ABDOMEN AGUDO

EN EL PACIENTE
PEDIATRICO
CONCEPTO
Condicin clnica
caracterizada por dolor
abdominal que requiere
tratamiento mdico
o quirrgico de urgencia.
La mayora de los cuadros
corresponden a patologas
mdicas autolimitadas como
constipacin, infecciones
respiratorias altas, faringitis
o gastroenteritis aguda.
CLINICA
Dolor
Vmito
Constipacin
Anorexia
Fiebre

SECUNDARIA A:
1. Alteraciones intraabdominales (p. ej.,
gastroenteritis, intoxicacin alimenticia)
2. Alteraciones extraabdominales (p. ej.,
neumona, amigdalitis,contusiones musculares)
3. Enfermedades generales (p. ej., sndromes
virales, leucemia, diabetes mellitus, enfermedad
de clulas falciformes)
PATOGENIA
SINDROME OBSTRUCTIVO
Congnitas
Atresias intestinales
Malformaciones
Adquiridas
Parasitarios
Tumorales
Vasculares
SINDROME INFLAMATORIO O INFECCIOSO
SINDROME TRAUMATICO
S. OBSTRUCTIVO
ALTA
Arriba del angulo
de Treitz

BAJA
Del angulo de
Treitz al ano

S. Oclusivo
Intrnseca
Pared y luz intestinal




Extrnseca
Fuera del intestino
S. oclusivo

S. inflamatorio

S. Traumatico
No perforante
Si perforante
RECIEN NACIDO
Malrotacin y vlvulo intestinal
Atresia o bandas duodenales
Atresia yeyuno-ileal
leo y tapn meconial
Enfermedad de Hirschprung
Obstruccin funcional. Adinamia congnita
Origen
digestivo
Onfalocele
Extrofia vesical
Hernia diafragmatica
Origen
extradigestivo
LACTANTES MENORES DE 2
AOS
Comunes
Clicos del lactante
(<3meses)
Gastroenteritis aguda
Sndromes virales
Poco frecuentes
Traumatismos
Inveginacin
Anomalas
intestinales
Hernias inguinales
Anemia de clulas
falciformes
PREESCOLAR (2-5 AOS)
Comunes
Gastroenteritis
Infeccin urinaria
Traumatismos
Apendicitis
Neumona y asma
Anemia de clulas
falciformes
Infecciones virales
Estreimiento
Poco frecuentes
Divertculo de Meckel
Prpura de Schnlein-
Henoch
Fibrosis qustica
Invaginacin
Sndrome nefrtico
>5 AOS Y ADOLESCENTES
Gastroenteritis aguda
Traumatismos
Apendicitis
Infeccin urinaria
Enfermedad inflamatoria plvica
Anemia de clulas falciformes
Estreimiento
Infecciones vricas
Comunes
Neumona, Asma, Fibrosis qustica
Enfermedad inflamatoria intestinal
lcera pptica
Colecistitis, pancreatitis
Diabetes mellitus
Embarazo. Quistes ovricos
Enfermedad del colgeno
Dolor intermenstrual
Poco
frecuentes
Sx abdomen agudo tipo oclusivo





S. Abdomen agudo tipo infeccioso-
inflamatorio

INSPECCION

AUSCULTACION

PALPACION

PERCUSION

D
I
A
G
N
O
S
T
I
C
O

DIAGNOSTICO


INVAGINACION INTESTINAL
Es la introduccin
de una porcin de
intestino dentro de
s mismo, en
general de un asa
intestinal proximal
(intussusceptum)
en una distal
(intussuscipiens)
en direccin del
peristaltismo
ETIOLOGIA
La ms comn es la ileoclica en 80% de los
casos
Le siguen en orden de frecuencias: ileoileal,
cecoclica, coloclica y yeyunoyeyunal.
CAUSAS
Gran desproporcin entre el leon distal y el ciego
o aunado a una hipertrofia importante de las
placas de Peyer en el leon distal
incidencia mayor en los lactantes entre 5 y 9
meses
CLINICA
Dolor abdominal de inicio sbito e intenso
Posicin rgida y piernas flexionadas sobre el
abdomen
Somnoliento y diafortico, este periodo dura
de 10 a 15 min
Vmitos , de contenido gstrico y despus
biliar
Evacuaciones mucosas y mezcladas con
sangre, lo que les da un aspecto especial
descrito en jalea de grosella
ESTUDIOS

Radiografa de abdomen simple
Estudio de eleccin US, con un 100% de
sendibilidad diagnstica
Demuestra en forma fcil la imagen caracterstica
de asa dentro de asa con anillos concntricos
hiper o hipoecoicos que le confieren el aspecto
de rosquilla o pseudorion)

Se presenta en lactantes entre los 3 y 9
meses de vida


APENDICITIS
Inflamacin
del apndice
cecal
ETIOLOGIA
Obstruccin de la luz del apndice con
Hiperplasia de foliculos linfoides
Feaclito
Parsitos
Cuerpos extraos

FISIOPATOLOGIA



SNTOMAS
Dolor periumbilical vago
Posteriormente se localiza en fosa iliaca derecha
Constante, de intensidad progresiva
Aumenta con el ejercicio por lo que el paciente
tiende a guardar reposo
Se acompaa de hiporexia, nuseas, vmitos y
fiebre
SIGNOS
Fascie de dolor
Marcha antilgica
Mc Nurney positivo
Rebote positivo
Aumento de la resistencia muscular
Plastrn palpable en FID
Peristalsis disminuida
Signos de talo percusin y psoas positivo


EN EL LACTANTE
Irritabilidad
Rechazo al alimento
Fiebre
Vmitos
Distensin abdominal
Evacuaciones diarreicas

CRITERIOS ECOSONOGRAFICOS
Tcnica de compresin graduada
Edema y distension apendicular mayor de
6mm de diametro y pared >2mm
Apndice no compresible, lquido libre en
pelvis
Lito apendicular, ausencia de gas en el
apendice
Patrn de hiperemia en el apndice por
Doppler signo de diana o tiro al blanco