Diarrhe-Dysenterie

syndromes / physiopathologie / traitement

Diarrhe
mission trop rapide de selles trop
liquides
ou
plus de 3 selles par jour pendant plus
d1 jour
Dysenterie
mission de glaires mucopurulentes
et parfois de sang dans les selles
Syndrome cholriforme
selles trs liquides, trs frquentes et
trs abondantes (= profuses)
dshydratation rapide et importante
vomissements
pas ou peu de douleurs abdominales
pas de fivre

Syndrome dysentriforme
selles afcales, glaireuses, muco-
purulentes, parfois sanglantes, plus ou
moins nombreuses,
douleurs abdominales (diffuses ou
coliques), preintes, tnesme
parfois vomissements
avec ou sans fivre

QE+++++++
Symptmes dysentriques
Empreintes :
coliques
expulsives brves
de la fosse iliaque
gauche vers lanus
Tnesme :
sensation de
striction anale
soit constante
soit paroxystique
QE+++++++
Syndrome gastro-entritique
selles liquides frquentes
douleurs abdominales diffuses
vomissements
fivre

Toxi-infection alimentaire
collective (TIAC)
apparition de cas groups (au moins 2)
similaires
dune symptomatologie gastro-
intestinale
dont on peut rapporter lorigine une
mme source alimentaire
pidmiologie
Groupes risques :
- enfants < 5 ans, voyageurs nayant
pas encore acquis une bonne protection
immunitaire
- sujets immunodprims (personnes
ges, SIDA)
La transmission seffectue le plus
souvent par leau et les aliments

Physiopathologie
Diarrhes hydriques (non inflammatoires)


La bactrie ou la toxine (entrotoxine) secrte se
fixe sur lpithlium de lintestin et provoque une
inversion des flux liquidiens et lectrolytiques
scrtion active deau et dlectrolytes
selles liquides et dshydratation
Le micro-organisme se multiplie dans lpithlium de
lintestin et perturbe ses fonctions dabsorption (eau
et lectrolytes)
syndrome cholriforme
[germe tapisse la muqueuse du jjunum
malabsorption intestinale]
Physiopathologie
Diarrhes inflammatoires : processus invasif

La bactrie envahit les cellules pithliales de
lintestin et sy multiplie




ulcration de la muqueuse muqueuse intacte
raction inflammatoire
Syndrome dysentrique Syndrome gastro-entritique
dissmination systmiq. possible
Type Shigella sp. Type Salmonella sp.
La bactrie reste dans les
cellules pithliales et les
dtruit sans pntrer
dans la sous-muqueuse
La bactrie ne dtruit pas
les cellules pithliales et
pntre dans la sous-
muqueuse
Principes du traitement
Syndrome cholriforme :
- rhydratation
- pas de diffusion systmique donc
antibiotiques non ncessaires
si cholra : prvention pidmie
Syndrome gastro-entritique :
- rhydratation
- antibiothrapie si sujets risques (enfants,
immunodprims) ou formes svres ou
persistantes
Principes du traitement
Syndrome dysentrique fbrile
antibiothrapie adapte aux shigelles
locales (rsistances nombreuses)

Syndrome dysentrique non-fbrile
Mtronidazole