Enterococcus faecalis

Diana Ruiz Hernndez

E
N
T
E
R
O
C
O
C
C
U
S

Cocos Gram-positivos
Se presentan en parejas (diplococos) o
cadenas cortas, siendo difcil
distinguirlos de los Streptococcus solo
en base a sus caractersticas fsicas
Organismos facultativos aerobios, esto
debido a que utiliza oxigeno. Aunque
sobrevive bien en su ausencia
Streptococcus grupo D de Lancefield;
1980 fueron oficialmente clasificados en
su propio gnero
Puede colonizar el tracto gastrointestinal de los trabajadores de la salud y
de los pacientes, proveyendo un reservorio continuo para la diseminacin
intrahospitalaria.

Puede contaminar el medio ambiente hospitalario y sobrevivir en l por
perodos prolongados.

Alto nivel de resistencia antibitica.

Tipicamente exhiben gamma-hemolisis en agar sangre de cordero.

Puede contaminar las manos de los trabajadores de la salud,
permaneciendo por ms tiempo si los empleados no cumplen con las
normas de lavado de manos.

Estos factores hicieron que los enterococos emergieran como uno de los
patgenos nosocomiales ms importantes.

Las especies de enterococos
clnicamente importante son:


E faecium E durans E avium

E gallinarum
E
casseliflavus
E raffinosus
E
malodoratus
E mundtii E solitarius
E
pseudoavium
DATOS:
E faecalis es el patgeno humano ms
frecuente representando el 60% al 90%
de los aislamientos clnicos de
enterococos.
E faecium es la segunda especie aislada en
frecuencia, representando el 5% al 16% de
los aislamientos clnicos.
PATOGENIA
Uno de los eventos que determina el origen de una
infeccin enterocccica consiste en la colonizacin de
las mucosas humanas por parte del agente etiolgico

Para tal efecto, ste debe contar con molculas
superficiales que acten como adhesinas, lo que implica
la necesidad de que existan receptores para ellas,
generalmente de naturaleza proteica, glicoproteica,
lipoproteica o glicosdica, sobre los tejidos blanco.
Uno de los eventos que determina el origen de una infeccin
enterocccica consiste en la colonizacin de las mucosas humanas
por parte del agente etiolgico. Para tal efecto, ste debe contar con
molculas superficiales que acten como adhesinas, lo que implica
la necesidad de que existan receptores para ellas, generalmente de
naturaleza proteica, glicoproteica, lipoproteica o glicosdica, sobre
los tejidos blanco.

Los enterococos ms virulentos colonizan inicialmente las clulas
entricas y, algunos das ms tarde, suelen translocarse desde el
lumen del intestino delgado hasta los ndulos linfticos, el hgado y
el bazo, despus de haber sido englobados por las clulas de ileon y
colon, o bien, por macrfagos intestinales, lo que en cualquier caso
favorece que atraviesen la pared intestinal y alcancen las vas
linfticas .
1. Infeccin del tracto urinario (ITU)
2. Bacteriemia
3. Endorcarditis
4. Infecciones intraabdominales y plvicas
5. Infecciones de piel y tejidos blandos
6. Infecciones neonatales y peditricas
7. Infecciones miscelneas
El diagnstico de las infecciones por enterococcus se
Realiza a travs del aislamiento del microorganismo
desde el sitio de infeccin e incluyen:

La sangre.
Orina.
Exudado de heridas.
Lquido cefalorraqudeo.
Puntas de catter.



Uso previo de agentes antimicrobianos
Estada hospitalaria prolongada.
Alimentacin enteral.
Ciruga intraabdominal.
Presencia de lceras por decbito.
Pacientes sometidos a dilisis..
Pacientes con enfermedades malignas
hematolgicas.
Pacientes sometidos a trasplante de mdula sea.
Uso de dispositivos invasivos: catteres venosos centrales y urinarios.



Factores de riesgo
TRATAMIENTO:
E. faecalis mostr elevada resistencia a
tetraciclina, eritromicina, cloranfenicol y
rifampicina.

La ampicilina o la vancomicina son los tratamientos farmacoteraputicos estndar
para los enterococos sensibles. La combinacin de ampicilina o vancomicina con un
aminoglucsido es necesaria para alcanzar consistente actividad bactericida para el
tratamiento de infecciones enteroccicas serias, tales como endocarditis. Los
informes de enterococos con altos niveles de resistencia a mltiples antibiticos han
resaltado el rpido descenso de las opciones teraputicas para estos microorganismos.