumento del riesgo
de agotamiento
materno y
sufrimiento fetal.

PRESENTACION BREGMA
NOMENCLATURA Bregmoiliaca
ACOMODACION AL
ESTRECHO SUPERIOR
DESCENSO Y
ENCAJAMIENTO
Deflexin Y Modelado
Progresin A Frote
ACOMODACION AL
ESTRECHO INFERIOR
Rota A
Bregmopubiana(Occipi
tal Atrs)
DESPRENDIMIENTO Flexin Y Deflexin
HIPOMOCLION Glabela

Chino Huanacune, Carmen Cecilia 2010-35261
Ramos Calani, Arnedith Sandy 2011112007
Carhuas Paria, Ana Carolina 2011112011
Cormilluni Layme, Kenedhy Glynda 2011112012