Argoita Mara Jos1, Amieva Cristian1, Berruezo Fabiana,1Comisso

Rubn1,Broda
Pamela1, Tosoroni Daro y Bottiglieri Marina.
Clnica Universitaria Privada Reina Fabiola, Crdoba, Argentina
LA GACETA DE INFECTOLOGA Y MICROBIOLOGA
CLNICA LATINOAMERICANA

INTRODUCCIN
Las infecciones respiratorias altas (IRA) son la
causa ms frecuente de la consulta en el servicio de
pediatra.
La mayora son diagnosticadas clnicamente y
muchas veces no se realizan exmenes
microbiolgicos.
Generalmente el paciente recibe antibiticos en
forma emprica.
Debido a que los agentes patgenos han
aumentado la resistencia a estos en los ltimos
aos, se recomienda un tratamiento adecuado
basado en la eleccin correcta del antibitico segn
el microorganismo patgeno.

OBJETIVOS
Conocer la prevalencia de los agentes etiolgicos de
IRA faringitis, otitis media aguda y sinusitis
bacteriana aguda
Evaluar los perfiles de sensibilidad a los
antibacterianos de los agentes etiolgicos de IRA.

MATERIALES Y MTODOS
El estudio se realiz entre noviembre de 2007-noviembre
2010.
638 hisopados farngeos de nios entre 5 meses y 17
aos.
Determinacin directa de Antgeno SGA por
inmunocromatografa (RapidSignal) a 34 muestras
Cultivo, identificacin y pruebas de sensibilidad (PEN,
ERY y CLY).
130 muestras de odo medio obtenidos por
timpanocentesis de nios entre 1 mes y 5 aos.
19 muestras obtenidas por puncin de senos maxilares
de nios entre 1 y 15 aos.
Examen directo por coloracin Gram.
Cultivo en Agar Sangre, Chocolate y Tioglicolato.
Pruebas de identificacin. Pruebas de sensibilidad.



RESULTADOS
Se procesaron 787 muestras correspondientes a IRA.
En los casos de faringitis se estudiaron 638 muestras
pertenecientes a 296 mujeres y 342 varones.
En los casos de otitis media aguda se procesaron 130
muestras pertenecientes a 50 mujeres y 80 varones.
En los casos de sinusitis bacteriana aguda se procesaron
19 muestras pertenecientes a 10 mujeres y 9 varones.
Cultivos Positivos de las diferentes IRA

Faringoamigdalitis
168/638 dieron resultado positivo.
166/168 se aisl SGA.
2/168 se aisl no SGA (Streptococcus -hemolticos
no Grupo A)
Con prevalencia en nios entre 3-9 aos.
Prevalencia estacional en los meses de junio, septiembre y
noviembre.
Cultivos Positivos de las diferentes IRA
Prevalencia estacional de
faringoamigdalitis por SGA
Sensibilidad
Sobre un total de 166 SGA aislados, 163 se les pudo
realizar pruebas de sensibilidad,
10/163 fueron resistentes a ERY, sin modificacin
del halo de CLY, interpretado como probable
mecanismo de eflujo.
2/163 resistencia a CLY y ERY, considerados como
posible mecanismo MLSB constitutivo
Otitis media aguda
105/130 dieron resultado positivo.
93/105 fueron monomicrobianas y 12/105
polimicrobiana.

Sinusitis Bacteriana Aguda
15/19 dieron resultado positivo.
12/15 fueron monomicrobianas, 3/15
polimicrobiana.
Agentes etiolgicos ms frecuentes
Sensibilidad
Se realiza pruebas de sensibilidad a dos principales
agentes etiolgicos de OMA y SBA.


DISCUSIN
Faringoamigadalitis
El agente etiolgico ms frecuente en nios de edad
escolar y adolescentes es el Streptococcus
pyogenes, con aumento del nmero de casos
durante invierno y primavera.
En la deteccin del Ag SGA, en casos negativos se
debe confirmar con cultivo. En un 15% de los casos
estudiados se present la situacin de Ag (-), cultivo
(+).
Sigue siendo universalmente sensible a Penicilina.,
con una resistencia de 6% a macrlidos (fenotipo M
eflujo).
OMA y SBA
Los agentes etiolgicos ms frecuente en nios de
edad escolar y adolescentes son Steptococcus
pneumoniae y Haemophilus influenzae.
55% de las cepas de S. penumoniae aisladas fueron
no sensibles a penicilina,
Conclusin

La eleccin de la antibioterapia debe estar orientada
por criterios farmacocinticos y de actividad frente
a los patgenos causales.

Los patrones de resistencia cambiantes obligan a
realizar un seguimiento continuo de la etiologa y
patrones de sensibilidad de estas infecciones tan
frecuentes en pediatra.