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UNIVERSIDAD DEL VALLE DE

MXICO
CAMPUS ZAPOPAN
Modelos de Atencin Gerontolgica

Francisco Ramrez Rocha
Yamileth Prez Apreza
Geriatra
07/10/2014
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Introduccin
La poblacin de personas con la edad de 65 aos y mas esta creciendo rpidamente y se
espera duplique para el ao 2030.

Por lo tanto se han desarrollado modelos de atencin para el cuidado de las personas
mayores.

Los modelos de atencin estn personalizados para satisfacer las necesidades de los
pacientes frgiles, vulnerables y gravemente enfermos.

Han ayudado a mejorar los sntomas, la calidad y la duracin de vida y proveer una
satisfaccin al paciente y sus familiares.
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Definicin
Los modelos de atencin gerontolgica son un conjunto de actividades preventivas,
asistenciales, teraputicas, de rehabilitacin y capacitacin, especialmente preparados
por el equipo de salud para un grupo de paciente y sus familias que comparten necesidades
y problemas mdicos, psicolgicos y sociales.

OBJETIVO
Buscar la autodeterminacin y la mayor independencia posible de las personas mayores en
situacin de fragilidad o dependencia en su proceso de atencin para as mejorar su calidad
de vida y su bienestar subjetivo.
Reducir readmisiones a los hospitales.
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En funcin al tiempo se dividen en corto y largo plazo:

Las de corto plazo comprenden la atencin de los problemas agudos y sus repercusiones
inmediatas.
Ejemplos: la hospitalizacin, la atencin aguda a domicilio.

Las de largo plazo incluyen todos los servicios creados para la atencin de las enfermedades a
largo plazo, sus consecuencias y secuelas, tanto para el paciente como su familia.
Ejemplos: hogares protegidos, las guarderas, las residencias para ancianos, los hospitales para
cuidados crnicos, el asilo, los hospitales para cuidados terminales y las unidades de evaluacin
geritrica.

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Modelos de atencin
Los modelos de atencin deben de individualizarse de acuerdo con las necesidades de la
poblacin a la que pretenden dar servicios y basarse en lineamientos generales.

Los modelos de atencin deben satisfacer algunos requisitos:
1. Tener carcter multidimensional, con un enfoque preventivo que favorezca el buen envejecimiento.
2. Extenderse a todos los niveles de atencin.
3. Sustentarse en la capacitacin profesional y la promocin de una cultura del buen envejecer que
permita la apertura de alternativas y oportunidades.

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Modelos de atencin
La atencin gerontolgica bsica en Mxico se basa en el primer, segundo y tercer nivel de
atencin.

Primer nivel de atencin
En todas las clnicas de primer contacto hay que tener un modulo de atencin gerontolgica.
El modulo debe ser un lugar muy amplio y contar con un medico capacitado en gerontologa,
una enfermera capacitada y trabajadora social.
Es importante contar con un gericulista que se encargue de actividades de rehabilitacin y
asesora familiar.
Se debe hacer un registro preventivo y geroprofilaxis
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Modelos de atencin
Segundo nivel de atencin
Cada unidad hospitalaria debe contar con medico geriatra interconsultante encargado de
registrar y atender a los adultos mayor que se hospitalizan en cualquier especialidad.
Tambin debe contar con:
Enfermera especializada
Gericulista
Trabajador social
Se recomienda tambin tener a un especialista de rehabilitacin y profesional de salud mental.

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Modelos de atencin
Tercer nivel de atencin
Tienen que contar con servicios de geriatra completos.
Camas exclusivas, interconsulta y evaluacin geritrica.
El equipo geritrico debe estar formado por:
Tres mdicos geriatras
Mdicos residentes de la especialidad
Trabajadora social, tres a cinco gericultistas
Dos enfermeras especializadas
Un especialista de rehabilitacin
Se recomienda un psicogeriatra y un gerontlogo social

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Criterios de referencia
Criterios de referencia a modulo gerontolgico:

Mas de 65 aos de edad
Abatimiento funcional
Aislamiento social
Sntomas depresivos, perdidas recientes
Polifarmacia
Deterior de funciones mentales
Tres o mas diagnsticos mdicos

Problemas de salud sin diagnostico
Trastornos de la marcha y el equilibrio, cadas
Privacin sensorial
Desnutricin
Jubilacin reciente
Incontinencia
Cuidador nico, enfermo y envejecido

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MODELOS DE ATENCIN
GERONTOLGICA
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HOSPITALIZACIN
PACIENTE VIEJO+ ENF. AGUDA= VULNERABLE

Atencin para prevenir riesgos y discapacidades (unidad geritrica).
Minuciosa valoracin multidimensional para Dx oportunamente en forma precisa
y global, los problemas que afectan la salud.
Actividades dirigidas a mejorar o preservar la funcionabilidad y calidad de
vida.
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ATENCIN AGUDA EN EL DOMICILIO
Todas las herramientas teraputicas del hospital pueden llevarse al domicilio del paciente
para ser tratado.
Permite al anciano permanecer en su ambiente familiar
y reducir los riesgo que presenta el ambiente adverso
del hospital
Los pacientes que requieren una cx y exmenes
frecuentes de urgencia NO DEBEN INCLUIRSE en
este modelo de atencin.
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HOSPITAL DE DA
Desarrollado a mediados de siglo
Alternativa para las estancias hospitalarias prolongadas.
Reduce en grado significativo los costos de atencin de la salud.
Ofrece en una primera fase la rehabilitacin, entrenamiento a familia y cuidadores.
Desprendimiento gradual de los cuidados hospitalarios.
Favorece autonoma.
Reduce costos econmicos de la
hospitalizacin.
Reduce riesgos.
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UNIDADES DE EVALUACIN GERITRICA
Se pueden situar en servicios de consulta externa, servicios de rehabilitacin y el propio
domicilio del paciente.

Hospital de da puede ser un auxiliar fundamental para la valorizacin cuando se requieren
estudios especiales.
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HOGARES PROTEGIDOS
En el hogar del paciente existen los elementos que facilitan la conservacin de su
independencia.
Formas para lograrlo:
Adopcin de un viejo por una familia.
Varios ancianos que comparten una casa.
Pequeas comunidades organizadas donde la
atencin inicia en forma preventiva.
Evita las adversidades que
un anciano enfrenta en un
medio desprovisto de una
cultura sobre el proceso de
envejecimiento.
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CENTROS DE DA Y GUARDERAS
Este tipo de cuidados ofrece otra alternativa para que el paciente permanezca unas horas al
da en un lugar donde pueda ser ATENDIDO, ESTIMULADO, NUTRIDO ADECUADAMENTE
Y DISFRUTE LA COMPAA DE OTROS mientras la familia realiza sus mltiples
actividades.
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RESIDENCIAS
Lugar donde el viejo decide voluntariamente ingresar cuando la carga cotidiana se torna ms
pesada y surge el agobio.
COSTOSA Y ESCASA
UN LUGAR DE DONDE SE PUEDE ENTRAR Y SALIR SIN
PROBLEMAS.
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ASILOS
Instituciones en las que el anciano vive de forma permanente, pero pueden ser tiles para un
periodo de rehabilitacin o convalecencia.
Habitualmente se utilizan para ancianos sin familia ni cuidadores o cuando el
aumento de la dependencia del viejo causa una crisis en la dinmica familiar
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HOSPITAL PARA ENFERMOS CRNICOS
El servicio acoge a pacientes con problemas extremos pero con la finalidad de incorporar a la
familia y la sociedad en su cuidado.
Altamente selectivo y especializado con base en los problemas individuales y siempre como
LTIMA ALTERNATIVA.

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UNIDADES PSICOGERTRICAS
La enf. psiquitrica en el viejo tiene tal efecto en la funcionalidad y dinmica (familiar, social o
del entorno mdico) que se requiere una estructura y organizacin que satisfagan las
necesidades peculiares de estos pacientes.
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HOSPICIO
Los servicios se conjuntan para dar atencin a los pacientes terminales.
El cuidado terminal puede darse en casa y no necesariamente en un modelo institucional.
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CUIDADOS DE RESPIRO
Es totalmente valido, ya que esto refuerza la calidad de los cuidados por los mismos
familiares.
OBJETIVO: familiares o cuidadores necesitan un respiro ya que
pueden sufrir de agotamiento cuando el anciano en fundamentalmente
dependiente o que tenga enfermedades en estado terminal.
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COORDINADOR DE SERVICIOS (CASE MANAGER)
Modalidad estadounidense que garantiza el enlace entre:
Aprovisionamiento.
Planeacin.
Evaluacin.
Destino.
Seguimiento de los servicios ofrecidos.
A los ancianos de la
comunidad
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CUIDADOS SUBAGUDOS
Modalidad de atencin mdica novedosa.
No se trata de atencin a largo plazo.
Son centros que cuentan con una buena estructura de apoyo a la salud.
Se abordan los problemas psicolgicos y emocionales de forma conjunta.
Se trata de unidades de cuidado para pacientes que no requieren estrictamente un hospital
para recibir atencin.
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CUIDADOS SUBAGUDOS
Aspectos centrales:
Valoracin mdica intermitente.
Ajustes teraputicos.
Atenciones de enfermera.
Actividad fsica y mental.
Atencin a aspectos psicolgicos y emocionales.
Preparacin de la persona y familia para atencin en casa.
Revaloracin de logros y planes individuales hasta su egreso.
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TRANSFERENCIA ENTRE LOS MODELOS DE ATENCIN
Modelos de una nota de transferencia segn el ejemplo de LYONS
HAS desde hace 15 aos.
Abatimiento funcional en los ltimos 2 meses.
Cadas.
Fx de fmur derecho.
Deshidratacin, hiponatremia.
Neumona adquirida en la comunidad.
Cuidador nico envejecido, red de apoyo frgil.
Aislamiento social.
Incontinencia urinaria por inestabilidad del detrusor.
Trastorno depresivo.
Delirium mixto que ya ha remitido.
Pobreza.
Polifarmacia.
Sospecha de hipotiroidismo.
Voluntad anticipada limitada.