Lic.

Anestesiologa e Inhaloterapia

Grupo N. 6

Tema:

Maquina de Anestesia.

Los primeros dispositivos:

Vasos de vidrio o de metal llenos con ter
dietlico o cloroformo.
Vaporizacin con esponjas porosas, capas
de gasas de algodn, laberintos de
conductos de cobre o empleando vasos
grandes tipo bandeja.
El NO, menos potente se inhalaba de
gasmetros.


Invento el inhalador para
cloroformo
Llamado el inhalador de
cloroformo de harcout.
Incorporaba vlvulas
unidireccionales, usaba una
buja para calentamiento.
Poda alterar las [ ] inspiradas de 0.5 a 2%



El inhalador de ter
de Ombrdanne.

Utilizaba una vejiga
orinara o cecal de bovinos
para la bolsa de reinhalacin.

Tenia conductos de aire de resistencia
baja.
Se dispuso de NO liquido en cilindros desde 1870.

El seor Clover lo empleo desde 1876

Se dispuso del O comprimido a mediados del
decenio de 1880.

Producido por el dentista S.S White de Inglaterra.


Elmer Mckesson, jay Heidbrink y Richard Forreger.

Revolucionaron los diseos de los aparatos de
anestesia entre 1910 y 1930.

Los aparatos de anestesia del decenio de 1930 eran
similares a los que se utilizan hoy en da.
Cualquier material o combinacin que tenga en el
recipiente una presin absoluta que excede de 140 libras
por pulg a 70F p 21.1C

O una presin absoluta que excede de 140 libras por pulg
a 130F o 54.4C.

O cualquier liquido o material inflamable que tenga una
presin de vapor que exceda de 40 libras por
pulgabsoluta a 100F o 37.7

Es cualquier sustancia que ejerce una presin calibrada
mayor de 25 libras por pulg
Dispositivo que se utiliza para unir los cilindros de gas
al aparato o a un regulador.

Consiste en una pinza de metal O con un tornillo
ajustable.

Pin Index Safety System: especifica que deben
localizarse dos pequeos alfileres en posicin
indicadas, diferentes para cada gas abajo del tubo con
rosca, a fin de evitar que los acopladores de los
cilindros sean intercambiables.
Se construyen segn las especificaciones de
Department of Transportation.

Debe de llevar el nmero de especificacin de DOT y
seguido de una letra que lleve el tamao del cilindro

De la A al ms pequeo y la M al ms grande.

Deben de colocarse en el hombro de cada cilindro.
Las paredes tienen un grosor mnimo de de pulgada.

Se construyen de una alineacin de molibdeno y
cromo, que proporciona un cilindro 20% menos
pesado.

Cada cilindro esta diseado para tener un gas bajo una
tensin especifica que se denomina: Presin de
Servicio Autorizada.

Un cilindro tiene que contar con cierta elasticidad no
debe exceder de un 10%
Cada cilindro debe someterse a una prueba de presin
hidrosttica interior cada 5 aos y anotarse en el
cilindro.

Cada cilindro tiene una entrada y una salida.

Tienen un sistema de seguridad llamado: Metal de
Madera, compuesto por bismuto, plomo estao y
cadmio.

Suele fundirse el tapn a 93.3C.
Oxigeno ---- Verde




Oxido nitroso ---- Azul
Ciclopropano ----- Anaranjado




Etileno ----- Rojo
Dioxido de Carbono ---- Gris




Dioxido de Carbono y Oxigeno
---- Gris con Verde
Helio ----- Marron
Se usan para reducir la presin de una fuente de alta
presin a una presin baja de trabajo (35-60psi).

Ventajas de reducir la presin:

1. Disminuye la posibilidad de roturas de tubos o
conexiones en el aparato.
2. Permite ajustes mas finos y mas constantes de los
medidores de flujo de lo que no seria posible si la
presin fuera alta.

1. Tipo neumtico de demanda equilibrada.
2. Tipo de demanda reciproca.

Funcin: ambas reducen una presin de suministro
alto hasta la presin atmosfrica.

A estas vlvulas se le aade un resorte ajustable que
se constituye en un regulador de presin.


Son dispositivos para medir la presin estn diseados y
manufacturados cuidadosamente para proporcionar
mediciones precisas.

Hay 2 tipos de manmetros:

1. De tubo de bourdon: se usa en
las lneas de abastecimiento de
Gas y otras de presin alta, mide
cambios de presin de 10 a 2000 psi.

Esta hecho de cobre o de bronce.

Se utiliza para medir la presin en areas de presion
baja, como la salida, circuito respiratorio y sitios del
ventilador.

Funciona como fuelles de
Concertina, comprimidos por un
resorte.

Hecho de cobre o de acero
Inoxidable.


Son dispositivos para evitar el flujo retrogrado
impidiendo el paso de un cilindro a otro vacio.

Evitan el traspaso de un cilindro lleno a uno
parcialmente vacio.

En el extremo de abastecimiento impiden que se
pierda gas cuando no esta conectada la lnea.

Evita cambios bruscos de presin.
Se usan para sellar el contenido del cilindro y permitir
su liberacin controlada cuando se usan.

Hay 2 tipos bsicos de vlvulas de cilindros:
1. Las vlvulas de cilindros grandes (F,G,H,k), tienen
salidas en las vlvulas con rosca y un manubrio que
cuando se gira se desplaza un ajuste o un diafragma
hacia arriba permitiendo asi que fluya el gas.

2. Las vlvulas de cilindros pequeos.
(A a la E).

De tipo flujo rpido, cuando se giran contra las
manecillas del reloj, desplaza un ajuste o un
diafragma hacia arriba, lo que permite as el flujo de
gas y son de ndice de alfileres para ajustar en
acopladores especficos.
Sirve como control vaciando cualquier salida de este
medidor de flujo al aire ambiente cuando el control
esta apagado .

Cuando se gira la valvula a encendido pasa el oxigeno
al medidor de flujo.

Ej.: si un aparato de anestesia tiene 2 o mas
vaporizadores, el vaporizador corriente abajo no debe
abastecerse con una salida del vaporizador corriente
arriba.
Es una vlvula de interruptor comn, cuyo fin es
suministrar un flujo de oxigeno alto.

Esta vlvula suele tener un resorte, de tal manera que
debe mantenerse activamente en la posicin de
encendido.

Suele estar unida al control de vaporizador,
apagndolo cuando se activa, y evitando as el
suministro de anestsico al momento cuando solo se
desea oxigeno.
Suministran un flujo de gas seleccionado a partir de
una fuente de funcin regulada.

Consiste en un bastn en huso o cilndrico que entra o
sale de una base casi complementaria mediante un
tornillo de rosca de cuerda fina.

Como medida de seguridad las manijas tiene forma y
colores diferentes segn el cdigo.
Estas mangueras con frecuencia son llamadas
mangueras de dos alambres , porque generalmente
tienen un refuerzo de dos trenzas de alambre de acero de
alta tensin, Siempre se encuentran en aplicaciones de
Alta presin tales como Equipo de la Construccin. El
rango de presin de operacin vara de 6,000 psi para
tamaos de 3/16 D.I. hasta 1,825 psi para tamaos de 2.
Bsicamente con dos refuerzos de acero, son mangueras
de alto movimiento que cumplen normas Americanas,
Europeas y algunas especiales.
Vlvula reductora de presin
Son vlvulas de asiento que estrangulan el paso del
fluido, para conseguir a su salida una presin
constante.
MANOREDUCTORES
Presin dentro
botella (cantidad O2)
Presin de
salida (3-5
psig)
BOMBONA
MANOREDUCTOR
Todo cilindro de alta presin o fuente de alimentacin a la maquina de
anestesia debe funcionar en conjunto con una vlvula reductora de
presin. La finalidad de este equipo es la reducir la presin del cilindro
para una presin de uso mas bajo. Esta reduccin de la presin
disminuye las oscilaciones de flujo que ocurriran normalmente el
vaciamiento del cilindro.
Los flujmetros son calibrados en una presin nominal baja (en torno
de 2.5kg/cm2); si fuesen utilizados directamente a partir de cilindros
con presiones elevadas, daran lugar a lecturas imprecisas. El error
tambin sufrira variaciones a medida que se vaca el cilindro.
Los flujmetros son calibrados en una presin nominal baja: 2.5
Kg./cm2.
Presin de fuente o cilindro: 100 Kg./cm2
Psi:Se denomina psi (del ingls Pounds per Square Inch) a una unidad de
presin cuyo valor equivale a 1 libra por pulgada cuadrada.

Kpa:El pascal (smbolo Pa) es la unidad de presin del Sistema
Internacional de Unidades. Se define como la presin que ejerce una fuerza
de 1 newton sobre una superficie de 1 metro cuadrado normal a la misma.

Vaporizacin: es el proceso fsico por el cual molculas en estado liquido se movilizan
hacia el estado gaseoso; dicho proceso se utiliza en anestesia para acarrear fracciones de
anestsicos lquidos, en proporciones exactas, hacia la mezcla gaseosa inhalada por el
paciente, con el objeto de alcanzar concentraciones anestsicas.

La vaporizacin es el proceso mediante el cual una substancia pasa del estado lquido al
de vapor (estado gaseoso). La vaporizacin puede producirse exclusivamente en la
superficie libre del lquido o simultneamente en toda su masa, surgiendo as los
conceptos de evaporacin y ebullicin. La evaporizacin es un fenmeno de superficie,
en tanto que la ebullicin es un fenmeno de masa


Calor: es una forma de energa que puede agregarse o quitarse de una
sustancia.

Temperatura: es el estado trmico de una sustancia que determina si
esta puede dar o recibir calor de otra, cuando ambas se ponen en
contacto.

Calora: (cal) es la unidad de calor que representa la cantidad de calor
necesaria para aumentar un grado centgrado la temperatura de un
grado de agua.

Calor especfico: puede definirse como el nmero de caloras
necesario para elevar 1 C la temperatura de un gramo de una sustancia
vapor: se refiere al estado gaseoso de una sustancia que a las
condiciones ambientales de temperatura y presin existen como
liquido.

gas: es un elemento que a temperatura ambiente existe en estado
gaseo.

PA: presin atmosfrica

Presin de vapor: Presin ejercida en un recipiente cerrado por el
vapor (fase gaseosa) procedente de la fase lquida.Cuando la fase
gaseosa encima del lquido tiene la mxima cantidad de vapor que
puede contener a una temperatura determinada , la presin que ejerce
se denomina Presin de vapor saturada a esa temperatura
Calor de vaporizacin: Cantidad de calor necesaria para convertir la
unidad de masa de un lquido (gramo) en vapor sin que cambie su
temperatura ( Se necesitan 584 Cal. para convertir un gramo de agua en
vapor a 20C)

Conductividad trmica: Es una medida de la velocidad con que el
calor fluye a travs de una sustancia. Cuanto mayor es la conductividad
trmica mejor es la conduccin del calor por la sustancia

% v/v: porcentaje de vapor de anestesia por volumen total.
Las molculas de un liquido estn en un estado de
movimiento constante, pero no se desintegran, ni se
separan debido a una fuerza de atraccin mutua que
ejercen entre si. Sin embargo, en la superficie del lquido,
algunas molculas se mueven con velocidad suficiente y en
direccin vertical, para vencer la fuerza de atraccin,
escapando hacia la atmsfera y transformndose as al
estado gaseoso en un medio llamado vapor. Cuanto ms
alto sea la temperatura del lquido, mayor ser el nmero
de molculas que hacienden hacia la atmsfera dejando el
lquido y por consiguiente mayor ser la vaporizacin
ocurrida.
El volumen de una sustancia en estado gaseoso es cientos
de veces mayor que el de la forma liquida.
A medida que la temperatura de los lquidos aumenta, la presin de sus
vapores, en la fase gaseosa sobrenadante, se hace cada vez mayor.
Alcanzada una temperatura determinada, toda la presin en esa zona,
ser ejercida por el vapor y respondiendo a un mnimo incremento
trmico, bruscamente dar comienzo la ebullicin
La existencia de ms de una docena de diferentes
diseos de vaporizadores sugiere que no se ha
encontrado "el vaporizador anestsico ideal".
1. Complejidad. El aumento de la precisin suele
acompaarse de un incremento de la complejidad del
diseo del vaporizador.
2. Resistencia del flujo. Los vaporizadores con esta
caracterstica, suelen tener resistencia ms baja al flujo
de gas.
El principio ms sencillo empleado para aumentar la
vaporizacin de anestsicos voltiles consiste en
proporcionar una superficie de contacto libre grande.
3. Estabilidad de la temperatura. La vaporizacin es un
proceso endotrmico. A medida que se forma vapor se
reduce la energa cintica y el calor del lquido restante.
Para garantizar una vaporizacin uniforme, los
vaporizadores contemporneos son construidos de
materiales con una capacitancia y conductividad de calor
elevada.
4. Estabilidad del flujo. Los vaporizadores modernos tipo
TEC que actualmente se utilizan, permiten vaporizar los
agentes anestsicos con una gran variedad de flujos sin
alterar la concentracin entregada al circuito de
respiracin. Los vaporizadores estndar de derivacin
variable, permiten concentraciones de los anestsicos
halogenados seguras y precisas entre un rango de flujos de 1
litro por minuto y 15 litros por minuto
5. Precisin. Los anestsicos voltiles son frmacos
potentes, que deben ser administrados en forma precisa y
controlable a travs de un vaporizador especfico para cada
agente.
Los ajustes de DIAL estn calibrados en volmenes por
ciento (v/v%)
La estructura y funcin de los vaporizadores que se
han empleado y se emplean en anestesia es tan
variada que es imposible clasificarlos en base a una
sola caracterstica.
La clasificacin propuesta por Dorsch y Dorsch
agrupa los diferentes vaporizadores segn cinco
caractersiticas funcionales:
Clasificacin de los vaporizadores Segn
Dorsch y Dorsch (1994) ( Modificada)

1. Cortocircuito variable ( "bypass" variable)
2. De flujo cuantificado

1. De arrastre (Flow-over)
2. De burbujeo
3. Inyeccin

1. Por modificacin del flujo
2. Aporte de calor
1. Agente especfico
2. Agentes mltiples
1. Plenum ( La presin dentro del vaporizador es
mayor que fuera)
2. Baja resistencia
1. De cortocircuito variable controlados mecnicamente .
Son los de uso ms extendido ( Ej: serie TEC: 3, 4 y 5 ,
Drger Vapor serie 19 etc. )
2. De inyeccin de vapor con flujo de vapor controlado
electrnicamente ( Vaporizador de desflurano : Tec 6 , y
vaporizadores del Engstrom EAS )
3. De cortocircuito variable con flujos de gas fresco y de
vapor controlados electrnicamente (Aladin cassette
integrado en la estacin de trabajo ADU ( Unidad de
dosificacin de anestesia) de Datex Ohmeda
4. Sistema de inyeccin de anestsico lquido en el circuito:
incorporado en la estacin de trabajo PhyisioFlex con
circuito cerrado.
El vaporizador se puede colocar en la va de paso de los
gases respiratorios. Ubicado en esa posicin, el aparato
lleva el nombre genrico de vaporizador dentro del
circuito; esta modalidad nos permite, a travs del DIAL
del vaporizador, conocer la concentracin anestsica
entregada por el mismo.
ROTAMETRO
VAPORIZADOR
VLVULA DE
EMERGENCIA
SALIDA GASES
FRESCOS
El consumo de un lquido anestsico voltil est
determinado por los siguientes factores: potencia del
agente anestsico (CAM), solubilidad del anestsico en
sangre y los tejidos y velocidad del flujo de gas fresco
Los vaporizadores modernos requieren de un mnimo de
cuidados para asegurar su buen funcionamiento. El
vaporizador debe ser limpiado y calibrado por lo menos
una vez al ao, para mantener la precisin de los ajustes. La
falta de mantenimiento puede causar la obstruccin
interna de sus partes (mechas), o el desgaste de piezas
importantes para su adecuada funcin. Preferentemente el
vaporizador debe estar colocado en forma fija a la mquina
de anestesia y en posicin horizontal, fuera del circuito de
respiracin. El vaporizador no debe estar sobre la mesa de
la mquina de anestesia, ya que se puede lateralizar o
caerse, con lo cual existe el riesgo de administrar una
concentracin muy elevada o incluso lquido anestsico al
paciente.

VAPORIZADORES MODELOS TEC: SELECTATEC DE MONTAGE EN
SERIE,el vaporizador puede instalarse en otros selectatec pero el sistema de
interbloqueo esta diseado para funcionar solamente con los mltiples
selectatec de montaje en serie.
VAPORIZADOR TEC 4
VAPORIZADOR OHMEDA TEC 5 VAPORIZADOR DELTA SIGMA
VAPORIZADOR TEC 7
Los flujmetros son dispositivos
calibrados que permiten la administracin
de cantidades determinadas de gases
especficos.
Los primeros flujmetros fueron vlvulas
simples de cierre al estilo de la llave de
agua , vaciando los flujos de acuerdo a
los cambios de presin de
abastecimiento.
El desarrollo del tubo de Thorpe y de las
vlvulas de agujas facilito el control del
flujo de los gases.






Existen dos tipos de flujmetros:
De orificio variable:
El ms conocido llamado Tubo de Thorpe o de flotador de
nivel; el dimetro del orificio varia con el ndice del flujo de
gas, siendo el ndice de la corriente proporcional al rea del
orificio. Estos flujmetros estn hechos de un tubo de vidrio;
la densidad del gas en este tipo de flujmetros es el factor de
mayor importancia para determinar la velocidad de flujo del
gas,. Los cambios en la presin baromtrica y la temperatura
afectan en forma significativa el funcionamiento de los
flujmetros.
Los medidores de flujo constante:
Se basan en la velocidad de un gas que pasa a travs
de un orificio y crea una diferencia de presin en
ambos lados del mismo; la diferencia de presin varia
con el volumen del gas pudiendo medirse al agregar
un tubo estrecho en forma de U a cada lado del
orificio, en este principio se basan los flujmetros de
agua.
En la actualidad se utilizan flujmetros de
orificio variable con vlvulas de agua que
suministran un flujo de gas seleccionado de
una fuente de funcin regulada. Como medida
de seguridad las manijas de los flujmetros
tienen forma y color diferentes
correspondientes del cdigo internacional para
gases comprimidos. En los mediadores de
flujo con tubo Thorpe el flujo de gas que pasa
entre el flotador y las paredes del tubo Thorpe
sostiene el mismo flujo del gas; los flujos se
leen en la parte superior de las bobinas y en el
centro de los flotadores esfricos.

Muchos aparatos de anestesia poseen dos flujmetros
para oxigeno, siendo uno de flujo bajo, calibrado en
cm/min, y otro de flujo mayor, calibrado en litros/ min.
Los flujmetros de flujo bajo se destinan al uso de
sistemas de reinhalacin total .Los flujmetros son
calibrados generalmente con una presin de entrada de
2.5 Kg/m; si la presin de admisin fuese mayor o menor,
se modifican las caractersticas del flujo y la lectura pasa a
ser inexacta, tambin la introduccin de resistencia,
aparte del flujmetro, puede inducir errores. La
posibilidad de la administracin de mezclas hipoxicas al
paciente depende de la exactitud con que el anestesista
observe sus flujmetros y, por tanto, de la facilidad que
tenga de observar y leer la escala visible individualizada,
y de la buena luminosidad y sobre todo ATENCION.
Hay de dos tipos:
De Vaivn,
De Circuito.







El de circuito es el que se utiliza en la
actualidad.

Existen tres factores que pueden alterar la
eficacia para absorber el CO2 como son:
Tamao de los recipientes,
Compresin defectuosa del material de
absorcin as como de su caracterstica fsico-
qumica,
Mal funcionamiento de las vlvulas.

QUIMICA DE ABSORCION
La eliminacin de CO2 se hace por medio de una reaccin de
neutralizacin.








Para que ocurra la reaccin de neutralizacin, debe formarse el acido
carbnico: El CO2 en presencia de agua se hidrata formando cido
carbnico, reaccionando con un hidrxido metlico dando una reaccin de
neutralizacin formando agua, bicarbonato y calcio.Durante la reaccin de
neutralizacin hay formacin de agua con generacin de calor ,el producto
final de la reacciones el carbonato de calcio que produce el
endurecimiento del grano determinando su agotamiento. El hidrxido de
sodio es recuperado, tomando parte en reaccin, hasta el agotamiento
final de la cal sodada. La extenuacin de la capacidad de absorcin (tanto
de la cal sodada como baritada) puede verificarse por la dureza del
granulo o mediante la adicin de sustancias alcalinas que cambien la
coloracin en pH muy bajo.

Los absorbentes ms utilizados son:

Cal sodada: es el ms usado y est compuesto por una
mezcla de hidrxido de calcio (80 %), hidrxido de
sodio y potasio ( 5%) y agua (15%).y kicselguhr como
endurecedor.

Cal baritada: compuesta por una mezcla de hidrxido
de calcio e hidrxido de bario en la proporcin de 4:1;
igualmente contiene agua en una cantidad no mayor del
19%.
Cal Sodada:
Los grnulos de la cal sodada cuando estn frescos se rompen con facilidad
entre los dedos, con sabor amargo por su pH alcalino y cuando estn
gastados son duros y sin sabor. A la cal sodada se le aade colorante que
indica el pH orgnico para proporcionar un control visual de su estado. Se
usan el violeta de etilo, naranja de etilo y el amarillo tipo arcilla. Cuando
no hay utilizacin del absorbente ocurre una reversin al color original y
cuando funciona la coloracin muestra la faja donde no hay absorcin. Los
grnulos tiene tamaos de 4 a 8, esto quiere decir que pasan a travez de
una coladera que tenga de 4 a 8 orificios por pulgada cuadrada para que su
absorcin sea mxima con poca resistencia al flujo del gas que pase por
ella.
Cal baritada: La coloracin utilizada para la cal baritada es el mimosa
Z, que pasa del rojo al grisceo o azulado.








Algunos de los factores que deben considerarse para un mejor
desempeo de los absorbentes y de la eficiencia de absorcin:
Aunque los grnulos menores sean ms eficaces en la absorcin, ellos no
deben ser muy pequeos (normal 4 a 8 mesh) puesto que disminuiran el
espacio intragranular, aumentando la resistencia al paso de los gases,

La absorcin del CO2 es ms eficiente cuando el volumen del espacio areo
del filtro (espacio intragranular)sea superior al volumen corriente del
enfermo para que todo el gas espirado este en contacto con la cal sodada,

La reaccin del CO2 con el absorbente se hace sobre la superficie del granulo
y depende por lo tanto del contacto del CO2 con el granulo








La posicin del filtro debe ser horizontal y la direccin de los gases de arriba
hacia abajo, de manera que haya una distribucin uniforme del gas,

Los grnulos no deben ser desechados en un periodo de no mas de tres das.

La vlvula de flujo rpido es una vlvula de interruptor comn, cuyo fin es
suministrar un flujo de oxigeno alto (por lo general 30L/min o ms)
directamente del abastecimiento al circuito respiratorio y es parte del
sistema de baja presin y el sistema de seguridad.

Suele estar unida mecnicamente al control del vaporizador, apagndolo
cuando se activa y evitando as el suministro del anestsico al momento
cuando solo se desea oxigeno.
Cuando se libera la vlvula de flujo no se reactiva el flujo de oxigeno al
vaporizador en tanto no se regrese la vlvula a la posicin de salida en el
vaporizador. Debido a este diseo de seguridad no es aconsejable usar el
flujo de oxigeno a travs de vaporizadores como fuente primaria de oxigeno
para las necesidades de los pacientes.
Tubos corrugados
Son de caucho o polietileno, tienen un dimetro de 22
mm. ( 15 mm en los CA peditricos) y son flexibles y
anillados lo que impide que se obstruyan o se acoden.
Cumplen funcin de conduccin y a veces reservorio.



Mascarilla
Mascarilla de oxgeno, perfeccionada, del tipo
hospitalario que comprende un morrin flexible que,
por medio de una banda elstica, se acopla ante la boca
y la nariz del usuario, incorporando medios de ajuste
al puente de la nariz, orificios de escape para el aire
expirado.


Bolsa reservorio
Constituida de caucho o ltex, tiene una capacidad de 2 3 l. para un
circuito de adultos. Cumple funcin de reservorio de alta compliance.




Vlvula espiratoria o de sobreflujo
La vlvula espiratoria est destinada a dejar pasar al aire libre o a un
sistema antipolucin una parte o la totalidad de los gases espirados


Vlvulas unidireccionales
Se sitan entre el paciente y la bolsa resservorio tanto en la rama
inspiratoria como en la espiratoria.


Resistencia
El C.A es una extensin de las vas respiratorias del paciente y por lo tanto un elemento
muy importante a tener en cuenta es la resistencia que se pueda crear al flujo gaseoso. Si
se crea resistencia al flujo dentro del circuito, en caso de respiracin espontnea habr un
aumento del trabajo respiratorio mientras que en la ventilacin controlada se traducira
en dificultad a la espiracin De aqu la importancia de que los tubos tengan gran
dimetro. Los tubos que se usan habitualmente crean una resistencia despreciable

Capacidad
Se refiere al volumen total de gas contenido en el interior de los componentes del CA.

Compliance
Los CA contienen gases que son compresibles por naturaleza y sus componentes (tubos,
bolsa reservorio) son distensibles, por lo que estn caracterizados por una compliance.
Cuando se crea presin en el CA se acumula una cantidad de gas por encima de la que
existe en condiciones basales por cuenta de la compresin que sufre (Ley de Boyle) y de la
distensin de las paredes del CA

Monitor de Electrocardiograma (EKG)
Las constantes vitales son aquellos parmetros que nos indican el estado hemodinmico
del paciente, y la monitorizacin bsica no invasiva es la medida de estas constantes sin
invasin de los tejidos.
Se consideran como principales parmetros fisiolgicos: la frecuencia cardaca (FC), la
frecuencia respitratoria (FR), la presin arterial por medio de manguito neumtico (PA),
la temperatura perifrica (T), y tambin se incluye actualmente la saturacin de oxgeno
(SatO2 ) mediante pulsioximetra.
Frecuencia cardaca: es la velocidad del pulso, es
decir los latidos por minuto. Se puede obtener de
forma manual y aislada (mediante estetoscopio), o de
forma continua mediante un monitor con ECG.

Frecuencia respiratoria: son los movimientos respiratorios, el ciclo
respiratorio comprende una fase inspiratoria (activa, de entrada de aire
en los pulmones con la introduccin de oxgeno) y una fase de
espiracin (pasiva, se expele el anhdrido carbnico hacia el exterior).

Presin arterial: es la presin ejercida por la sangre a su paso por las
paredes arteriales. Est determinada por el gasto cardaco y la
resistencia vascular perifrica, por ello refleja tanto el volumen de
eyeccin de la sangre como la elasticidad de las paredes arteriales.
Existen dos medidas de presin: la sistlica que es la presin mxima, y
la presin diastlica que es la presin mnima.
Temperatura: es el equilibrio entre la produccin de calor por el
cuerpo y su prdida.

Saturacin de oxgeno: tambin llamada oximetra de pulso que
mide la saturacin arterial de la sangre a travs de la piel. Se obtiene
mediante un sensor colocado en la piel del nio que posee un emisor
de luz y un fotodetector; la intensidad y color de la luz que atraviesa la
piel y los tejidos es medida por el detector y lo transfiere al monitor
que nos indica la intensidad del pulso arterial, la saturacin de
hemoglobina y la frecuencia cardaca.
Los ventiladores en anestesia operan gracias a una fuente de poder que puede ser de aire
comprimido, electricidad o ambas cosas como es el caso de los modelos ms recientes;
adems emplean un sistema de ciclos con lo que proporcionan ventilacin controlada
nicamente. Se acompaan asimismo de un sistema de fuelles.
Estos se clasifican en ascendentes o descendentes segn el movimiento que realizan
durante la exhalacin considerndose a los primeros como ms seguros ya que no se
vuelven a llenar una vez que se desconecta el sistema en contraste con los descendentes
que siguen funcionando al desconectarse incluso sin activar los sistemas de alarma de
baja presin.
Todos los ventiladores modernos poseen fuelles ascendentes.
La VM utiliza una serie de parmetros que es necesario conocer y comprender
su funcin. El concepto clave es Ciclo respiratorio, constituido por la
inspiracin y la espiracin y en l se reconocen cuatro fases:
Disparo o inicio de la inspiracin
Mantenimiento de la inspiracin
Ciclado, cambio de la fase inspiratoria a la espiratoria
Espiracin

Volumen
Volumen corriente o volumen tidal (VC): es la cantidad de aire que el
respirador enva al paciente en cada inspiracin. Formula: peso (kg ) x
10.
Volumen minuto: se obtiene multiplicando la frecuencia respiratoria al
minuto y el volumen

Presin
Presin alveolar media (Paw media): es el promedio de todos los
valores de presin que distienden los pulmones y el trax durante un
ciclo respiratorio mientras no existan resistencias ni inspiratorias ni
espiratorias. Permite relacionar con el volumen torcico medio.
Presin positiva al final de la espiracin (PEEP): La presin al final de
la espiracin debe ser cero, pero de una forma teraputica o derivado de
la situacin clnica puede volverse positiva, permite la reapertura
alveolar y el reclutamiento de reas colapsadas.

Flujo
Es el volumen que transcurre por un conducto en la unidad de
tiempo debido a la existencia de un gradiente de presin entre dos
puntos del conducto.

ondas de flujo inspiratorio:
Onda de flujo cuadrada, el flujo es constante
Onda de flujo decelerante, el flujo es un alto en el inicio hasta alcanzar
la presin programada y decae durante el resto de la inspiracin
Onda de flujo acelerado, el flujo es lento al principio y acelera durante
la inspiracin
Onda sinusoidal, el flujo es inicialmente lento, se acelera en el resto de
la inspiracin mantenindose y desciende progresivamente. Es
semejante a la respiracin normal.
El flujo espiratorio es una onda de tipo decelerada, siempre es
pasiva
Controlada: Sustituye totalmente la funcin ventilatoria
del paciente, independientemente del esfuerzo que el
paciente realice.
Los ciclos respiratorios sern de la frecuencia, volumen o
presin programados.

Asistida: El paciente presenta un esfuerzo respiratorio
recogido por el respirador que provoca un disparo del
ventilador y el inicio de la inspiracin.
El operador establece cual es el umbral de dicho esfuerzo.
El inicio y el fin de la inspiracin pueden regularse por varios
parmetros que determina el tipo de modalidad:
Ventilacin controlada por volumen: Cuando se alcanza
un volumen corriente determinado o un tiempo
inspiratorio determinado se cierra la vlvula inspiratoria y
se abre la espiratoria.
La medicin ser el resultado del producto del flujo
inspiratorio y el tiempo determinado. El ciclo se regula por
volumen o tiempo.
Parmetros a vigilar: Volumen tidal inspirado / espirado, Presin
pico, meseta, media

Ventilacin controlada por presin: El volumen
corriente depender de la resistencia del sistema y es el
tiempo el que marca el fin de la inspiracin.
Parmetros a vigilar: Volumen tidal inspirado / espirado