Nemtodos:

Ascaris lumbricoides
Enterobius vermicularis
Trichuris trichiura
Q.F. ROBERT D. ALMONACID ROMN
Profesor Auxiliar Departamento Acadmico de
Microbiologa y Parasitologa
2014-II
A map of the prevalence of infection with any species of intestinal nematode worms: Ascaris
lumbricoides, Trichuris trichiura and the two hookworm species Ancylostoma duodenale and
Necator americanus
Disponible en: www.plosntds.org
Ascaris lumbricoides
Parsito nemtodo del
intestino delgado del
hombre
Frecuente en pases
subdesarrollados con
condiciones higinicas
inadecuadas del agua y
alimentos
La ascariasis constituye
un problema de salud
pblica
Ascaris lumbricoides
El hombre se infecta
por ingestin de
huevecillos que se
encuentran en suelo
contaminado
La maduracin de los
parsitos se completa
diferencindose en
machos y hembras
adultos
Huevo de Ascaris
lumbricoides visto
al microscopio
Ascaris
lumbricoides
adulto
Ascaris lumbricoides
Ascaris lumbricoides. Ciclo de vida
(2).Huevos no fertilizados y fertilizados
(3).Dependiendo de las condiciones
ambientales (ptimas: suelo hmedo, clido
y sombreado).
(4), Las larvas eclosionan
(5),Invaden la mucosa intestinal, y son
acarreadas por la circulacin portal, hacia
la circulacin sistmica y luego a los
pulmones. Las larvas maduran en los
pulmones de 10 a 14 das
(6),Luego penetran las paredes alveolares, y
ascienden por el rbol bronquial hasta la
garganta, donde son deglutidas
(1). Una vez que han alcanzado el intestino
delgado, siguen su desarrollo hasta gusanos
adultos

Importante: Transcurren entre 2 y 3 meses
desde la ingestin de los huevos infectivos
hasta la puesta de huevos por la hembra
adulta.
Los gusanos adultos pueden vivir entre 1 y 2
aos
Fuente: Biochemistry and Evolution of Anaerobic Energy Metabolism in Eukaryotes
Microbiology and Molecular Biology Reviews p. 444495 June 2012 Volume 76 Number 2
Ascaris lumbricoides. Sintomatologa
Dolor abdominal
intenso
Fatiga
Vmitos
Prdida de peso
Diarrea

Un nio que crece
en una comunidad
endmica puede estar
infectado poco despus
de dejar la lactancia, y
constantemente
reinfectarse por el resto
de su vida.
Fuente: BMJ volume 327 23 august 2003
Extraction of Ascaris lumbricoides from
jejunum via enterotomy.
Fuente: Cases Journal 2009, 2:7970
Ascaris lumbricoides. diagnstico
Para el diagnstico de
una ascariasis:

Huevos (frtiles o
infrtiles)
Adultos expulsados en
las heces
Ascaris lumbricoides. Tratamiento
Albendazol 400mg
c/24h por 3 das
Mebendazol 100mg
c/12 h por 3 das
Enterobius vermicularis
Restringido casi
exclusivamente al
humano popularmente
conocido como oxiuro
Causa la enfermedad
intestinal conocida
como enterobiasis
Este parsito vive en
promedio un par de das
El macho mide 2-3 mm,
la hembra es ms
grande, llegando a
alcanzar los 15 mm
El organismo no soporta
las condiciones secas de
la intemperie y muere
casi inmediatamente, al
ser sacado de su hbitat
normal.
Enterobius vermicularis. Ciclo de vida
Enterobius vermicularis. Vas de
contagio
La contaminacin por los
huevecillos en alimentos o
utensilios de cocina
Cuando se practica anilingus
La onicofagia un
mecanismo de Ano-Mano-
Boca
Los huevecillos ingeridos se
incuban en el intestino
delgado donde son liberados
y se desarrollan a gusanos
adultos desplazndose hacia
el colon

Enterobiusvermicularis.
Sintomatologa
Alteraciones
gastrointestinales
Prurito anal
Escoriacin (infeccin
bacteriana secundaria)
Apendicitis fulminante
(migracin del adulto)
Vulvovaginitis,
Endometriosis,
Peritonitis, Miometritis,
Vrtigos
Ataques epileptiformes
Picazn anal y nasal
Bruxismo
Enterobius vermicularis.
Epidemiologa
Prevalente en todo el mundo
en nios en edad escolar (<
12 aos)
En climas hmedos y fros
los huevos sobreviven hasta
20 das
La oxiuriasis se identifica en
centros educativos y en
familias en condiciones de
hacinamiento
Enterobius vermicularis.
Diagnstico
Test de Graham.
(Prueba de la cinta adhesiva)
para Enterobius vermicularis.
Fundamento: la hembra
grvida migra hasta el margen
del ano donde deposita
huevos, lo que causa prurito
que provoca rascado
consciente o inconsciente.

Enterobius vermicularis. Test de
Graham
El test de Graham es un
examen usado para
diagnosticar Enterobiasis, se
aplica una cinta adhesiva
transparente en los mrgenes
perianales, al levantarse por la
maana antes de lavarse o ir al
bao, para recolectar los
huevos colocados por la
hembra de E. vermicularis.
Luego esta cinta se observa al
microscopio
Importante!!!
Los huevos de E. vermicularis son muy
contagiosos.
Realice la toma de muestra extremando las
medidas de higiene.
Lvese cuidadosamente las manos una vez
acabada la toma de muestra
Los huevecillos de los oxiuros no se
encuentran en la heces mientras que los
gusanos adultos pueden aparecer en las
heces o bien aparecer en la cinta adhesiva al
momento del examen
Enterobius vermicularis. Tratamiento
El tratamiento
recomendado es
Mebendazol 100mg
c/12h por 3 das
Trichuris trichiura o tricocfalo
(del griego trichos = pelo y
kephale = cabeza)
Trichuris trichiura
Conocido como
tricocfalo, gusano ltigo
Distribucin a nivel
mundial (Norteamrica,
centroamrica)
Forma alargada, mide de
3 a 5 cm
Presentan dimorfismo
sexual (hembra extremo
posterior recto, macho
extremo posterior
curvatura)
Huevecillo
de Trichuris
trichiura
Trichuris trichiura. Ciclo de vida
Trichuris trichiura. Sintomatologa
Anemia
Inflamacin y edema de
mucosa intestinal
Prolapso rectal
Apendicitis
Diarrea sanguinolenta
Nauseas
Vmitos
Prdida de peso


Disentera crnica, anemia
profunda y retraso en
crecimiento (nios)
Prolapso rectal por Trichuriasis
Trichuris trichiura. Diagnstico
En el diagnstico deben
considerarse los aspectos
clnicos, epidemiolgicos y de
laboratorio
En la materia fecal pueden
usarse mtodos
coproparasitoscpicos
cualitativos de concentracin-
flotacin o sedimentacin
Rectosigmoidoscopia, en la
cual se observa en las paredes
del recto que estn adheridos
los tricocfalos
Recuento de huevos por
gramo de heces fecales
(h.g.h.)mtodos de Stoll o de
Kato
Trichuris trichiura. Diagnstico
Es til correlacionar la carga
parasitaria con el recuento
de los huevecillos as:

Leve < 5,000, h.g.h
Moderada de 5,000 a 10,000
h.g.h.
Intensa > 10,000 h.g.h.
Para estimar el nmero de
hembras frtiles se
acostumbra dividir el nmero
encontrado en el recuento
entre 200
Trichuris trichiura. Tratamiento
Mebendazol 100 mg
c/12h por 3 das
Albendazol 400mg por
da por 3 das
UNCINARIAS
Necator americanus
Ancylostoma duodenale
Anquilostomiasis,
Anemia tropical,
Uncinariasis
Infeccin intestinal parasitaria prevalente en zonas
tropicales hmedas
geohelmintiasis
Ancylostoma duodenale Necator americanus
UNCINARIAS. Epidemiologa
Pases en desarrollo de
zonas tropicales y
subtropicales, con un
estimado de alrededor de
700 millones de personas
infectadas a nivel mundial
1
Unos 50 millones en la
regin de Latinoamrica y
el Caribe (LAC)
2
reas rurales, de
cultivo de caf, coco,
caa de azcar,
cocoteros
Se presenta en
cualquier grupo de
edad, con mayor
repercusin en la salud
en nios y durante el
embarazo
1
Periago MV, Bethony JM. Hookworm virulence factors: making the most of the host. Microbes and Infection, Dec 2012; 14(15):1451-
1464

2
Hotez PJ, Bottazi ME, Franco Paredes C, Ault SK, Periago MR. The Neglected Tropical Diseases of Latin America an the
Caribbean: A Review of Disease Burden and Distribution and a Roadmap for Control and Elimination. PloS Negl Trop Dis, 2008;2(9)
UNCINARIAS. Morfologa
Gusanos cilndricos,
blanquecinos, miden entre
0.8 - 1.5 cm
Las hembras son ms
grandes que los machos y
tienen la abertura vulvar
hacia la mitad posterior del
cuerpo
Los machos poseen en su
extremo posterior un
ensanchamiento que
corresponde a la bursa
copulatriz

Ambos gneros exhiben
grandes cpsulas bucales y
glndulas anteriores que
secretan varios productos,
entre ellos proteasas
N. americanus presenta 2
pares de placas cortantes en
su cpsula bucal
La cpsula bucal de A.
duodenale est armada con 2
pares de dientes
Necator americanus.
Cpsula bucal.
Ancylostoma duodenale.
Cpsula bucal
Huevo inmaduro de
uncinaria.
Huevo de uncinaria
inmaduro. Cuatro
blastmeros. En materia
fecal
Larva filafiforme de
uncinaria. Forma
infectante
UNCINARIAS. Morfologa
Los huevos de las 2 especies
son indistinguibles entre s
Tienen forma oval, una
membrana, miden 60 x 45
m.
Se observan en diferentes
fases de blastognesis.
Las larvas filariformes,
forma infectante, exhiben
una gran movilidad
No se aprecia en ellas la
cpsula bucal
UNCINARIAS. Ciclo biolgico
Despus de haber penetrado la piel, las larvas
migran a los pulmones, generando tos, ardor de
garganta, eosinofilia y niveles aumentados de
IgE en sangre
En los nios parasitados crnicamente, la
uncinariasis retarda el crecimiento fsico.
La anemia grave de las embarazadas se ha
asociado con mortalidad materna, trastornos de
la lactancia, prematurez y bajo peso al nacer.
El dao principal en los humanos se genera
cuando el parsito adulto causa prdidas
sanguneas , anemia hipocrmica progresiva e
hipoalbuminemia
Lactante anmico con uncinariasis,
hipoalbuminemia y desnutricin
grado II. Obsrvese la prdida
del pelo, los brazos adelgazados y
el abdomen prominente.
La uncinariasis crnica infantil se da en
las comunidades rurales empobrecidas.
El nio de la izquierda intensamente
parasitado, tiene la misma edad que el
de la derecha normal.
Estudio post mortem del duodeno por uncinariasis moderada
Fuente: Rev Mex Patol Clin, Vol. 54, Nm. 4, pp 187-199 Octubre - Diciembre, 2007
Fuente: Departamento de Microbiol y Patol. Fac Med, Univ Nac de San Agustn, Arequipa