Dr.

Francis Corzo Arguelles

Esta prueba fue descrita originalmente por Pose, recibe
tambin otros nombres como Test de oxitocina, Prueba
de estrs, o Prueba de Pose. Posteriormente fue descrita
en los Estados Unidos por Ray y col., as como por Freeman.
La PTC es una prueba excelente para evaluar la reserva
funcional fetal (sufrimiento fetal crnico).


En la insuficiencia placentaria, la reserva fetal de
oxgeno puede estar comprometida, por lo que la
disminucin de la PO2 luego de cada contraccin
uterina sobrepasa su nivel crtico (18 mmHg),
desencadenando las desaceleraciones de la FCF.

el Test de Pos tiene por objetivo probar la reserva
de oxgeno fetal al producir artificialmente
contracciones uterinas que simulan el trabajo de
parto.

Analizar un trazado que tenga al menos 3
contracciones uterinas de al menos 40 segundos de
duracin en 10 minutos, esto con actividad uterina
espontnea o con uso de oxitocina en dosis bajas.
Si con las contracciones se
produjeran bradicardias sostenidas
del tipo de los Dips II en una
proporcin del 30% o ms, se
considera que las contracciones
uterinas, son potencialmente
nocivas para un feto con capacidad
de reserva respiratoria disminuida.
Se dice que la prueba est indicada en todos los trastornos
en los que existe una probabilidad de que la funcin
placentaria est alterada, como sera diabetes gestacional,
toxemia, hipertensin crnica, amenorrea prolongada,
sospecha clnica o ecogrfica de retardo en el crecimiento
intrauterino, etc.
NEGATIVO:


Sin desaceleraciones
POSITIVO:

Desaceleraciones tardas en
ms del 50% de las
contracciones, an si la
frecuencia es menor de 3
contracciones en 10 minutos

SOSPECHOSO:


Desaceleraciones tardas
ocasionales o
desaceleraciones variables

INSATISFACTORIO:


Menos de 3 contracciones en
10 minutos o mala calidad
del trazado
En cuanto a la interpretacin de la prueba,
tambin ha sufrido modificaciones hasta
nuestros das; quizs los ms importantes
sean los concernientes a los criterios para
clasificar la positividad del estudio, para
mejorar la sensibilidad de la PTO.

A prueba contrctil negativa es la que no presenta
desaceleraciones tardas con una frecuencia de
contraccin de tres veces por diez minutos. La
reactividad puede existir, pero no es necesaria para
una interpretacin como prueba negativa. En caso
de no haber desaceleraciones tardas, la falta de
reactividad no es consecuencia de la depresin del
sistema nervioso central mediada por hipoxia.
Una PTO negativa indica una buena reserva
fetal de oxgeno y por lo tanto un feto
probablemente en buenas condiciones, y nos
da un buen margen de seguridad, mnimo de
una semana.

La positividad de la prueba contrctil denota que cuando
menos en su prctica, la oxigenacin basal del feto era
subptima; an ms, que la oxigenacin era lo bastante
baja, al grado que el decremento en el riego uterino
inherente en cada contraccin ocasion hipoxemia fetal
suficiente para reducir de forma peridica la frecuencia
cardiaca del feto.
Otros autores refieren la positividad de la prueba,
cuando estn presentes en ms de 30% de las
contracciones Dip II o desaceleraciones variables
graves; y otros incluso slo la consideran positiva
cuando la presencia de las desaceleraciones tardas
son persistentes.

En estos casos, se dice que existe por lo menos
una desaceleracin tarda, pero el patrn no es
repetitivo; en estos casos es importante precisar si
existe actividad uterina adecuada, porque alguna
desaceleracin tarda ocasional puede presagiar
positividad de la prueba cuando las contracciones
son adecuadas y el estrs se vuelve suficiente.
.
VARIABILIDAD DISMINUIDA
FCF mayor a 160 lpm de dos o ms minutos de duracin.
Segn su intensidad se subdivide en:
Moderada: FCF entre 160 y 180 lpm.
Grave : FCF mayor a 180 lat/min.

Consecuencia de la estimulacin simptica sobre el miocardio
fetal.

SS se estimula frente a la hipoxia fetal y acidosis lctica.


***Signo muy precoz de sufrimiento fetal***
Frecuencia basal menor a 110 latidos por minuto
y a todo descenso de 30 latidos o ms durante
dos minutos.

Por un aumento del tono vagal y su objetivo es
disminuir el gasto energtico cardaco.

***Menos de 100 lat/min est asociada a
sufrimiento fetal agudo.***
Examen vaginal para descartar la presencia de cordn
en el canal del parto.

Cambio de posicin de la madre, lateralizndola

Evaluacin de la frecuencia contrctil del tero ( debe
existir 60 segundos o ms de intervalo entre cada
contraccin)

Administracin de oxgeno por mascarilla

Evaluacin del equilibrio cido base

Resolucin del parto por la va ms adecuada
Monitoreo Fetal Electrnico

TEST ESTRESANTE PATOLOGICO
DESCALERACIONES TARDIAS, HIPERTONIA UTERINA