Qu se sabe sobre el asma?

Establecimiento del diagnostico de

asma


Los siguientes caractersticas
reducen la probabilidad del asma:
Tos aislada sin otros sntomas respiratorios
Produccin crnica de esputo
Dificultad respiratoria asociada a mareo, aturdimiento u
hormigueo perifrico
Dolor torcico
Disnea inducida por el ejercicio con una inspiracin profunda
Evaluacin del paciente con Asma
Manejo del Asma Principios
generales
Antes de instaurar un tratamiento
de control inicial
Despus de instaurar un
tratamiento de control inicial

Abordaje escalonado del
tratamiento
PASO 1: SABA segn las necesidades sin medicacin de control.
Otras opciones: Dosis bajas regulares de ICS en pacientes con riesgos
exacerbaciones.
PASO 2: Dosis bajas regulares de ICS junto con SABA segn las
necesidades.
PASO 3: Dosis bajas de ICS/LABA o bien como tratamiento de
mantenimiento junto con SABA segn las necesidades, o bien mediante
ICS/formoterol como tratamiento de mantenimiento y sintomtico.
Abordaje escalonado del
tratamiento
PASO 4: Dosis bajas de ICS/formoterol como tratamiento de
mantenimiento y sintomtico, o bien dosis medias de ICS/LABA
como tratamiento de mantenimiento junto con SABA segn las
necesidades.
PASO 5: Remitir a un estudio especializado y considerar un
tratamiento adicional.
Revisin de la respuesta y ajuste del
tratamiento
Con que frecuencia deben ser examinados los pacientes con
asma?
Los paciente deben ser visitados preferiblemente 1-3 meses
despus del inicio del tratamiento y luego cada 3-12 meses,
excepto durante el embarazo que se debe realizar cada 4-6
semanas.
Despus de una exacerbacin: se debe programar la visita en el
plazo de una semana
Aumento escalonado del
tratamiento del asma
Aumento sostenido (durante al menos 2-3 meses). No
obstante evaluar problemas frecuentes antes de contemplar el aumento.

Aumento de corta duracin (durante 1-2 semanas).

Ajustes diarios realizados por el propio paciente
Reduccin escalonada del tratamiento
cuando el asma esta bien controlada
Elegir un momento apropiado para la reduccin del tratamiento
Documentar la situacin inicial, proporcionar un plan de accin
escrito para el asma, realizar una supervisin estricta y programar
una cita de seguimiento.
Aplicar una reduccin escalonada mediante las formulaciones
disponibles, con objeto de reducir la dosis en un 25-50 % a
intervalos de 2-3 meses.
No retirar por completo los ICS a menos que sea necesario en
forma transitoria para confirmar el diagnostico de asma.
Capacidad de uso del inhalador y
adherencia
Elegir el dispositivo mas apropiado para el paciente antes de
prescribirlo.
Verificar la tcnica de uso del inhalador en cada oportunidad que
se presente.
Corregir monstrandolo fsicamente y prestando atencin a los
pasos incorrectos.

pautas para mejorar la adherencia
a las medicaciones para el asma?
Toma de decisiones compartidas respecto a la eleccin de la
medicacin
Recordatorios del inhalador para las dosis no utilizadas
Reduccin de la complejidad de la pauta de tratamiento
Educacin sanitaria detallada sobre el asma
Tratamiento de factores de riesgos
modificables
Estrategias e intervenciones no
farmacolgicas

Planes de accin escrito para asma
Debe incluir:
Las medicaciones habituales del paciente para el asma
Cundo y como aumentar las medicaciones e iniciar la toma de
OCS.
Cmo acceder a la asistencia mdica si los sntomas no
responden.