Tumores benignos y malignos del

cuello
Tumores benignos
Lesiones vasculares congnitas
Lipomas
Fibromatosis juvenil
Tumores del cuerpo carotideo
Higrama qustico
Rnula cervical
Calcificacin de los hemangiomas
( Edgerton, 1976)


Tipo 1: Hemangiomas neonatales localizados en la piel

Tipo 2: Hemangiomas capilares intradrmicos

Tipo 3: Hemangiomas juveniles

Tipo 4: Fistulas arteriovenosas
Tipo 5 : Angioma cirsoide


Hemangioma capilar (tipo fresa)


Edad que se presenta: Crece durante los
primeros cuatro meses de vida

Sntomas: las lesiones son circunscritas o
elevadas con lobulaciones comprimibles, tiene
una coloracin rojo intenso, involucionan
espontneamente



Hemangioendoteliomas vegetantes
intravasculares

Descripcin: Descritos por primera vez por
Masson en 1923, se cree que se desarrollan a
partir de un trombo central que sirve de matriz
para el crecimiento subsecuente de estructuras
papilares


Hemangioma capilar cavernoso

Descripcin: Afectan los vasos cutneos y los grandes
sinusoides venosos del tejido subcutneo. Son capaces de
alterar en forma local las plaquetas y los factores de
coagulacin, facilitando la produccin de ditesis
hemorrgicas.


Sntomas:. crecen mas rpido, originando ulceracin,
hemorragia, infeccin y afectacin a otras estructuras vitales.


Tratamiento: Tratamiento: esteroides sistemicos (1 a 2
mg/kg).



Hemangioma intramusculares

Descripcin: Aparece en el musculo masetero

Tratamiento: escisin quirrgica y uso de
medicamentos antiestrogenicos


Hemangioma primario seo

Descripcin: Es muy raro

Edad que se presenta: aparece entre la 4 y 5
dcada de vida

Sntomas: en ocasiones son dolorosos

Diagnostico: radiolgicamente se caracterizan por
una imagen en panal de abejas

Tratamiento: consiste en la extirpacin quirrgica


Hemangiomas juveniles

Descripcin: son
malformaciones vasculares

Edad que se presenta: 70%
se presenta al nacer.
85% antes del primer ao.
predomina en mujeres 3:1



Fistula arteriovenosas congnitas


Descripcin: Tienen una persistencia anmala de una o mas
anastomosis que existen durante el desarrollo del sistema
vascular.
Contienen mltiples y difusas anastomosis con los vasos
adyacentes

Edad que se presenta: infancia temprana o hasta la etapa
adulta

Sntomas: Son pulstiles, audibles(soplos), hipertrofia
palpable de las arterias que lo rigen.




Angiomas arteriovenosos

Descripcin: Son secundarios a
falta de resororcion de un
segmento del sistema capilar
primitivo


Lipomas
Descripcin: Son lesiones
mesenquimatosas mas
comunes, son subcutneos y la
variedad pleomorfa predomina
en los tejidos de cuello,
hombro y espalda

Edad en la que aparecen:
entre la cuarta y sexta dcada
de la vida. Predominan en
varones en relacin 4:1

Tratamiento: escisin
quirrgica

Fibromatosis juvenil
Descripcin: Tiende a
infiltrar en forma importante
el tejido adyacente. Tumor
circunscrito, que contiene
tejido fibroso uniforme y
abundante. Surge de
estructuras musculo
aponeurticas del cuerpo

Tratamiento: escisin local
amplia, lesiones inoperables se
tratan con radioterapia

Tumor de cuerpo carotdeo
(paraganglioma)

Son lesiones raras por su origen de tejido paraganglinico
extraadrenal.

Se presenta en la 5ta o 6ta dcada de la vida, tanto en
hombres como en mujeres.


Se presenta como una masa asintomtica en la cara lateral del
cuello, de crecimiento gradual y generalmente es
diagnosticada de forma accidental

Cuando son de gran tamao, pueden causar sintomatologa
por efecto de compresin; por lo general son benignos.


Diagnostico
Clnico
Estudios de gabinete
Angiografa
Ultrasonido Doppler
TAC
Gammagrafa
Angio TAC cervical, Se oberva un tumor de cuerpo
carotdeo derecho. Se ubica a nivel de la bifurcacin
carotdea derecha de 4,1 x 2,6 x 2,2 cm,
Tratamiento
Reseccin quirrgica

Radioterapia
HIGROMA QUSTICO
Dilatacin difusa de los conductos linfticos que incluye
amplias porciones del cuerpo.

Se localiza inicialmente en la parte inferolateral del cuello,
donde aparecen grandes cavidades nicas o multiloculares.

La incidencia de higroma qustico cervical es de 1/6.000
nacidos

Se ha relacionado con anomalas cromosmicas (trisoma 21
[T21], trisoma 18 [T18], monosoma X)


Al examen fsico los higromas aparecen como masas qusticas
blandas, mviles, no sensibles, preferentemente ubicados en
el tringulo posterior del cuello.

Su tamao puede variar desde algunos milmetros a varios
centmetros de dimetro.

Cuando se infectan se presentan con signos inflamatorios.

El compromiso respiratorio es la complicacin ms
importante que puede ocurrir, por compresin extrnseca de
la va area.

Diagnostico
Se confirma con ultrasonido

En lesiones extensas y con compromiso importante de
estructuras vitales es ms til la tomografa computada con
medio de contraste intravenoso.
Tratamiento


El tratamiento de eleccin es la extirpacin quirrgica
Rnula Cervical

Tumefaccin de tejido conjuntivo con coleccin de mucina
(moco), por extravasacin mucosa de las glndulas mayores
sublingual y submandibular.

La rnula cervical surge cuando la mucina diseca el
msculo milohioideo y produce un crecimiento hacia
abajo a la zona del cuello.

Se presenta en nios y adolescentes


Diagnostico
Clnico
Radiografia
Ultrasonido
Tratamiento
Extirpacin Quirrgica
Tumores malignos
Carcinoma epidermoide

Linfoma no Hodgkin

Carcinoma epidermoide primario
La incidencia de neoplasia primaria desconocida
comprende del 2 al 8 %

Muestra una tumoracin en cuello sin masas o
anomalas en la parte alta del tubo digestivo.
Carcinoma
metastsico y/o
secundario
epidermoide

Una masa en el cuello de
reciente descubrimiento
en un adulto debe
considerarse maligna.
Dependiendo el sitio de la lesin vendrn los
sntomas concomitantes: Odinofagia, disfagia,
disfonia, otalgia y prdida de peso.

Carcinoma metastsico epidermoide
Cuando se hace el diagnstico de carcinoma
epidermoide en una masa cervical, en 50 y 67%
de los casos se identificar el tumor primario en
la exploracin detallada.
La exploracin incluye: todas las superficies
mucosas de cabeza y cuello, glndula tiroides y
glndulas salivales y piel.
Sitios probables de locacalizacin
Tringulo posterior: nasofaringe
Trangulo anterior: amigdalas, base de la lengua,
regin supragtica de laringe
rea supraclavicular: aparato digestivo, rbol
traqueo bronquial, glndulas mamarias, vas
genitourinarias, y tiroides.
Linfoma no Hodkin
Metstasis con diseminacin hematgena
temprana
Afeccin extranodal puede ser la primera
manifestacin clnica.
60 aos
70% ganglionar el restos extraganglionar

Linfoma no Hodkin
Ganglios linfticos
cervicales
Anillo de waldeyer
Senos paranasales
Orbita
SNC
Partida
Clasificacin inmunolgica
Grado bajo (B) linfomas linfociticos pequeos o
foliculares con predominio de clulas pequeas
o mixtas
Grado intermedio (maduras ToB) linfomas
folicular o difuso de clulas pequeas, grandes o
mixtas
Clasificacin inmunolgica
Grado alto (ToB) inmunoblasticos,
linfoblasticos, clulas pequeas, tipo Burkit o no
Burkitt
Diversos (macrfagos, monocitos, T o B)
histiociticos, micosis fungoides, plasmocitomas
Linfoma no Hodkin
50% presentacin ganglionar primaria-grado
bajo y presentacin extraganglionar 70%- grado
intermedio

Estadio I: Una regin ganglionar linftica o un
solo rgano-tratamiento radioterapia
Otros estadios radioterapia + quimioterapia
(CHOP o MACOP-B)
Clasificacin histolgica
Predominio linfocitico asintomtico <40 ganglios
cervicales superiores, poco agresiva
Esclerosis nodular joven, mediastino y no
progresan a otros tipos histolgicos
Celularidad mixta intermedio
Deplecin linfoctica fulminante, sntomas
generales(fiebre, perdida de peso, astenia) afectan MO,
bazo o hgado
No clasificables
TNM
Tumor primario (T)
TX El tumor primario no puede ser evaluado
T0 No hay evidencia de tumor primario
Tis Carcinoma in situ (cncer inicial que no se
ha diseminado a tejidos vecinos)
T1, T2, T3, T4 Tamao y/o extensin del tumor
primario

Ganglios linfticos regionales (N)
NX No es posible evaluar los ganglios linfticos
regionales
N0 No existe complicacin de ganglios linfticos
regionales
N1, N2, N3 Complicacin de ganglios linfticos
regionales (nmero y/o extensin de
diseminacin)

Metstasis distante (M)
MX No es posible evaluar una metstasis
distante
M0 No existe metstasis distante (el cncer no
se ha diseminado a otras partes del cuerpo)
M1 Metstasis distante (el cncer se ha
diseminado a partes distantes del cuerpo)

Bibliografa

Escajadillo. R.J. Oidos, Nariz, Garganta y Cirugia
de Cabeza y Cuello. Tumores benignos y malignos
de cabeza y cuello. Editorial El Manual Moderno.
Pag 665-679

Kumar V., Abbas A. Patologa estructural y
funcional. Tumores de partes blandas. 8 ed.
Elsevier. Pag 1319-1326