FEOCROMOCITOMA

FEOCROMOCITOMA
neoplasias formadas por c. cromafines que sintetizan y secretan catecolaminas y en
algunos casos h. peptdicas

son una causa infrecuente de hipertensin( 0.1- 0.3 %)
CLSICAMENTE SE HA ASOCIADO AL
FEOCROMOCITOMA CON LA REGLA DEL DIEZ
El 10% de los feocromocitomas
son suprarrenales :en sitios
como los rganos de
Zuckerkandl y el cuerpo
carotdeo.
El 10% de los feocromocitomas
suprarrenales espordicos son
bilaterales ,50% asociados a Sx
familiares.
El 10% de los feocromocitomas
suprarrenales son malignos
definido por la presencia de
metstasis.
El ca >F paragangliomas
suprarrenales (20 a 40%)
El 10% de los
fecocromocitomas no estn
asociados a hipertensin
Una regla del 10% clsica que ahora se ha modificado corresponde a los casos
familiares.

hasta el 25% de las personas con feocromocitomas y paragangliomas son portadoras de
una mutacin de lnea germinal en al menos uno de seis genes conocidos
MORFOLOGA
L. circunscritas pequeas - masas hemorrgicas grandes.

100 g aunque (1 g a casi 4 kg )

Los tumores grandes ( bien delimitados por T. conj. , T.
medular)

Las trabculas fibrosas ( vascularizadas en el inter. del
tumor producen aspecto lobulado)



MORFOLOGA
El patrn histolgico:

formados por C. cromafines o por C. principales
poligonales agrupadas en alveolos pequeos
(zellballen) por un entramado vascular abundante

Los ncleos suelen ser redondos a ovoides con
cromatina punteada sal y pimienta caracterstica de
los tumores neuroendocrinos
MORFOLOGA
La microscopia electrnica revela un nmero
variable de grnulos secretores electrodensos
unidos a la membrana.

caractersticas histolgicas:
# de mitosis
necrosis tumoral
morfologa de clula fusiforme

Asociadas a una conducta agresiva y al aumento del
riesgo de metstasis.
Dx definitivo de malignidad est basado de modo exclusivo en la presencia de metstasis.

pueden afectar


EVOLUCIN CLNICA
Hipertensin (90%)

2/3 Px sufren episodios paroxsticos
(ascenso precipitado y brusco)






Asociado

Taquicardia
Palpitaciones
cefalea
Sudoracin
temblor
Dolor abdominal o torcico
nuseas y vmitos
de PA est provocado por la liberacin sbita de catecolaminas que puede ocasionar:

ICC
Edema pulmonar
IM
FV
accidentes cerebrovasculares.

Las complicaciones cardacas se atribuyen a la denominada miocardiopata por
catecolaminas o inestabilidad miocrdica y arritmias ventriculares por catecolaminas.
DIAGNOSTICO
laboratorio

Aumento de la excrecin urinaria de catecolaminas libres y de sus metabolitos como
cido vanilmandlico y metanefrinas.

Los tumores benignos aislados - extirpacin Qx tras tratamiento pre- e
intraoperatorio con bloqueantes adrenrgicos para evitar la crisis hipertensiva.