Para vivir se debe regular: El agua y sales, el pH de la sangre, la temperatura corporal y el azcar en la sangre. El equilibrio de estas variables del medio interno y los mecanismos responsables de su mantenimiento es la homeostasis La homeostasis hidrosalina mantiene la isotona de la sangre o del liquido intersticial y considera la actividad fsica, alimentos consumidos y t ambiental que afecta la prdida de agua Recuerdas la funcin de los riones? Los riones de un adulto sano filtran aprox. 250 ml. de plasma x minuto y elimina desechos metablicos por la orina. En su funcin homeosttica, regula el pH sanguneo al excretar protones (H+) y reabsorber bicarbonatos, regula la P sangunea por la protena renina, e intervienen en el equilibrio hidrosalino, cantidad de sales y agua corporal LA EXCRECIN POR LA PIEL SUDOR por GLNDULAS SUDORPARAS,sucursal de los riones, sale al exterior el sudor constituyendo un regulador de la temperatura del cuerpo humano. Qu ocurre al tomar gran cantidad de agua? Aumenta el volumen plasmtico y el dbito urinario (orina producida por unidad de tiempo) mantiene constante el volumen del plasma y el equilibrio hidrosalino. La prdida de agua se regula a travs de la orina producido en el rin. La concentracin de NaCl en la orina es constante, aun con dieta rica en sales. En un rgimen sin sal, los niveles de NaCl permanecen constante En un rgimen con NaCl, la sal eliminada aumenta, pero se mantiene constante mientras dura la ingesta El Na+ es el principal componente en los procesos de osmosis o flujo de agua entre el medio intracelular y extracelular. 1.RIONES: Eliminan desechos metablicos, regula el agua, sales y pH de la sangre. Tienen 2.400.000 nefrones, que forman la orina por filtracin, reabsorcin y secrecin
2.URTERES: son dos tubos que conducen la orina del rin a la vejiga urinaria
3.VEJIGA: Bolsa que contiene de 200-300 ml. de orina hasta que ocurra la miccin
4.URETRA: Tubo que conduce la orina de la vejiga al Meato
5.MEATO URINARIO: Orificio de salida orina, vulva-mujer, pene-hombre. CORTEZA RENAL: Es la regin ms externa del rin y se extiende desde la cpsula renal hasta la base de las pirmides renales.
MDULA RENAL: Regin interna donde existen entre 8 a18 pirmides renales
PIRAMIDE RENAL: Estructura cnica cuya base esta orientada hacia la corteza y su vrtice hacia el centro del rin. Contiene parte del sistema tubular del nefrn Pirmide renal El incremento o decremento de la concentracin de sales en el medio extracelular, implica un estado de equilibrio para los niveles de agua y sales entre el exterior y el interior de las clulas. El estado de equilibrio slo es necesario para los niveles de agua y sales? CUERPO HUMANO 60% H 2 O 1.FILTRACIN GLOMERULAR: Al ingresar la sangre al glomrulo, los solutos del plasma, pasan de los capilares a la Cpsula de Bowman. El glomrulo filtra a la cpsula desechos como la urea y nutrientes como glucosa y aminocidos 2.REABSORCIN TUBULAR: De los tbulos renales, regresan a la sangre por el TCP(tbulo contorneado proximal), la glucosa y Aa, por captacin selectiva (transporte activo o pasivo). Un 80% es reabsorcin obligatoria de agua, en los TCP, por osmosis. El 20% es reabsorcin facultativa, ocurre en el TCD(tbulo contorneado distal) y depende del organismo y de la ADH. 3.SECRECIN TUBULAR: De los capilares peritubulares pasan desechos toxicas al lmen del tbulo renal por transporte activo o pasivo. Se eliminan H+y antibiticos Regulan el volumen y concentracin de orina, la hipfisis, la escasa ingestin de liquido, baja el volumen sanguneo y aumenta la P osmtica Glomrulo Malpighi Cpsula de Bowman Asa de Henle TCD Tubo colector de Bellini HIPOTLAMO HIPFISIS Estimulo: >Na+ extracelular ADH Sitios de accin de ADH liberada por la neurohipfisis H2O El exceso de reabsorcin de H2O recompensa el exceso de concentracin de Na+ Orina de menor volumen y mayor concentracin Tubos contorneados de Ferrein 3.Tbulo Contorneado Proximal (TCP) 4.Asa de Henle 5.Tubulo Contorneado distal (TCD) H2O HORMONA ALDOSTERONA: Aumenta reabsorcin de Na+ y Ca++ y secrecin de K+, en los tbulos distales y los tbulos colectores VASOPRESINA o ADH: Aumenta o disminuye permeabilidad de los tbulos colectores, produciendo orina hipertnica o hipotnica TCP ORINA HIPOTNICA: La orina diluida, se produce por una mayor reabsorcin de solutos, baja la secrecin de ADH e inhibe la reabsorcin de agua. Concentracin de solutos en miliosmoles ORINA HIPERTNICA: La orina concentrada, se forma por mayor reabsorcin de agua. El hipotlamo controlan los lquidos corporales, si la sangre est concentrada (+solutos), se generan respuestas homeostticas, se activa el centro de la sed y la ADH estimula la reabsorcin del agua Electrolitos corporales Los electrolitos son sustancias que cuando son disueltas en agua, se disocian en iones de carga positiva (cationes) y carga negativa (aniones). Los electrolitos pueden ser sales inorgnicas simples (NaCl, KCl, MgCl2), o molculas orgnicas ms complejas (lactato, protenas) Electrolitos corporales
Equilibrio de los electrolitos
Los electrolitos ayudan al organismo a mantener los niveles de fluidos normales en esas secciones; como los electrolitos son conductores de electricidad, permiten que las seales fluyan a travs de tu cuerpo. El cloruro es particularmente importante para mantener este equilibrio. Tu cuerpo puede mover los electrolitos hacia adentro o afuera de las clulas para ajustar estos niveles. Si hay muchos electrolitos, tus riones pueden mantener un equilibrio apropiado eliminando el exceso. Pero el consumo de electrolitos tambin es importante para reemplazar los minerales que son perdidos durante la excrecin.
Electrolitos corporales
Funcin
Los diferentes niveles de concentracin de electrolitos les permite penetrar las membranas celulares para cumplir con el normal funcionamiento del cuerpo. Por ejemplo, la difusin de iones a travs de un espacio entre las clulas nerviosas provoca una seal qumica que fluye de una clula a otra a travs del sistema nervioso. As es como tu cuerpo se comunica, provocando funciones motoras y respuestas sensoriales. Los msculos se contraen en una manera similar: la accin potencial de una seal se propaga a travs de la activacin de los canales de sodio a lo largo de las fibras musculares. Estos canales permiten a los iones entrar a las clulas. Cuando la accin potencial alcanza a la neurona motora, tu msculo es capaz de contraerse. Composicin corporal. compartimento de los lquidos y su composicin qumica Sustancias No electrolticas en el plasma sanguneo Composicin inica del plasma y lquido intersticial Motivado a que el plasma sanguneo y el lquido intersticial estn separados por membranas capilares delgadas y permeables, su composicin inica es muy similar. La diferencia: la mayor concentracin de protenas en el plasma.
Guyton & Hall Electrolitos corporales SODIO: Predomina en lquido extracelular: 142 a 145 mEq/L Concentracin intracelular: 12-14 mEq/L Funciones: Regula la magnitud del compartimiento extracelular Participa en la generacin del potencial de accin Control de la contraccin muscular Fundamental en los mecanismos de co- y contransporte Electrolitos corporales Sodio.
El organismo de un adulto normal de 70kg tiene 80 a 100 g de sodio y consume cerca de 5g/da (formando parte de 180mg/kg/da de cloruro de sodio). La ingesta recomendada es igual o menor que 2.4 g de sodio por da, en funcin de los mecanismos homeostticos de economa de sodio . Electrolitos corporales Sodio. Su papel en los movimientos del agua es fundamental la retencin de 1 g de sodio (43.5 meq) lleva a una retencin hdrica de 310 ml. Entretanto, la actividad de los riones y del sistema hormonal y adecuada oferta de agua impiden grandes alteraciones del sodio corporal, con deficiencias o excesos del sodio en la dieta Electrolitos corporales Metabolismo del Sodio. El balance del sodio depende de la ingesta de carbohidratos, dado que las dietas deficientes en caloras y carbohidratos se acompaan de aumento importante de la excrecin de sodio urinario, lo inverso ocurre en las dietas ricas en carbohidratos. Es probable que el fenmeno esta ligado a la accin de la insulina y de la glucosa en los tbulos renales. La determinacin del balance de sodio no es fcil, pues las medidas de concentracin del sodio srico y urinario dependen de la retencin o falta de agua, pudiendo estar en desacuerdo con el sodio corporal total.
Electrolitos corporales Mecanismos reguladores del sodio 1. Barorrecptores y receptores de volumen son sensores que detectan los cambios de volumen del lquido extracelular relacionados con la capacitancia vascular e intestinal. Sensores intratoraxicos de volumen -aurculas-ventrculo derecho -capilares pulmonares Receptores arteriales de volumen Sensores renales de volumen - aparato yuxtaglomerular. Receptores del SNC de volumen Receptores hepticos de volumen
Electrolitos corporales Factores reguladores. Mecanismos efectores que en ultima instancia modifica el ndice de excrecin de sodio por el rin para cumplir las demandas de homeostasis de volumen. Filtracin glomerular Balance glomerular tubular Aldosterona Factores fsicos Angiotensina II Prostaglandinas Factor natri urtico auricular
Electrolitos corporales
Trastorno del Sodio 1-Sndromes Hipotnicos Hiponatremia. La hiponatremia (sodio srico <135mEq/L) es la causa ms frecuente de todas las anormalidades electrolticas. Estudios prospectivos muestran una incidencia y prevalencia de 1 y 2.5% respectivamente entre los pacientes hospitalizados. Usualmente indica enfermedad severa y pobre pronostico. La hiponatremia puede ser leve (Na srico>120mEq/L) y asintomtica o puede ser severa (Na srico <120mEq/L) y sintomtica, que puede ocasionar dao neurolgico permanente o muerte.
Electrolitos corporales Sndromes hipertnicos hipernatremia- En la mayora de veces, es con secuencia de concentracin por perdida de agua, en el adulto es un problema clnico que se ve con frecuencia en pacientes con enfermedades sistmica severas. El principal dao ocurre a nivel del sistema nervioso En la hipernatremia aguda, a nivel de cerebro, la perdida de volumen puede provocar traccin mecnica en los delicados vasos cerebrales produciendo as dao vascular- En la hipernatremia crnica se han encontrado hemorragia y vasos cerebrales congestionados. Electrolitos corporales Potasio: Predomina en lquido Intracelular: 140 mEq/L Concentracin Extracelular: 4-5 mEq/L Funciones: Equilibrio osmtico del agua y de cidos-bases junto al sodio Generacin del potencial de membrana en reposo celular Regula la actividad neuromuscular Promueve el crecimiento celular Cofactor para replicacin del ADN celular
Electrolitos corporales El potasio. Es el catin ms importante de la clula y su metabolismo tiene estrecha relacin con la funcin celular, dado que la polarizacin de la membrana depende directamente de la de la relacin estrecha entre la concentracin extra e intracelular de potasio (Ke /Ki). Los disturbios del potasio ocasionan alteraciones en el tejido excitable con patologa de la funcin neuromuscular y en la conduccin cardaca.
Electrolitos corporales Metabolismo y distribucin del K. La dieta promedio contiene 100mEq de potasio al da, cuya mayor parte es excretada por el intestino grueso. -El balance neto del potasio es filtrado libremente por el glomrulo y la reabsorcin es casi completa por el tbulo contorneado proximal(70%) y por el asa de Henle (25%) entregando 5% solo al tbulo contorneado dista, pero la orina final tiene 10 a 20 % de potasio por lo que se desprende que al nivel del tbulo distal y el conducto colector determinan un factor en dicha eliminacin del potasio Electrolitos corporales Metabolismo y distribucin del K La secrecin tubular distal del potasio depende: 1. Ingesta de potasio.- la ingesta aguda puede incrementar la secrecin de 5 a 10 veces en las siguientes 24 horas, sin embargo en los casos de falta de aporte de potasio la respuesta es ms lenta: a los 5 a 7 das el potasio urinario es de 10 a 20 mEq/L.
Electrolitos corporales Metabolismo y distribucin del K 2.Concentracin de potasio en la clula tubular renal.- cuando aumenta el potasio celular y disminuye el potasio srico, por alcalemia respiratoria o metablica, se eleva la excrecin de K. durante la acedemia aguda, que eleva el potasio srico y desciende el celular, hay una reduccin de la excrecin de K. Electrolitos corporales Metabolismo y distribucin del K. 3.Entrega del sodio y lquidos al nefrn distal.- La reabsorcin de sodio cargado positivamente ocasiona una gradiente elctrica con luz negativa que origina un desplazamiento del K desde la clula a la luz tubular determinando su eliminacin.
Electrolitos corporales Metabolismo y distribucin del K. 4.Efecto mineralocorticoide. La aldosterona ocasiona retencin de sodio y excrecin de potasio. Electrolitos corporales Metabolismo y distribucin del K. 5. Aniones que acompaan al sodio.- tales como el bicarbonato, su poca reabsorcin promueve la eliminacin del k.
6. Integridad funcional de la clula tubular distal.- la nefritis intersticial altera esta funcin. Electrolitos corporales Distribucin del K. Para una persona de 70 kg, el adulto normal tiene 3,500mEq y slo el 2%: 65 mEq es extracelular. El intracelular acta como un gran reservorio y mantiene casi la constancia de K srico (3.5 a 5.0 meq/L). Ingesta : 100 mEq/ da Clula muscular : 3,000 mEq Clula heptica : 200 mEq Eritrocito : 235 mEq Liq. Extracelular : 65 mEq Total: 3,500 mEq
Orina : 90 mEq/da Heces : 10 meq/da
Electrolitos corporales Factores que influyen en la Cc. Transcelular del K: 1. Mecanismo de transporte activo- (Na-K) ATPasa. ligada a la membrana celular, que determina el movimiento del potasio a la clula. Insulina. Determina el flujo del k del extracelular al intracelular Agentes adrenrgicos. Como la adrenalina, que originan la captacin de K a la clula. -
Electrolitos corporales Mecanismo de transporte pasivo del K. Equilibrio cido- base. La acidosis provoca la salida de K de la clula y aumenta la proporcin Ke/Ki, la alcalosis acta de manera inversa. Una pauta aproximada es que por cada 0.1 unidades de PH alterado se produce un cambio reciproco de 0.6 mEq/L en el potasio srico. Electrolitos corporales Trastornos del potasio. Hipokalemia: Potasio srico menor de 3.5mEq/L
Hiperpotasemia: Potasio srico mayor de 5,5. mEq/L Hipokalemia K srico (mEq/L) Dficit de K (mEq) Leve Moderada Severa 3 3.5 2.5 3 < 2.5 150 300 300 500 > 500
Electrolitos corporales Cloruro: Predomina en lquido Extracelular: 104-108 mEq/L Concentracin Intracelular: 4 mEq/L Funciones: Unido al sodio mantiene el equilibrio del agua y la presin osmtica. Junto al fosfato y sulfato ayuda a conservar el equilibrio del pH Importante presencia en lquido cefalorraqudeo, secreciones gstrica y pancretica.
Electrolitos corporales Calcio: Predomina en lquido Extracelular: 2,4 mEq/L Concentracin Intracelular: rango micromolar Funciones: 99% se aloja en hueso como sales de fosfato clcico Indispensable en los procesos de contraccin muscular Acta como segundo mensajero Esencial en la coagulacin sangunea Muchas otras funciones esenciales Lquidos corporales Los lquidos corporales son bsicamente soluciones, es decir, sales disueltas en agua con protenas y lpidos en suspensin. Conclusiones
Conclusiones
Conclusiones
Conclusiones
Electrolito Fuentes Necesidades diarias Mecanismo excretor Sodio Sal 5 - 15 g Orina (95%), sudor Potasio Todos los alimentos 1,87 - 5,62 g Orina (90%), sudor, heces Cloruro Sal, carne, leche y huevo 1,7 - 5,1 g Orina, sudor, heces Calcio Leche y derivados 0,8 - 1,2 g Heces (70-90%), orina, sudor Magnesio Cereales, nueces, carne, mariscos y leche 0,2 - 0,3 g Bilis (67%), orina Fsforo Todos los alimentos 1 - 1,5 g