Sie sind auf Seite 1von 62

CLASIFICACIN DE LOS

PSICOFRMACOS
ENFERMERA EN SALUD MENTAL &
PSIQUIATRA
Cayao Flores Ana Luca
Julca Santos Melba
Palacios Prez Rhosalyndh
Ranilla Camargo Mara Karla
Rodrguez Mansilla Rosa Mara
Timana del guila Neussa Maritza
INTRODUCCIN
Alrededor de 15 millones de personas
estn siendo tratadas por
psicofrmacos. (Breggin 1991).
El personal de enfermera debe conocer el
manejo de estas potentes sustancias
qumicas en el tratamiento de la
enfermedad mental; estas personas
debern ser controladas en cuanto a la
efectividad, los efectos secundarios y las
potenciales reacciones adversas, las cuales
pueden constituir una urgencia vital.
Los Psicofrmacos se
clasifican en 4:
ANSIOLTICOS ANTIDEPRESIVOS ANTIMANACOS ANTIPSICTICOS
ANSIOLITICOS
(del lat. anxus, "angustiado", y el gr. , "que disuelve")
o tranquilizante menor es un frmaco con accin depresora
del sistema nervioso central, destinado a disminuir o eliminar los
sntomas de la ansiedad.
La Ansiedad
LA ANSIEDAD (del latn anxietas,
angustia, afliccin) se puede definir
como un sentimiento de miedo,
temor, aprensin e incertidumbre
sin causa justificada. Cuando se
acompaa de sntomas vegetativos
como sudor, temblor, taquicardia,
etc. recibe el nombre de angustia.
Se debe diferenciar la Ansiedad Fisiolgica de la Patolgica
haciendo una buena anamnesis con el paciente y sus familiares.
Frecuentemente la ansiedad se asocia a disturbios depresivos.
La Ansiedad
Sntomas del Sistema Nervioso Autnomo ante la ansiedad:
Diarreas, hiperhidrosis, hipertensin, taquicardias, midriasis pupilar, inquietud,
tremores, urgencias urinarias y masturbaciones
SIGMUD FREUD
Hace mencin a dos tipos de ansiedad
Ansiedad recurrente de un sentimiento difuso de
preocupacin o temor que se origina de un
pensamiento o deseo reprimido
Ansiedad resultante del libido
frustrado.
Ansiedad Vs. Miedo
LA ANSIEDAD OCURRE DE UN
ESTIMULO DESCONOCIDO,
IMAGINARIO, VAGO Y
CONFLICTUOSO
MIEDO E UNA SEAL DE
ALERTA COMOR ESPUESTA A
UN ESTIMULO CONOCIDO,
DEFINIDO Y NO
CONFLICTUOSO
Anatoma de la Ansiedad
Farmacologa de la Ansiedad
Canal Inico Gabargico - GABA
A
CLORETO
GABA
Barbitricos
Neuroesterides
Benzodiazepnicos
Etanol


Los principales
sistemas de
neurotransmisin
implicados en la
gnesis y expresin
de la sintomatologa
ansiosa son el
complejo receptor
GABA
A
-
benzodiazepnico, el
sistema serotonrgico
y el sistema
noradrenrgico




Es una protena pentamrica transmembranal, en la
que 5 subunidades se asocian conformando en su
centro un canal permeable al Cl

. Ello conlleva una


hiperpolarizacin de la membrana, disminuyendo la
excitabilidad de la misma.
El GABA es el mayor neurotransmisor inhibidor del
sistema nervioso central en mamferos.

Receptor GABA-
Benzodiazepnico
Tipos De Ansiolticos:
I. Benzodiazepinas:
a) Ansiolticos: b) Hipnticos:
ALPRAZOLAM MIDAZOLAM
CLORDIAZEPOXIDO LORMETAZOLAM
CLONAZEPAM FLURAZEPAM
CLORAZEPATO FLUNITRAZEPAM
DIAZEPAM BROTIZOLAM
LORAZEPAM TRIAZEPAM
FLUMAZENILO ZALEPLON

II. Agonistas parciales de los receptores 5-HT
1A
o Hipnticos- NO BZD:
BUSPIRONA
ZOPLICONA
ZOLPIDEM

III. Barbitricos:
FENOBARBITAL
TIOPENTAL
El frmaco ansioltico es aquel que
alivia o suprime el sntoma de
ansiedad, sin producir sedacin o
sueo.
La eficacia de las benzodiazepinas
en el tratamiento de los trastornos
por ansiedad y la demostracin de
que su efecto teraputico est
mediado por el receptor GABA
A

sugiere un papel importante del
sistema gabargico en la gnesis de
la ansiedad.
El GABA es el principal
neurotransmisor inhibidor del SNC.
I. BENZODIAZEPINAS

Son un grupo de frmacos
que producen
enlentecimiento de las
funciones nerviosas, por
lo que producen
relajacin o sensacin de
calma.

Se utilizan para tratar
cuadros de pnico,
contracturas musculares,
sntomas de nerviosismo,
insomnio, ansiedad, y
convulsiones.
ALPRAZOLAM

Se utilizan para tratar cuadros de pnico, contracturas
musculares, nerviosismo, insomnio, ansiedad, y
convulsiones.
ALPRAZOLAM
CLORDIAZEPOXIDO
CLONAZEPAM
CLORAZEPATO
DIAZEPAM
LORAZEPAM
FLUMAZENILO
I-a) BDZ Ansiolticas:
Varan en su duracin:
De accin corta: triazolam.
De accin intermedia: alprazolam, lorazepam.
De larga accin: diazepam, clordiazepxido.
El flumazenilo es un antagonista del receptor GABA
A
.
No todas las benzodiazepinas son tiles como hipnticos.
Algunas empleadas son:
triazolam (accin corta),
flunitrazepam (accin intermedia) y
flurazepam (accin prolongada).

El zaleplon es un agente hipntico que parece actuar como
agonista de los receptores benzodiazepnicos (BZ
1
).
BROTIZOLAM
MIDAZOLAM
FLURAZEPAM
FLUNITRAZEPAM
TRIAZEPAM
ZALEPLON
I-b) BDZ Hipnticas:
Los receptores de serotonina median
las acciones de la buspirona, aunque
parecen intervenir adems otros
receptores.

El zolpidem y zoplicona actan sobre
un subtipo de receptores
benzodiazepnicos y carecen de
efectos anticonvulsivos y relajantes
musculares.
BUSPIRONA
ZOPLICONA
ZOLPIDEM
I I . Agonistas parciales de los
receptores 5-HT
1A
:
FENOBARBITAL
TIOPENTAL
Los barbitricos interfieren con el transporte de Na
+
y K
+
a travs de
las membranas celulares. Esto inhibe el sistema recular activante
(SRA) del mesencfalo.
Tambin suprimen la transmisin polisinptica de todo el SNC.
Generalmente se clasifican segn la duracin de accin.
I I I . Barbitricos:
Actualmente no se usan como tratamiento de la ansiedad o el insomnio.

Anestsico general: TIOPENTAL
Sedativos: AMOBARBITAL, PENTOBARBITAL
Anticonvulsivante: FENOBARBITAL

SUS DESVENTAJAS:
ser depresores respiratorios potencialmente fatales.
presentar escaso margen teraputico.
Ser inductores hepticos: interacciones medicamentosas.
tener semividas ultracortos: Se usan como anestsicos generales IV.
Interacciones comunes
Alcohol y otros depresores del SNC
Fluoxetina, cimetidina, eritromicina, ketoconazol: pueden
los niveles sricos y efectos depresores (inh.CYP3A4)
Rifampicina: puede niveles sricos
BZD en embarazo: teratogenicidad del comportamiento,
sndrome de abstinencia neonatal cuando se utilizan al final del
embarazo.
BZD lactancia: pasan la leche materna.
Nombre Genrico Uso Dosis en adultos
va de
administracin
ALPRAZOLAM
ansioltico 0.25 0.5mg 3/d Va oral
CLONAZEPAM
Anticonvulsivantes
1.5mg/da/en dosis
fraccionadas
DIAZEPAM
Ansioltico 2 10mg 3/d 4d Va Oral
Anticonvulsivantes 5 20 mg en bolo Va Intravenosa
LORAZEPAM
Ansioltico
2 6mg/da/en dosis
fraccionadas
Preoperatorio 2 4mg
Va Intramuscular /
intravenoso
Insomnio
2 4mg p/n durante
dos semanas o menos
Va Oral
TRIAZOLAM
Sedante hipntico 0.13 0.5mg p/n Va Oral
Tabla. Ansiolticos
ANTIDEPRESIVOS
Psicofrmacos: antidepresivos
dcada de los 90: venlafaxina, reboxetina, mirtazapina, escitalopram
III-2006: duloxetina
1953, se describi la accin antidepresiva de un frmaco inhibidor de la monoaminooxidasa
(IMAO) utilizado en el tratamiento de la tuberculosis, la iproniazida

1957 Khun prob la eficacia de la imipramina en depresiones endgenas.
Posteriormente se desarrollaron los antidepresivos tetracclicos.
dcada de los 80: inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina (ISRS)
entre un 20 y un 40 % de pacientes
presentan resistencias a estos tratamientos farmacolgicos
Importantes efectos adversos
MECANISMO DE ACCION DE ANTIDEPRESIVOS
1 Generacin
IMAO
3 Generacin
Nueva O Atpica
2 Generacin
* Sistema serotoninrgico y/o el sistema noradrenrgico:
Serotoninrgico: ISRS
Noradrenrgico: reboxetina
Accin dual: antidepresivos tricclicos, venlafaxina, duloxetina, mirtazapina
Clasificacin de los Antidepresivos
1.INHIBIDORES NO SELECTIVOS DE LA RECAPTACIN DE AMINAS: ANTIDEPRESIVOS HETEROCCLICOS:
Antidepresivos tricclicos (ADT)
- aminas secundarias: desimipramina, protiptilina y nortriptilina
- aminas terciarias: amitriptilina, imipramina, trimipramina, doxepina, clomipramina, amoxapina.
Frmacos Tetracclicos: mianserina, maprotilina
3. ISRS:
Aminas primaria fluvoxamina
Aminas terciaria: citalopram, escitalopram
Aminas secundarias: fluoxetina, sertralina y paroxetina
4. Inhibidores de la monoaminooxidasa:
reversibles (RIMA): moclobemide
no reversibles de la MAO (IMAO): fenelzina
5. Inhibidores selectivos de la recaptacin de serotonina y noradrenalina (ISNA):
venlafaxina, duloxetina
2. Inhibidores selectivos de la recaptacin de noradrenalina: reboxetina
6. Otros: mirtazapina bupropion, trazodona
depresin
alcoholismo, tabaquismo
fobia social,
trastorno por estrs postraumtico,
trastorno de ansiedad generalizada,
trastorno obsesivo-compulsivo
trastorno disfrico premenstrual,
fibromialgia, dolor crnico
trastorno conducta alimentaria
trastorno de personalidad
Indicaciones de los antidepresivos
Antidepresivos heterocclicos:
Sistemas colinrgicos, histamnicos, adrenrgicos y serotonrgicos
* Ms frecuentes son los anticolinrgicos y la hipotensin postural
* Ms graves son los cardacos: disminuyen la contractilidad miocrdica Y
deprimen la conduccin intracardaca
* Sntomas neurolgicos: Sedacin, Convulsiones, Temblor, Efectos
extrapiramidales
ISRS y los nuevos antidepresivos:
SNC: cefalea, nerviosismo, insomnio, somnolencia y ansiedad
Digestivo:nuseas, diarrea, anorexia y dispepsia
Sexual: anorgasmia, eyaculacin retardada e impotencia
Efectos secundarios
ANTIDEPRESIVOS TRICICLICOS
Incremento del peso
Boca seca, estreimiento, retencin urinaria, visin borrosa
Taquicardia, temblor, arritmias
Hipotensin postural, impotencia
Sedacin , somnolencia
Hipomana
Riesgo de suicidio los primeros das.
Interaccin con alcohol.
EFECTOS INDESEABLES DE LOS
DIFERENTES ANTIDEPRESIVOS
ANTIMANIACOS
Agente eficaz en el tratamiento de la fase manaca del trastorno
bipolar y en su prevencin. El nico frmaco antimanaco de
eficacia constatada, y que est indicado para el tratamiento
profilctico del trastorno bipolar, es el litio
MANIA
Segn La Real Academia Espaola:
1. Es un Trastorno mental que se caracteriza por la
presencia obsesiva de una idea fija y produce en el
enfermo un estado anormal de agitacin
2. Costumbre o comportamiento raro o poco
corriente.
3. Sentimiento de rechazo o disgusto hacia alguien
o algo. antipata, ojeriza.
4. Aficin exagerada hacia una cosa
De la bipolaridad
Son aquellos que son
utilizados en el
tratamiento
FARMACOS
ANTIMANIACOS:
Es una afeccin en la cual las personas alternan entre
perodos de un estado de nimo muy bueno o irritable
y depresin.
Las "fluctuaciones en el estado de nimo" entre mana
y depresin pueden ser muy rpidas.
Es de causa Idiopatica.
Trastorno bipolar
TIPOS DE TRASTORNO BIPOLAR:

TRASTORNO BIPOLAR TIPO I han tenido al menos un episodio completo de mana con
perodos de depresin grave. se denominaba depresin manaca.
TRASTORNO BIPOLAR TIPO II nunca han experimentado un episodio manaco completo. En
lugar de esto, experimentan perodos de niveles elevados de energa e impulsividad que no son
tan extremos como la mana (llamado hipomana). Dichos perodos alternan con episodios de
depresin.
Sntomas del TBP
La fase manaca puede durar de das a meses y puede abarcar los
siguientes sntomas:
Distraerse fcilmente
Poca necesidad de sueo
Deficiente capacidad de discernimiento
Control deficiente del temperamento
Comportamientos imprudentes y falta de autocontrol:
excesos de comida, bebida y/o consumo de drogas
deficiente capacidad de discernimiento
sexo con muchas parejas (promiscuidad)
hacer gastos exagerados
Estado de nimo muy elevado
exceso de actividad (hiperactividad)
incremento de la energa
pensamientos apresurados
hablar mucho
autoestima muy elevada (creencias falsas acerca de s
mismo o de las habilidades)
Compromiso exagerado en actividades
Muy alterado (agitado o irritado)
El LITIO
Deriva del griego : PIEDRA.
Tiene efectos tranquilizantes en las personas con mana.
1817, Afwerdson, Suecia: descubre el litio
1900, se utiliza: antiepilptico, hipntico,
profilaxis de depresin
1949,John Cade, Australia,
antimanaco, profilctico del trastorno
manaco-depresivo El litio es la PIEDRA ANGULAR del tratamiento
de la fase de excitacin en la depresin bipolar
1970, Estados Unidos, tratamiento de la Mana aguda .
1974, Estados Unidos, profilctico del Trastorno Bipolar.
Hoy: tratamiento ms ampliamente usado en el trastorno afectivo
bipolar
* Efecto Neuroendocrinos
disminuye testoterona
disminuye h. tiroideas
aumenta melatonina
* Efecto sobre la neurotransmisin

SISTEMA COLINERGICO: incremento
concentracin, sntesis y turn-over
acetilcolina
SISTEMA CATECOLAMINERGICO:
disminuye concentracin,
almacenamiento y liberacin
dopamina y noradrenalina.
SISTEMA SEROTONINERGICO:
incremento de captacin de triptofano en
sinapsis y aumenta sntesis de serotonina
Mecanismo de Accin del Litio
Indicaciones del Litio
Trastorno bipolar
Depresin resistente
Depresin recurrente
Agresividad e impulsividad
Neutropenia secundaria
a quimioterapia
Trastorno de la personalidad
Efectos Adversos del Litio
Frecuentes, moderadamente importantes y
generalmente relacionados con dosis

- Sntomas iniciales:
nuseas, diarrea, dolor abdominal,
vrtigo, debilidad muscular (transitorios), temblor fino
de manos (persistir).
- Diabetes inspida: porque reduce la accin de la
hormona antidiurtica, deshidratacin y una mayor
toxicidad.
- Hipotiroidismo:
bocio o hipotiroidismo(tratamientos prolongados)
reversible al retirar el tratamiento
- Otros: sobrepeso, edema, leucocitosis,
hipermagnesemia, hipercalcemia por PTH
Precauciones
Estados de deshidratacin
vmitos, diarrea, hipersudoracin,
infecciones graves => aumenta [litio]
=>toxicidad.
-nsuficiencia cardiaca: alteraciones
cardiacas (palpitaciones, edema).
Insuficiencia renal: se reduce su
excrecin=>ajustar dosis
Enfermedades de la piel: exacerbar
psoriasis, acn
Miastenia gravis: riesgo de exacerbar la
enfermedad.
Interacciones Medicamentosas
-Diurticos: reducen excrecin renal de litio y
aumenta la toxicidad.
-ISRS: riesgo de sndrome serotoninrgico.
- IECA y ARA-II : pueden disminuir la excrecin renal de litio en pacientes
de edad avanzada, con insuficiencia renal o hipovolemia.
- Carbamacepina: se han descrito casos graves de neurotoxicidad.
tratamiento combinado es una opcin teraputica vlida
-AINE: reducen la excrecin renal de litio =>riesgo de
toxicidad
Evitar especialmente la indometacina
Analgsicos de eleccin si precisa: AAS y paracetamol.
Analisis de litio en sangre = litemia

niveles teraputicos: [litio] = 0.6 y 1.2
mEq/l
Sobredosificacin: [litio]=1,5 mEq/L
- Ms graves:
convulsiones, fallo circulatorio, coma y muerte
- Agravarse:
confusin, disartria, visin borrosa e hiperrreflexia
- Primeros sntomas:
nuseas, temblor y debilidad
ANTICONVULSIVANTES
requieren monitorizacin

presentar efectos secundarios
CARBAMACEPINA

CIDO VALPROICO
No monitorizacin
Menos efectos secundarios
NUEVOS ANTICONVULSIVANTES
Gapapentina, lamotrigina,
topiramato, oxcarbamacepina,

Topiramato


Lamotrigina


Gabapentina


Carbamacepina



Valproico

Bloqueo
canales
de Ca+
Antagonismo
glutamato
Potenciacin
GABA
Bloqueo
canales de
Na +

Mecanismo
de accin
EFECTOS
ADVERSOS
SISTMICOS NEUROLGICOS IDIOSINCRTICOS
Carbamazepina
Nauseas, Vmitos,
Diarrea,
Hiponatremia,Rash,
Prurito
Discinesias,
Cefalea, Letargo
Agranulocitosis,
Enfd del Suero, Stevens-
Johnson, Insuf Heptica,
Pancreatitis,
Anemia Aplsica,
Rash, Dermatitis.
Ac. Valproico

Nauseas, Vmitos
Aumento Peso,
Alopecia

Temblor

Agranulocitosis,
Enfd del suero, Stevens-
Johnson,
InsuficienciaHeptica,
AnemiaAplsica,
Rash,Dermatitis,
Gabapentina
Somnolencia,
Vrtigo, Ataxia,
Cefalea, Fatiga,
Nistagmo, Diplopia,
Temblor, Nauseas,
Vmitos.
Aumento de peso
Lamotrigina
Vrtigo, Cefaleas,
Diplopia, Ataxia,
Nauseas, Vmitos,
Somnolencia, Rash
Rash grave, Stevens-
Johnson, I.R.A.,
Alt.Hematolgicas
ANTIPSICOTICOS
Tranquilizantes mayores, atarxicos o neurolpticos debido a sus
efectos sobre el SNC.
Historia de los Antipsicticos
1952 Laborit1 et al: utilizan
clorpromacina para potenciar el
efecto de los anestsicos descubren:
produce somnolencia y desinters
por lo que rodea al sujeto, acciones
neurolpticas.
Delay y Deniker: utilizan clorpromacina
en pacientes psicticos efecto sobre
la psicosis en s, adems de la
agitacin psicomotriz.
Nuevas investigaciones: Haloperidol
accin neurolptica prcticamente
pura
Historia de los Antipsicticos
Pacientes psicticos
* mejoraban en: (accin antipsictica) aspectos de
agitacin e inquietud, capacidad de comunicacin cuando
estaban retirados o autistas, disminuyendo de forma
gradual las alucinaciones y delirios.
* efectos secundarios (neurolgica) bradicinesia o temblor
(enfermedad de Parkinson)
NEUROLPTICOS
Aos 70: aparicin de la clozapina: menor incidencia de
efectos extrapiramidales superior eficacia sobre los
sntomas negativos
ANTIPSICTICOS
Ezquizofrenia
l trmino de esquizofrenia
fue introducido por el
psiquiatra suizo Bleuler en
1911. pero este trastorno ya
fue identificado por el
psiquiatra alemn kraepelin
en 1896 bajo el nombre de
"demencia precoz",
queriendo significar que las
personas afectadas,
necesariamente sufren
graves deterioros cognitivos
y comportamentales.
Piscosis (esquizofrenia)
TIPO 1:
ESQUIZOFRENICO
POSITIVO
TIPO 2:
ESQUIZOFRNICO NEGATIVO
Signo & Sntomas Delirio, ilusiones,
alucinaciones
Anergia (perdida de energa)
Anhedonia (incapacidad para sentir felicidad
o placer)
Abulia(incapacidad para elegir o para ejercer
la voluntad propia)
Anestesia Afectiva (falta de respuestas
emocionales)
No habla a menos que se dirija la palabra.
Anatoma &
Fisiologa
Reacciones
Hiperdopaminergicas
(demasiada
dopamina).
Tamao y estructura
enceflicas normales
Reacciones no dopaminergicas
El encfalo presenta cambios estructurales,
Flujo sanguneo disminuido, tamao de los
ventrculos aumentado.
Respuesta a los
antipsicticos
Habitualmente buena Habitualmente mala
Mecanismo de accin de los
Antipsicticos
teora de la hiperactivacin dopaminrgica esquizofrenia
- NRL bloquean
receptor
dopaminrgico D2:
correlacin entre
antagonismo ejercido
potencia clnica
Agonistas
dopaminrgicos como
la anfetamina inducen
sntomas psicticos.
Mecanismo de accin de los Antipsicticos
* bloquean receptores dopaminrgicos D2 (antipsictico)
Antipsicticos atpicos:
Bloquean parcialmente: Via
mesolmbica
Antipsicticos clsicos:

Bloquean:
Vas mesolmbicas
Vas mesocorticales
Vas nigroestriatales
Sistema tuberoinfundibular
Nivel bulbar (antiemtico)
* Efecto bloqueante alfa-adrenrgico central y perifrico: hipotensin ortosttica.
* Efecto anticolinrgico central y perifrico: menor incidencia efectos extrapiramidales, sequedad boca, atona
GI, confusin mental, etc.
* Bloqueo receptores histaminrgicos (H1): sedacin
* Bloqueo receptores 5-HT2A reduccin o ausencia de efectos extrapiramidales controlar la sintomatologa
negativa de la esquizofrenia

* Antipsicticos atpicos
* Clozapna (leponex)
* Risperidona (risperdal)
* Olanzapina (zyprexa)
* Quetiapina (seroquel)
* Ziprasidona (zeldox)
* Amisulpirida (solian)
* Aripiprazol (abilify)
Clasificacin de los
Antipsicticos
* Antipsicticos tpicos
* Butiferonas
* Haloperidol
* Fenotiazinas
* Levopromazina (Sinogan)
* Clorpromazina (Largactil)
* Tioridazina (Meleril) Retirado,
2005, AGEMED
* Tietilperazina (Torecan)
* Flufenazina (Modecate)
Antipsicticos CLSICOS
Antagonistas competitvos de los
receptores D2 de todas las vas
Mejoran
sntomas
positivos
Sntomas
extrapiramidales
por bloqueo DA
Empeora la
hipofuncin DA
de esta va
Galactorrea
Empeoramiento de
los sntomas
negativos
NEGATIVOS
POSITIVOS
EPS
AFECTIVIDAD
COGNITIVO
La va mesocortico-frontal no tiene
receptores D2 por lo que no actan sobre
los sntomas negativos primarios por
hipofuncin DA
Mejora consecuente de los
sntomas positivos
Producen EPS, se interpretan como
efectos 2s (Parkinson psicolgico)
Pueden aumentar o producir sntomas
Afectivos (disforia o depresin
Post-neurolpticos)
Empeoran o producen dficits
cognitivos
ANTIPSICTICOS ATIPICOS
Aspectos
generales
Baja incidencia de
EPS.
Mejoran el
cumplimiento
Eficaces en
sntomas
negativos.
Mejoran la funcin
cognitiva
No producen
discinesias tardas
NEGATIVOS
POSITIVOS
AFECTIVIDAD
COGNITIVO
Muestran una relativa
eficacia sobre
sntomas negativos
Mejoran claramente los
sntomas positivos
Producen pocos EPS, excepto a dosis
elevadas
Mejoran los sntomas afectivos
y no producen disforia
Mejoran los dficits cognitivos
Indicaciones
Esquizofrenia
Trastorno esquizoafectivo
Trastorno esquizofreniforme
Psicosis reactivas breves
Psicosis (epilepsia, txicos)
Agitacin
Trastorno de la personalidad
Trastorno bipolar
Tics motores
Vmitos
Hipo
Mania y depresion
delirante
Psicosis organicas
Psicosis infantiles
Agresividad y agitacion
Corea de Huntington
E. de Gilles de la Tourette
T. de personalidad
(paranoide, esquizotpico,
esquizoide
Efectos
AGUDOS
DISTONA
1 semana
Crisis oculgiras y
tortcolis
Anticolinrgicos
SUBAGUDOS
En 3-4 semanas
PARKINSONISMO
Temblor, acinesia, rigidez
anticolinrgicos
ACATISIA
Inquietud interior
TARDOS
DISCINESIAS
Tras aos de
tratamiento.
Movimientos
bucolinguofaciales.
ANTICOLINRGICOS. Visin borrosa, boca
seca, estreimiento, retencin urinaria,
inhibicin de la eyaculacin. Problemas de
memoria, confusin.
ANTIADRENERGICOS. Sedacin, hipotensin.
ANTIHISTAMNICOS. Sedacin, aumento del
apetito y del peso.
HIPERPROLACTINEMIA.
OTROS EFECTOS
SECUNDARIOS
FARMACOS
ANTIPSICOTICOS
Haloperidol
Nombre comercial: haldol
Mecanismo de accin
Bloquea especficamente los receptores
dopaminrgicos cerebrales. Neurolptico.
Antipsictico. Antiemtico.
Contraindicaciones
Antecedentes de hipersensibilidad,
depresin profunda del SNC, coma, enf. de
Parkinson, concomitancia con alcohol.
Reacciones adversas
Discinesia precoz con tortcolis espasmdica,
espasmos de msculos de masticacin;
pseudoparkinsonismo, discinesia tarda,
depresin, sedacin, agitacin, somnolencia,
insomnio, cefalea, confusin, vrtigo, crisis
de gran mal (epilpticos), exacerbacin de
sntomas psicticos, nusea, vmitos,
prdida del apetito, hiperprolactinemia.

Nombre comercial: leponex luverina, refraxol
Mecanismo de accin
Accin bloqueante dbil sobre receptores
dopaminrgicos (D
1
, D
2
, D
3
y D
5
), potente
efecto anti-alfa-adrenrgico, anticolinrgico,
antihistamnico y disminucin del nivel de vigilia
Reacciones adversas
Leucopenia, leucocitario/neutropenia,
eosinofilia, leucocitosis; aumento de peso;
somnolencia/sedacin, mareo, visin borrosa,
cefalea, temblor, rigidez, acatisia, sntomas
extrapiramidales, crisis
epilpticas/convulsiones/espasmos mioclnicos;
taquicardia, cambios en ECG; hipertensin,
hipotensin postural, sncope; estreimiento,
hipersalivacin, nusea, vmito, anorexia, boca
seca; aumento de enzimas hepticos;
incontinencia y retencin urinaria; fatiga, fiebre,
hipertermia benigna, trastornos de
sudoracin/regulacin de temperatura.
CLOZAPINA
Olanzapina
Nombre comercial: olanzapin ,oleanz,
zyprexa
Mecanismo de accin
Antipsictico, antimanaco y estabilizador
del nimo. Presenta afinidad por receptores
de serotonina, dopamina, muscarnicos
colinrgicos, alfa-1-adrenrgicos e
histamina.
Reacciones adversas
Eosinofilia; aumento de peso y del apetito,
niveles de glucosa, triglicridos y colesterol
elevados, glucosuria; somnolencia,
discinesia, acatisia, parkinsonismo;
hipotensin ortosttica; efectos
anticolinrgicos transitorios leves;
aumentos asintomticos y transitorios de
ALT, AST; exantema; astenia, cansancio,
edema; aumento de nivel plasmtico de
prolactina. IM: bradicardia con o sin
hipotensin o sncope, taquicardia;
hipotensin; malestar en lugar de iny.

Nombre comercial: denoral, ispidon, nivelan, risperdal,
sizodon.
Mecanismo de accin
Antagonista monoaminrgico selectivo, posee alta afinidad por
receptores 5-HT
2
serotoninrgicos y D
2
dopaminrgicos.
Reacciones adversas
Aumento de prolactina en sangre, aumento de peso;
taquicardia; parkinsonismo, cefalea, acatisia, mareo, temblor,
distona, somnolencia, sedacin, letargia, discinesia; visin
borrosa; disnea, epistaxis, tos, congestin nasal, dolor
faringolarngeo; vmito, diarrea, estreimiento, nusea, dolor
abdominal, dispepsia, boca seca, malestar de estmago;
enuresis; erupcin, eritema; artralgia, dolor de espalda y
extremidades; aumento o disminucin de apetito; neumona,
gripe, bronquitis, infeccin del tracto respiratorio superior o
del urinario; pirexia, fatiga, edema perifrico, astenia, dolor
torcico; insomnio, ansiedad, agitacin, trastornos del sueo.
Adems IM: anomalas del ECG, disminucin de peso, aumento
de gamma-glutamiltransferasa, aumento enzimas hepticas,
aumento de las transaminasas, bloqueo auriculoventricular,
anemia, conjuntivitis, vrtigo, dolor de muelas, gastritis,
espasmo de lengua, eccema, mialgia, hiperglucemia, infeccin
del tracto respiratorio inferior, cada, HTA, hipotensin, dolor
torcico, depresin.
Risperidona
GRACIAS