Contexto sociopoltico

en el surgimiento de la
Biomedicina
Ctedra: Antropologa Mdica
Responsable: Yafza Reyes Muoz

Carrera: Medicina
Universidad Autnoma de Chile
La Biomedicina moderna tiene su origen en los siglos XVII y XIX, a
travs de la incorporacin de la salud de los cuidados, como
vital para el desarrollo del Estado.

Este modelo mdico se constituye en el siglo XIX en funcin de las
clases sociales urbanas, tanto burguesas como proletarias, pero
principalmente aparece asociada a la lucha y abatimiento de
toda una serie de padecimientos que pueden ser vinculados con
las condiciones de vida de las clases subalternas.

La desnutricin, el alcoholismo, la tuberculosis, las
enfermedades infectocontagiosas incidan diferencialmente en el
conjunto de las clases sociales, de tal manera que sus
consecuencias ms graves se daban en los trabajadores urbanos...

Las condiciones de vida del proletariado emergen como aquellas
donde se dan ms frecuente y letalmente los padecimientos que
supuestamente la prctica medica deba erradicar (Menndez;
1985).
Para Menndez (1985) y la OPS
(2009), la prctica mdica que
surge en los inicios de este
perodo de revolucin industrial y
social, es una prctica reparativa,
que reduce su nivel de anlisis al
individuo o bien a un grupo de
individuos.

Esto significa que no puede referir
y conectar las polticas de salud
de aquel entonces a los factores
econmicos-polticos e ideolgicos
determinantes de la enfermedad,
pues ello supondra afectar
directamente al proceso de
crecimiento econmico que
mantiene a los trabajadores en
una posicin de subordinacin y
explotacin.

Dado lo anterior, la dimensin biolgica, y cuando fuese
necesario la dimensin psicolgica, aparecen como los nicos
niveles a travs de los cuales se plantea la causalidad y la
solucin.

El Modelo Biomdico implica entonces el desarrollo de una
prctica mdica que puede ser pensada como una medicina del
trabajador enfermo y no de la enfermedad sobredeterminada
por el proceso laboral.

Esto significa entender que lo determinante es lo genrico, y no
la situacin especfica del trabajador en un determinado
proceso productivo.

Esta prctica mdica radic su mirada en una aparente
especificidad de la enfermedad en s, eliminando la red de
relaciones sociales, productivas e ideolgicas que afectan la
salud global de los/as trabajadores, pero tambin la de su
familia.

Desde esta perspectiva puede reconocerse la
incidencia del proceso laboral en
determinadas enfermedades, de las cuales la
ms evidente son los accidentes; pero tambin
debe ser reconocida en padecimientos que son
producto de las condiciones de vida derivados
en gran medida de la insercin laboral.

Tal vez el caso ms evidente lo constituya la
desnutricin, que no afecta generalmente al
propio trabajador, pero que directa o
indirectamente constituye una de las
principales causales de mortalidad de sus
hijos/as.

La insercin laboral no determina, pero s
condiciona las posibilidades de una mejor
infraestructura sanitaria que como sabemos
est a la base de las principales causalidades
que afectan la salud familiar (Menndez;
1985).
No obstante lo anterior, es importante destacar que el
Modelo Biomdico, se instaura con xito cuando las clases
subalternas urbanas (incluidos los trabajadores industriales
que laboran en condiciones extremas), mejoran su nivel de
vida y obtienen los primeros "beneficios sociales, producto
de sus luchas y de las necesidades productivas y
legitimadoras de la clase que asegura el control del trabajo.

As, las mejoras en las condiciones de salubridad no se dan
abstractamente, sino que implican el control global sobre
los focos transmisibles.

Si bien son las modificaciones en las condiciones de
salubridad colectiva (agua potable, drenajes, sistemas de
limpieza urbanos, etc.), personal (abaratamiento del jabn
y de la vestimenta) y el mejoramiento de las condiciones de
alimentacin, los factores que inciden en el descenso de las
tasas de mortalidad de las clases subalternas, es sin
embargo la atencin mdica la que aparece ante los
conjuntos sociales como el agente fundamental de estas
transformaciones (OPS; 2009)

La Medicina tras la consolidacin del
Modelo de Bienestar y su desmantelamiento
en la dcada del 60
La utilizacin de la dimensin salud/enfermedad y de la
accin mdica como un legitimador social se manifiesta con
toda transparencia luego de la crisis de 1929 y sobre todo a
partir de la segunda postguerra.

Segn la OMS (1990) el notable abatimiento de la mortalidad
general e infantil; el aumento de la esperanza de vida, sern
manejados en trminos comparativos respecto del pasado y
entre sistemas sociales antagnicos (capitalismo y estado de
bienestar).

Estos y otros indicadores de salud expresaran niveles de
desarrollo econmico social diferenciales, que
determinarn las estructurales sociales en las que se
manifestarn estos fenmenos.

No obstante a mediados de la dcada de los '60 el modelo entra
en crisis y sta se manifiesta en forma particular en la
produccin de la enfermedad y de atencin a la salud de los/as
trabajadores/as, sobre todo porque en algunos pases esta
crisis incidir en el mantenimiento de organismos de seguridad
y bienestar social.

Por otra parte los procesos de desarrollo industrial desigual
inciden notoriamente para modificar el perfil epidemiolgico y
las causalidades bsicas de las principales enfermedades.

Los problemas de salud ocupacionales generados por la
industria moderna, sobre todo en el caso de los cnceres,
aparecen cada vez ms evidentes tanto en trminos de trabajo
directo, como en trminos indirectos, es decir, a travs de las
condiciones generales de vida.
PROPUESTAS HACA EL
MDELO BIOPSICOSOCIAL
Como se ha visto, el modelo necesita readecuarse dadas las condiciones
actuales de una doble crisis (la referida a la situacin econmica general y la
crisis del Modelo Biomdico).

Para la OPS, es indudable que la crisis econmica afectar al conjunto de las clases
sociales; pero pueden detectarse toda una serie de problemticas donde la crisis
afectar en forma diferencial a las clases subalternas:

a) El deterioro de las condiciones econmicas y el incremento de la desocupacin
real incidir en las condiciones nutricionales de la poblacin, y sobre todo en el
caso de los/as nios/as menores de cinco aos, y facilitar la incidencia de las
enfermedades infecto-contagiosas, incrementando la potencialidad de mortalidad
en dichos grupos etreos;

b) Tericamente puede deducirse que el incremento de la desocupacin y
subocupacin no slo se reflejar en la disminucin del nivel de vida, sino en el
incremento de las denominadas "violencia" y "patologa" sociales;

c) Determinadas medidas econmicas pueden afectar directamente algunas
causales de mortalidad y morbilidad; as, el aumento del costo del agua puede
incidir notoriamente en la higiene corporal, alimenticia y de la vivienda;
d) Hipotticamente el incremento de la racionalidad productiva puede traducirse
en el incremento de la morbilidad ocupacional;

e) Los procesos de empobrecimiento relativo y absoluto, y los procesos
migratorios rural-urbanos, tendern a afectar la oferta de servicios de salud y
salubridad de modo diferencial. El posible incremento de los asentamientos
"marginales" incrementar los problemas de saneamiento y salubridad;

f) el deterioro de la capacidad adquisitiva de los trabajadores y de los sectores
medios dependientes, orientar su demanda de atencin mdica, tanto en el
primer nivel de atencin, como sobre todo en los niveles de mayor complejidad, a
los servicios de seguridad social de los cuales son derechohabientes. Es decir que
una parte del consumo mdico que era "solucionado" por la prctica privada,
tendr que ser absorbido por los servicios pblicos generando posibles "cuellos de
botella" en la organizacin institucional. Esto a su vez puede conducir a reducir la
calidad de la atencin mdica, al aumentar el nmero de pacientes por mdico.

g) Si bien la incidencia del aumento del costo cotidiano de vida puede llevar a la
reduccin de la contaminacin ambiental (gases, ruidos, accidentes), generada
por el transporte automotor privado, no ocurrir lo mismo con la contaminacin
proveniente de las actividades industriales.

Por las causas sealadas con anterioridad,
es que en los ltimos aos se vienen
incentivando, en toda Latinoamrica,
algunas medidas que intentan solucionar y
por supuesto mejorar los errores del
modelo, y por ende, entregar una
alternativa respecto del modelo dominante.

Las dos medidas bsicas son:
- El nfasis en la atencin primaria y en la
participacin comunitaria; y
- Las propuestas de descentralizacin de los
servicios centrando en unidades municipales
o jurisdiccionales las funciones y
actividades aplicativas.

Ambas propuestas, complementarias, estn
enmarcadas dentro del cambio
paradigmtico de la biomedicina, haca un
enfoque biopsicosocial.
Geertz, Clifford {1974} - 2002) La interpretacin de la
cultura. Ed. Gedisa. Barcelona.

Kottak, Conrad (2013) Antropologa Cultural. Editorial Mc Graw
Hill. Mxico

Mnendez, Eduardo (1985) Modelo hegemnico, crisis
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Organizacin Panamericana de la Salud-2009: Las condiciones de
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Ugalde, Antonio (1985) Las dimensiones ideolgicas de la
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Referencias Bibliogrficas