Plexos Nerviosos

Sistema Nervioso Perifrico

Morfofisiologa
Enrique Cristancho Hoyos MD.
Aspectos Generales
El sistema nervioso perifrico conecta al
S.N.C. con los rganos

La distribucin de cada uno de los
mielmeros se hace a travs de dos
nervios espinales uno de cada lado
que atraviesan el agujero de conjuncin
o intervertebral
Aspectos Generales
Por consiguiente tenemos a cada lado:
8 cervicales
12 torcicos
5 lumbares
5 sacros
1 coccgeo; las races de los coccgeos se
unen para formar un solo nervio, debido a la
ausencia de arcos vertebrales que los separen
con lo que no se desarrollan agujeros
intervertebrales
Aspectos Generales
El tronco de cada uno de los nervios
espinales (troncus nervi spinales)
apenas mide unos pocos milmetros.
Luego se divide en cuatro ramas:
Rama anterior
Rama posterior
Ramo menngeo
Ramo comunicante blanco
Aspectos Generales
Ramo anterior:
Hacia las paredes anterior y lateral del
tronco, as como hacia las extremidades
Ramo posterior:
Hacia la espalda
Aspectos Generales
Ramo menngeo:
Retorna al conducto vertebral
Ramo comunicate blanco:
Hacia los ganglios autnomos ( cadena
simptica paravertebral)
*ramo comunicante gris
Aspectos Generales
Con excepcin de los nervios espinales
torcicos T2 a T12, los ramos anteriores de
los pares espinales no llegan directamente a
los rganos a los que estn destinados
(rganos blanco), sino que forman redes, en
ambos lados del cuerpo con las ramas
anteriores de los pares espinales adyacentes
Formacin de los plexos
En las extremidades, las zonas de
inervacin se solapan y desplazan
considerablemente.
Los diferentes nervios primero forman un
entramado (plexo), del que, una vez
redistribuidas las fibras, los nervios se
dirigen hacia la periferia
Formacin de los plexos
Forman cuatro plexos:
Cervical
Braquial
Lumbar
Sacro

*Observese que solamente las ramas anteriores de los
nervios espinales forman plexos
Formacin de los plexos
Estos siempre llevan fibras de varios
mielmeros. Sus reas de inervacin no
pueden, por tanto, corresponderse con
los dermatomas
Plexo Lumbar
Objetivo:
Describir el origen y distribucin de los
nervios que salen del plexo lumbar, as
como los daos funcionales que causan
su lesin
Plexo Lumbar
Formacin:
Variable en su constitucin tiende a ser
constante en su distribucin
Formado por las ramas anteriores de los
pares espinales de L1 a L4
Se diferencia del plexo braquial porque
sus fibras no se entrelazan de manera
tan intrincada.
Plexo Lumbar
Modo de constitucin:
L1 recibe un fascculo de T12
L1 se a L2 despus de haber emitido dos
ramas; los n. Abdominogenitales mayor
y menor
L2 se une a L3 y da origen a los n.
Femorocutneo y genitocrural
Plexo Lumbar
Modo de constitucin:
L3 da origen al n. crural despus de
proporcionar una rama para el n. obturador
L4 se divide en tres
Ramo superior o ascendente que se une al crural
Ramo medio que es la porcin principal del
obturador
Ramo inferior o descendente que se une a L5 y
forman el Tronco Lumbosacro
Plexo Lumbar
Distribucin:
Del plexo lumbar sale la inervacin de:
Pared anterolateral del abdomen
Genitales externos
Extremidades inferiores (parcial).
Plexo Lumbar
Distribucin:
Ramos Colaterales
Abdominogenital mayor
Abdominogenital menor
Femorocutneo
Genitocrural

Plexo Lumbar
Distribucin:
Ramos Terminales
Obturador
Crural

Plexo Lumbar
Relaciones:
Situado entre los cuerpos vertebrales y
las apfisis transversas
Contenido en el interior de psoas iliaco
En relacin con las arterias lumbares yla
vena lumbar ascendente
Plexo Lumbar
Distribucin:

Abdominogenital
mayor
L1 Msculos de la pared antero lateral
del abdomen y piel de la pared
inferior del abdomen y nalgas
Abdominogenital
menor
L1 Msculos de la pared antero lateral
del abdomen; piel de la superficie
medial superior del muslo, raz del
pene y escroto en varones, labios
mayores y monte de venus en la
mujer
Plexo Lumbar
Distribucin:

Femorocutneo

L2 L4 Msculos flexores del muslo y
extensores de la pierna; piel de las
superficies anterior y medial del
muslo y del lado interno de la pierna
y el pie
Genitocrural L1 L2

Msculo cremaster; piel de la
superficie medial y anterior del
muslo, el escroto en los varones y
labios mayores en la mujer

Plexo Lumbar
Distribucin:

Lateral femoral
cutneo
L2 L3 Piel de la superficie lateral anterior y
posterior del muslo
Plexo Lumbar
Distribucin:

Obturador

L2 L4

Msculos aductores de la pierna; piel
de la superficie medial del muslo

Crural L2 L4 ...?
Plexo Lumbar
Aplicacin clnica:
El nervio crural es el nervio ms grande
de los que salen de este plexo y puede
sufrir lesin por herida cortopunzante o
de bala.
Los signos de que esta daado son:
...?
Plexo Lumbar
Aplicacin clnica:
Signos de lesin del nervio crural:
Incapacidad para extender la pierna
Prdida de la sensibilidad cutnea en la
superficie anteromedial del muslo
Plexo Lumbar
Aplicacin clnica:
La lesin nervio obturador constituye
una complicacin frecuente del parto
Los signos de que esta daado son:
...?
Plexo Lumbar
Aplicacin clnica:
Signos de lesin del nervio obturador:
Parlisis de los msculos aductores de la
pierna
Prdida de la sensibilidad cutnea en la
superficie medial del muslo
Plexo Sacro
Objetivo:
Describir el origen y distribucin de los
nervios que salen del plexo sacro, as
como los daos funcionales que causan
su lesin
Plexo Sacro

Formacin:
Formado por las ramas anteriores de los
pares espinales de L4 a L5 y S1 a S4

Plexo Sacro

Modo de constitucin:
El tronco lumbosacro (L4 y L5) se une a
S1, sigue el borde superior del piramidal
y se une a S2
S2 se divide en dos ramas
Una superior para S1
Una inferior para S2
Plexo Sacro

Modo de constitucin:
S3 se adosa a la rama inferior de S2
S4 se divide en dos ramos:
Uno ascendente para S3
Otro descendente para S5 (Plexo anococcgeo)
Plexo Sacro

Relaciones
De forma triangular de base medial y su
vrtice corresponde al citico mayor en la
escotadura citica mayor
Cubierto por el pirmidal
Por fuera del recto y del simptico sacro
En relacin con las arterias:
Sacra lateral (S2, S3 y S4)
Isquitica (S2 y S3)
Pudenda interna
Plexo Sacro
Formacin:
En gran parte esta ubicado por delante
del sacro y sus ramas salen de la endo
plvis por el foramen citico mayor
hacia la regin de la nalga y la
extremidad inferior.
Plexo Sacro
Distribucin:
Del plexo sacro sale la inervacin de:
Los msculos de la regin de las nalgas
La regin perineal
Y la extremidad inferior
*De l nace el nervio citico que es el ms
largo del cuerpo humano.
Plexo Sacro
Distribucin:

Glteo superior L4, L5 y
S1
Msculos glteos menor, mediano y
tensor de la fascia lata
Glteo inferior L5 y S2 Msculoglteo mayor
Plexo Sacro
Distribucin:

Piramidal de la
pelvis
S1 y S2 Msculo piramidal de la pelvis
Cuadrado Crural
y gmino inferior
L4, L5 y
S1
Msculos cruadado crural y gmino
inferior
Plexo Sacro
Distribucin:

Obturador
interno y gmino
superior
L5 a S2 Msculos obturador interno y
gmino superior
Cutneos
perforantes
S2 y S3 Piel que cubre la cara medial de las
nalgas
Plexo Sacro
Distribucin:

Posterior femoral
cutneo
S1 a S3 Piel de la regin anal, la cara medial
de la nalga, superficie
posterosuperior del muslo, parte
superior de la pantorrilla, escroto en
el varn y labios mayores en la mujer
Femorocutneo L4 a S3 En realidad se trata de dos nervios;
los citicospoplteos externo e
interno, que se hallan dentro de una
vaina de tejido conectivo y se dividen
en dos ramas cada uno a la altura de
la rodilla.
Plexo Sacro
Distribucin:

Citico L4 a S3 Msculos gemelos surales, plantar
delgado, sleo, poplteo, tibial
posterior, flexor tibial de los dedos
del pie y flexor largo del dedo gordo
del pie
Plexo Sacro
Distribucin:

Pudendo interno S2 a S4 Msculos del perineo, piel del pene y
el escroto en los varones y en la
mujer labios mayores y menores
Plexo Sacro
Aplicacin clnica:
La lesin de nervio citico mayor y sus
ramas causa CITICA , un dolor que se
puede extender desde las nalgas por las
superficies posterior y lateral de la
pierna hasta la cara lateral del pie
Plexo Sacro
Aplicacin clnica:
Las causas posibles de lesin de este nervio
son:
Hernias del disco vertebral
Luxacin de cadera
Osteoartritis vertebral lumbosacra
Presin del tero durante el embarazo
Inyeccin intramuscular mal aplicada en el
glteo