Glndulas Salivales

Generalidades

Glndulas salivales
2 glndulas partidas
2 glndulas submandibulares
2 glndulas sublinguales
Glndulas salivales menores
Glndulas salivales

Secreciones serosas,
mucosas, o ambas
Funciones: digestivas,
bacteriostticas,
lubricacin e
higinicas
Saliva
La saliva est compuesta por electrlitos, enzimas
(como ptialina y maltasa), carbohidratos,
protenas, sales inorgnicas y factores
antimicrobianos. Se producen alrededor de 500 a
1 500 ml de saliva al da
Glndula partida
Es la ms grande de las glndulas salivales.
Pesa aproximadamente 25 gramos.
Conducto parotdeo (Stenon).



Glndula submandibular
Segunda glndula salival ms grande.
Pesan entre 10-15 gramos.
El conducto submandibular (conducto de Wharton).


Glndulas sublinguales
Son las ms pequeas de las glndulas principales

Tienen mltiples conductos sublinguales pequeos
(conductos de Rivinus).

Algunos de estos conductos se unen para formar otros
ms grandes llamados conductos de Bartholin.


Glndulas salivales menores
Localizadas principalmente en paladar blando y duro aunque
tambin se encuentran en labios, legua y orofaringe.
Glndula partida
Irrigacin: arteria cartida externa y sus ramas
Dreanaje: vena yugular externa

Glndulas submandibular y sublingual
Irrigacin: ramas de la arteria facial y lingual
Drenaje: venas facial y lingual



Vascularizacin
Inervacin

Infecciones
Parotiditis aguda epidmica (paperas)

Infeccin vrica de ambas partidas por virus del grupo
paramixovirus.

Tambin existen cuadros clnicos similares producidos por
otros agentes vricos, entre los que destacan el virus coxsackie
y el citomegalovirus.

Epidemiologa
Enfermedad tpica de la infancia, con un pico de incidencia
entre los 4 y los 8 aos.

Suele aparecer en forma de pequeas epidemias locales en
guarderas y colegios, de forma preferente en invierno o
primavera.

El periodo de incubacin es de 2 a 3 semanas.
Patogenia

Contacto directo por gotitas de flush
Sintomatologa
Se caracteriza por la aparicin sbita de una tumefaccin
parotdea con dolor asociado, que habitualmente ha venido
precedida por fiebre y malestar.

La saliva es clara.

Dado el carcter neurotropo del virus causal, pueden
presentarse lesiones irreversibles en el nervio auditivo con
sordera uni o bilateral.

Simultneamente con las glndulas salivales, o
posteriormente, puede afectarse el pncreas, los testculos,
los ovarios (puede provocar esterilidad) y el sistema nervioso
central (encefalitis).

Diagnostico y Tratamiento
Se realiza por la historia clnica y los datos de la exploracin
fsica.

Es sintomtico, incluyendo reposo, analgsicos, calor local y
forzar una buena hidratacin.

En la mayora de casos la enfermedad confiere inmunidad
para toda la vida.

Vacuna Triple Viral

Sndrome de inmunodeficiencia adquirida.

La infeccin por el virus de la inmunodeficiencia adquirida
puede producir una hipertrofia linfoproliferativa con quistes
en el espesor de las glndulas salivares.

No se conoce si la lesin se produce directamente por la
accin del virus o por un incremento linfoproliferativo.
Se produce una tumoracin difusa de una o ambas partidas.
En muchos pacientes aparece xerostoma.

A menudo se acompaa de adenopatas cervicales.
Diagnostico
En la exploracin por imagen se detecta la presencia de
quistes mltiples de partida, frecuentemente bilaterales. Los
quistes mltiples de partida obligan a descartar una infeccin
por el virus de la inmunodeficiencia humana.

El diagnstico definitivo se obtiene con la correlacin de la
historia con los hallazgos de laboratorio tpicos de esta
infeccin.

Tratamiento
Es el propio de los individuos afectados por el VIH.

En ocasiones se utiliza ciruga o radioterapia a bajas dosis a
nivel de los quistes parotdeos.

Parotiditis aguda bacteriana
Se trata de la infeccin bacteriana de una o ambas glndulas
partidas que suele afectar a pacientes con mal estado
general. Ocasionalmente puede aparecer en la glndula
submaxilar.

Se presenta preferentemente en ancianos, generalmente tras
una ciruga abdominal o cardio-torcica, donde la disminucin
de la secrecin salival y la ectasia de saliva favorecen la
infeccin.

El agente causal mas frecuente es Staphylococcus aureus
seguido de Streptococcus pneumoniae.

Se produce una tumefaccin inflamatoria de toda la glndula
con dolor intenso, fiebre y mal estado general.

Aparece secrecin purulenta por el conducto de Stenon.

Frecuentemente aparece trismus (incapacidad de abrir la boca
por completo).

Diagnostico y Tratamiento
Se basa en la clnica y los datos exploratorios.

El tratamiento consiste en la administracin de antibiticos
parenterales de amplio espectro, junto con abundante
hidratacin y medidas locales (calor, masajes).

En caso de absceso se precisa drenaje quirrgico.

Parotiditis crnica recidivante
Se trata de inflamaciones recidivantes con sobreinfeccin de
una glndula partida.

Es una enfermedad de patogenia desconocida.

Se da preferentemente en la infancia y se supone que existen
ectasias congnitas del conducto excretor como factor
predisponente, sobreinfectandose posteriormente.

El paciente presenta episodios repetidos de inflamacin
unilateral de una glndula parotdea.

La glndula aparece indurada y dolorosa, segregando una
saliva espesa y lechosa, a veces francamente purulenta.

Los ataques se repiten a intervalos irregulares, mientras que
en los perodos intercrisis el paciente se halla asintomtico.
Diagnostico y Tratamiento
Se realiza por la anamnesis y la evolucin clnica.

No se conoce tratamiento etiolgico.

En las formas infantiles existe la tendencia a mejorar
espontneamente al llegar a la pubertad.

El tratamiento con antibiticos puede acortar los brotes.

Se aconseja el masaje de la glndula por el propio paciente.

En casos muy reiterativos se realiza una parotidectoma.
Patologa Obstructiva
Sialolitiasis
Conjunto de afecciones de las glndulas salivales
derivadas de la obstruccin al flujo salival producida por
una concentracin calcrea alojada en el sistema excretor
glandular.
Litiasis: proviene del griego lithos, piedra y
lithiasis, tener mala piedra.

Calculo: piedrecilla y deriva del latn calculus.
Epidemiologia
Patologa mas frecuente de las glndulas salivales 30%.

Se presenta generalmente en la edad adulta.

Siendo rara, aunque no excepcional, su presencia en nios.
Epidemiologia
Glndula
submaxilar
80- 94%.
Glndula
partida 4-
20%.
Glndula sublingual
1-7 %.
Labio superior
49,2%
Mejillas 37,3%
Glndulas menores
Patogenia
No esta aun
suficientemente
establecido.
Si la inflamacin
glandular salival.
Formacin de clculos
salivales.
Factores causantes de la formacin
de los sialolitos
1. Factores fisiolgicos:
Alcalinidad salival (pH).
Elevada concentracin de Ca y P.
Incremento de la fosfatasa alcalina.
Baja concentracin de inhibidores de la cristalizacin.
Estasis salival.
Formacin de un sustrato proteico( clulas descamadas, mucina )

2. Factores anatmicos:
Longitud del conducto.
Trayecto sinuoso y ascendente.
Estrechez de su orificio de desembocadura.

3. Factores patolgicos:
Bacterias
Presencia de cuerpos extraos



Cuadro clnico
Asintomtico
Ectasia
salival
inflamacin
glandular
HERNIA
SALIVAL
(ingesta-
revierte)
obstruccin
incompleta
Clico salival

obstruccin
casi
completa
complicaciones infecciosas
Colonizacin retrograda
Sialodoquitis: conducto Wharton
Sialoadenitis: parnquima glandular

Sialodoquitis
Tumefaccin eritematosa y dolorosa de la cresta sublingual. A
veces emisin de pus por el ostium.
Dolor irradiado al odo, sialorrea y fiebre moderada.
Stenon inflamacin de la papila
Sialoadenitis bacteriana aguda
Inflamacin de
caractersticas
infecciosas, afecta a toda
una glndula.

Tumefaccin
Dolor
Enrojecimiento cutneo
Sintomatologa general

Supuracin a nivel del
orificio ductal, ocasiones
la infeccin de extiende
a tejidos vecinos.


Diagnstico
Gua clnica
Exploracin fsica
Hernia salival
Palpacin bidigital
Salida de saliva purulenta
Ecografa
Tcnica de eleccin
Radiolcidos y radiopacos
Localizacin intra o extraglandular
Puncin, canalizacin o litotricia
Lesin hiperecoica con
sombra snica posterior.
Maga conductos
Sialografa
Contaste radio opaco en orificios de drenaje
Tope en la zona del calculo patas de cangrejo
Contraindicada en infecciones
Otras pruebas
TC Exresis glandular
Rx oclusal y ortopantomografia radio opacos
Sialo-RM
Endoscopia
Tratamiento
Analgsicos, antiinflamatorios, antiespasmdicos.
Antibioticoterapia : amoxicilina + ac. Clavulnico, macrlidos
son eficaces

Tratamiento
A
b
o
r
d
a
j
e

i
n
t
r
a
o
r
a
l

Extraer los litos
del conducto
excretor
E
x

r
e
s
i
s

c
o
m
p
l
e
t
a

Incluye sistema
excretor
Lesin V, VII, XII
Cicatriz en cara o
cuello
Escaso dao
glandular
Sialoendoscopia
Minifrceps, baln, fragmentacin mecnica, con laser o
combinaciones.
Lesin nervio lingual, infeccin o sangrado
Tratamiento
Sialolitotricia Ondas de choque extracorpreo
33-68% xito
Catter intracanalicular
Bibliografa
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Bucal

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