TEST DE MILANI COMPARETTI

Consiste en una serie de

procedimientos para
clasificar el desarrollo motor del
nio desde el nacimiento
hasta los 2 aos.

Se evala 27 conductas motoras
Respuestas Evocadas
-Reacciones de equilibrio (Inclinacin),
-Reacciones extensoras defensivas (paracadas),
-Reacciones de enderezamiento Y
-Reflejos primitivos.
Comportamientos Espontneos i
-El control postural
- los movimientos activos tales como el sentarse, el
arrastre y el caminar
ADMINISTRACIN DEL TEST

El test toma aproximadamente 25 minutos
para ser administrado aunque el manual
sugiere slo 15.
Para ello se requiere de una colchoneta firme.
Se sugiere que los nios a los cuales se les
considera en riesgo, deben ser evaluados
varias veces.

INTERPRETACIN DE LOS RESULTADOS

Cada resultado del test hecho a un nio es registrado
en una lnea de tiempo del desarrollo normal.
Si un nio de 8 meses muestra un grasping que se
juzga como de 6 meses, el puntaje debe ser registrado
colocando un 8 (meses de edad) sobre la habilidad
demostrada (6 meses).
El comportamiento es juzgado como retrasado o
adelantado si difiere por al menos 1 mes de lo normal
para la edad cronolgica dada.
Las asimetras tambin son anotadas si la respuesta es
observada slo hacia delante, o hacia atrs, o slo
hacia la derecha o la izquierda.


Valoracin de los Datos Obtenidos

El nio de riesgo

Cuando el nio no dispone del control postural necesario
en su motricidad. Si no hay postura correspondiente, no
es posible ninguna motricidad (Magnus 1916).
Si los patrones normales no estn disponibles, el nio
tiene que recurrir, para realizar sus propios objetivos
motores, a otros patrones, es decir, a patrones no ideales;
el nio recurre a patrones sustitutorios.
Segn este concepto, el nio de riesgo presenta
anomalas que son definibles y causadas por distintas
situaciones de bloqueo.

El nio con retraso

La presencia de un retraso en el desarrollo puede ser
armnico o disarmnico. Si aparece un retraso
armnico, es decir, que estn retrasadas por igual todas
las funciones con respecto a la edad cronolgica.

Las alteraciones ms frecuentes del desarrollo, son
disarmnicas, se caracteriza por la persistencia de la
reflexologa del recin nacido o del primer trimestre. Si
persisten por ejemplo a la edad de 5-6 meses, se trata
de un nio, con el impulso de un nio mentalmente
normal, que se manifiesta motrizmente con los
patrones de coordinacin primitivos.


COMPORTAMIENTO
ESPONTANEO



POSTURA DE LA CABEZA

Cabeza en la Vertical

Procedimiento:
Ponga sus manos a nivel del tronco medio, debajo de la axila
para prevenir la elevacin del hombro.
Alce al nio a una posicin vertical con las piernas
suspendidas en el aire. Note la posicin y el control de la
cabeza del nio.
El criterio:
El control de cabeza en posicin vertical es considerado
presente si la cabeza se mantiene en una posicin neutra
sin mover se durante 6 a 10 segundos.
La respuesta es considerada incompleta si mantuvo la
posicin durante 3 a 6 segundos y ausente si la mantuvo
menos de 3 segundos

Postura de la cabeza en Posicin Prona

Procedimiento:
Eche el nio boca abajo y observa la posicin de cabeza.

Criterio:

Una reaccin completa es vista a los 4 meses de edad con el nio
que se sostiene en sus antebrazos o manos y la cabeza se alza a un
ngulo de 90 grados de la superficie a favor.
Una respuesta incompleta se ve cuando levanta la cabeza slo 45
a 60 grados.
Es ausente si se nota un enderezamiento de cabeza momentneo en
la extensin fuera de la superficie a favor.




Posicin Supina
El procedimiento:
Poner al nio en posicin supina y observar su
postura.
Agarre las manos del nio como si lo llevara a la
posicin sentado y observe el levantamiento de la
cabeza hacia la flexin de la misma.
El criterio:
Normalmente, un nio a la edad de 1-1 1/2 meses
demostrar una postura de flexin, y a la edad de 3 a 4
meses llevaran las manos hacia la lnea media.
A los 5 a 6meses de edad puede vrsele jugueteando
con sus pies.
A los 7 meses flexionara la cabeza hacia delante al ser
llevada a la posicin sentada



CONTROL DE CABEZA A LA TRACCION
Procedimiento:
Mientras que el nio est en posicin supina, tmelo de los
antebrazos y llvelo a la posicin de sentado. Al momento que
lo lleva observe la cabeza, cuello y hombros.
Criterio:
Normalmente un nio de 1 mes muestra inestabilidad de la
cabeza y se debe proporcionar apoyo a la cabeza si no se
viera flexin activa.
Varios grados de suspensin de la cabeza pueden ser vistos en los 2 a 3
meses de edad.
A los 4 meses sostendr la cabeza en lnea con el cuerpo mientras
que uno lo lleva a la posicin sentado.
A los 7 meses de edad sostendr la cabeza cuando se lo lleve a la posicin
de sentado.
La puntuacin debe ser hecha cuando el cuerpo del nio se encuentre en
un plano aproximado de 45 grados.






POSTURA DEL CUERPO

Ajuste Postural en Posicin de Sentado

Procedimiento:
Mientras el nio est en la posicin sentado, mire la curvatura
de la espalda.
Criterio:
El nio 1 a 2 meses muestra una flexin completa de la
espalda.
A los 4 1/2 meses, muestra extensin y enderezamiento de la
espalda a nivel del tercer segmento lumbar.
A los 6 meses muestra extensin en la parte superior e
inferior de la espalda cuando se le sostiene de las manos
hacia delante.
A los 8 meses se sienta en posicin erecta sin ningn apoyo.
PROGRESION A CUATRO PUNTOS
Procedimiento
- Colocar al nio en decbito prono.
Criterio
El nio de 3 meses se sostendr en antebrazos mientras
esta en posicin prona.
A los 6 meses se empujara hacia arriba con los brazos
extendidos.
Una posicin de manos y rodilla es asumida a los 8.5
meses y
Se arrodillara a los 9.5 meses.
Plantgrado esta presente a los 12 meses.
El nio puede llegar a una posicin de pie sin apoyo a los
14 m.
Quedarse parado-

Procedimiento:
Sostenga al nio en posicin de pie y observe la postura del soporte
del peso.
Note si el nio puede estar de pie sin el apoyo.
Criterio:
Normalmente un nio menor de 3 meses inmediatamente atiesa
sus piernas en extensin. Esto se llama soporte positivo.
S el nio est entre 3.5 y 4.5 meses de edad, las piernas tienden a
derrumbarse. Esta incapacidad para apoyar el peso se llama "astasia",
nombrado en el formulario de puntaje.
El nio de 5 meses puede apoyar su propio peso un poco con las
piernas encorvadas.
El nio de10 meses esta de pie con la ayuda de una superficie a favor
con el tronco hacia delante y las caderas ligeramente flexionadas.
El nio de 12 meses puede pararse independientemente por periodos
mayores a 30 segundos



MOTOR

Ponindose de pie a partir de una
posicin supina

Procedimiento:
Ponga al nio en posicin supina en el suelo cubierto.
Criterio:
A partir de la posicin supina, un nio de 10.5 meses de
edad rueda hacia su estmago, gatea por encima de un
objeto de apoyo y tira hacia arriba hasta quedar de pie.
A los 14 meses, el nio podr asumir una posicin de
pie en medio del suelo sin la ayuda de un objeto.


Locomocin

Procedimiento:
Si el nio de 1 a 3 meses de edad puede apoyar
su propio peso mientras est de pie, intente
producir un caminado automtico por un cambio de
peso del cuerpo y una inclinacin de una pierna
hacia delante y luego la otra.
Despus, eche al nio en posicin supina
(preferentemente
en el suelo) y observa sus movimientos.

Criterio:
El caminado automtico es visto al nacimiento con
una reaccin caminante rtmica que usualmente desaparece
cuando el nio tiene de 2.5 a 4 meses.
A la edad de 4 meses , el nio puede rodar desde el estomago
hacia atrs
A los 5 meses de atrs hacia al estomago. G.I. o el comando de
gateo se ve a los 5 meses de edad. Si el rodar no se observa en el
examen, pregntele al padre si el nio rueda encima de algo.
Determine si el nio rueda hacia ambos lados.
El nio de 9 meses gatea usando las manos y rodillas para la
locomocin.
El nio de 10 meses normalmente tiende a estar de pie y cruzar
(caminando) a una superficie adems de gatear.
Un nio normal de aproximadamente 13 meses de edad, empieza
a caminar con las manos al nivel del hombro para el equilibrio y
proteccin de caer

El criterio para caminar es de 8 a 10 pasos
independientes.
La posicin con las manos al nivel del hombro se llama
caminar con alta guardia.
Cuando el nio madura, los brazos gradualmente bajan
a una posicin mediana llamada "mediana guardia".
Finalmente, las manos dejan caer a los lados en una
posicin llamada "sin guardia." Esta sucesin
normalmente ocurre entre las edades de 13 a 16
meses.
Los movimientos recprocos (abrev. "recip.mtvs" en
el formulario de puntaje) se refiere al establecimiento
de un modelo del andar ms avanzado en que el brazo
opuesto y la pierna se balancean juntos en la sucesin
del andares


REACCIONES EVOCADAS


REFLEJOS ARCAICOS

Prensin Tnica de mano
Procedimiento:
Mientras que el nio est acostado en posicin
supina, colocar un dedo en la palma del lado
cubital de la mano.
Criterio:
El agarre de la mano es considerado presente, si el
nio mantiene el agarre de 6 a 10 seg.
La respuesta se considera incompleta si mantiene
solo de 3 a 6 segundos, y ausente si mantuvo por
menos de 3 segundos.


Agarre del pie
Procedimiento:
Mientras que el nio se encuentra acostado en posicin
supina, presione generosamente el arco transverso del pie
Con un dedo y observe el agarre del pie.
No dorsiflexione el tobillo.

Criterio:
El agarre de pie es considerado presente, si el nio
presenta un agarre reflexivo que se mantenga durante 6 a 10
segundos.
La respuesta se considera incompleta si mantiene solo de
3 a 6 segundos, y ausente si mantuvo por menos de 3



Reflejo Cervical Tnico Simtrico

Procedimiento:
Si prueba a un nio mayor de 5 meses, ponga al nio en posicin de gateo.
Luego, con su mano en la frente del nio, suavemente alce la cabeza
mientras proporcionan apoyo debajo del tronco, seguido del movimiento de
la cabeza de regreso hacia abajo.

Criterio:
El reflejo cervical tnico simtrico se ve cuando el nio encorva los
codos, extiende las caderas y rodillas y el cuello es flexionado. Se ve
tambin extensin del codo y flexin de las piernas cuando el cuello est
extendido.
Esta respuesta raramente es observada as como descrita en la muestra
de nios normales probados.
Este reflejo desaparece cuando el nio puede alzar sus nalgas desde
sus talones sin encorvar el cuello o brazos, o cuando el nio puede gatear
recprocamente en sus manos y rodillas.

Reflejo de Moro

Procedimiento:
Sostenga al nio en una posicin se mi-reclinada. Asegrese de apoyar la
cabeza con su mano. Manteniendo la mano y antebrazo bajo la cabeza del
nio y tronco,
rpidamente recline el cuerpo hacia abajo y hacia atrs llevndolo a un
ngulo de 45 grados. La prdida sbita de apoyo debe producir un reflejo
de Moro sin permitir que la cabeza del bebe caiga sin soporte.
No baje al beb ms all de 45 grados debido a que la gravedad por si sola
puede hacerse responsable de la abduccin de la extremidad.

Criterio:
Una respuesta completa se demuestra con la abduccin y extensin del
brazo con los dedos en extensin.
La respuesta incompleta se ve con slo extensin y abduccin del brazo.
Es considerado ausente si ninguna respuesta se observa.

Reflejo Cervical Tnico asimtrico

Procedimiento:
Ponga al nio de espaldas, estabilice el tronco colocando una mano
suavemente en el pecho. Intente que el nio siga visualmente a un juguete
balanceado de un lado al otro.
Sostenga el juguete a cada lado durante 5 a 10 segundos.
Si la rotacin no puede ser iniciada, gire la cabeza del nio al
lado con su otra mano.
Criterio:
El reflejo cervical tnico asimtrico se presenta por lo general en infantes
1 a 4 meses.
La respuesta es considerada completa si se mantiene una postura de
flexin del brazo por 2 o 3 segundos con la cabeza girada de lado.
Una respuesta incompleta se ve con slo una postura de flexin
momentnea.
Es considerado ausente si ninguna respuesta se observa.




ENDEREZAMIENTO











Enderezando la cabeza

Procedimiento:
Sostenga al nio en suspensin vertical, incline el cuerpo despacio hacia a
un lado y luego el otro a un ngulo de 45 grados aproximadamente.
Despacio incline al nio hacia adelante y luego hacia atrs.
Para un nio con un pobre control de la cabeza o un recin nacido
prematuro, tenga cuidado para prevenir hiper extension del cuello cuando
incline hacia atrs.
Criterio:
Una vez inclinado, el nio debe intentar ajustar su cabeza para que
permanezca derecho sin tener en cuenta la posicin del cuerpo, con los
ojos y boca orientados horizontalmente.
La respuesta es considerada presente si se ve en las cuatro direcciones de
inclinacin. Si solo observa una de las cuatro direcciones, es incompleta.
Si no observ en cualquier direccin, est ausente.
La respuesta es usualmente notada primero cuando se inclina al nio hacia
adelante, seguido a los costados y finalmente hacia atrs.

Desrotativa del cuerpo en supino

Procedimiento:
Ponga al nio en la posicin supina y flexione una cadera y
rodilla a travs del cuerpo para girar el tronco del nio y
as rodar de posicin supino a prona.
Criterio:
Una respuesta completa se demuestra cuando el cuerpo del
nio rota la parte superior mientras roda a una posicin
prona con apoyo de los codos.
Una respuesta incompleta se ve con un movimiento de
torsin del tronco por el examinador pero ninguna rotacin
por el nio.
Es ausente cuando la rotacin del tronco del nio, (leo
rodando) no est presente.

Cuerpo Rotativo o rotacin del cuerpo en
sentado

Procedimiento:
Ponga al nio sentando en el suelo y, usando un
juguete u otro objeto, anmelo a que se mueva hacia
fuera de esta posicin y que luego regrese a la posicin
de sentado.
Criterio:
El nio hace una rotacin externa luego de
colocrsele en posicin sentado a los 9 meses de edad.
A los 10.5 meses puede hacer movimientos de
rotacin interna en forma independiente y estando
sentado.




PARACAIDAS

Paracadas hacia adelante

Nota importante:
El nio debe tener un buen control de la cabeza antes de las
respuestas a la prueba de cada.
Procedimiento:
Sostenga al nio firmemente a nivel del tronco medio, con la
espalda hacia usted.
Suspenda al nio verticalmente sobre la mesa, y de repente incline el
cuerpo hacia adelante y hacia abajo a la superficie a favor.
Criterio:
Una reaccin completa es vista los 8.5 meses de edad con el
enderezamiento de los brazos en frente del cuerpo y
extendindose los dedos.
Una reaccin incompleta es vista cuando los brazos se extienden
hacia adelante pero sin apoyar el cuerpo del nio adecuadamente
para detener el movimiento delantero.
Una respuesta ausente se anota cuando ningn esfuerzo por mover
los brazos se ve.

Cada descendente de Miembros inferiores

Procedimiento:
Eleve al nio 2 a 3 pies por encima de la mesa del examen.
Una vez que las piernas se encorven un poco, baje al nio
rpidamente a la mesa.
Si ninguna respuesta se produce cayendo hacia la mesa, baje al
nio al suelo. Detenga el movimiento descendente al punto dnde
las piernas del nio, si est extendido, debe tocar la superficie a
favor.
Criterio:
Una respuesta completa es vista a los 5 meses como el nio
reacciona extendiendo y abduciendo sus piernas y soportando su
peso en la mesa.
Es incompleta cuando el nio demuestra slo extensin de las
piernas o incompleto soporte del peso.
Cuando baj hacia la mesa. Si ninguna extensin es vista, la
respuesta es considerada ausente

Defensivas hacia atrs

Procedimiento:
Mientras el nio est en una posicin de sentado, incline el
cuerpo hacia atrs desde los hombros para as producir una
rotacin del tronco hacia un lado y luego al otro.

Criterio:

Una respuesta completa debe verse a los 10 meses y se
demuestra cuando el nio extiende el brazo hacia atrs y
evita caerse.
Una respuesta incompleta se ve con una inadecuada extensin o
soportando el peso del cuerpo impidindose caer hacia atrs.
Ninguna extensin es vista en una respuesta ausente.




Defensivas de lado
Nota importante:
El nio debe tener un buen control de la cabeza antes de evaluar las
respuestas a esta prueba.
Las reacciones son las respuestas protectoras a la ruptura sbita de
equilibrio.
La respuesta de la cada es una extensin automtica de los miembros.
Procedimiento:
Sostenga al nio firmemente a la cintura mientras que l est en la posicin
sentada.
Rpidamente, pero firmemente, incline al nio de lado.
Criterio:
Una respuesta completa debe verse a los 8 meses y muestra abduccin del
brazo y extensin del mismo para que el nio se coja sobre el lado de cada.
El nio debe alcanzar la superficie de soporte con una mano abierta.
Es incompleta cuando un peso inadecuado existe sobre el brazo extendido
de modo que nio cae hacia ese lado.
No se observa abduccin o extensin cuando la respuesta es ausente.





EQUILIBRIO

Equilibrio prono

Procedimiento:
Eche al nio boca abajo sobre el cojn y despacio
incline al nio hacia un lado y luego al otro.
Criterio:
Una respuesta completa debe verse a los 5 meses y debe
demostrarse una curvatura de la columna con concavidad
hacia el lado levantado, abduccin de los brazos y piernas y
rotacin de la cabeza y tronco hacia el lado ascendente.
Es considerada incompleta si slo encorvamiento del tronco
se ve.
Es ausente si ninguna de las respuestas se observa

Equilibrio en cuatro puntos o posicin de
gateo
Procedimiento:
Posicione al nio en el cojn en posicin de manos y rodillas
(posicin de gateo). Despacio incline el cojn a un lado y luego
hacia el otro.
Criterio:
Una respuesta completa debe verse a los 11 meses con
encorvamiento del tronco y enderezamiento de cabeza hacia
el lado levantado.
El brazo y pierna se encorvarn ligeramente en el lado
ascendente y el brazo y pierna en el lado descendente se
extendern.
Una respuesta se ve si slo se endereza la cabeza.
Es considerada ausente si ninguna reaccin se observa.

Equilibrio de pie
Procedimiento:
Con el nio parado en un cojn, despacio inclnelo de un lado a otro y de
adelante hacia atrs. Una reaccin postural puede observarse sin el cojn,
usando sus manos para cambiar el centro de gravedad del nio mientras
mueve la pelvis encima
de los pies.
Criterio:
Una respuesta completa debe verse a los 14 meses y se demuestra
encorvando la columna con concavidad hacia el lado levantado del cojn
cuando el nio se inclina hacia un lado.
El movimiento de los brazos y las rotaciones de la cabeza y tronco hacia el
lado levantado tambin se ven.
La respuesta es considerada incompleta si slo s e ve el encorvamiento del
tronco y es considerada ausente si ninguna de las respuestas se observa.
La respuesta distal a los tobillos puede observarse ms prontamente
inclinando al nio desde el frente en direccin hacia atrs.
Dorsiflexin con un desplazamiento dirigido hacia atrs y flexin del plantar
con un desplazamiento delantero estn presentes con una contestacin
completa

Equilibrio en posicin supina
Procedimiento:
Mientras que el nio descansa mirando hacia arriba sobre
una superficie, despacio incline esta del lado a lado y
observe la respuesta.
Criterio:
Una respuesta completa debe ser vista a los 8 meses de
edad y debe mostrar el encorvamiento de la columna con la
concavidad hacia el lado levantado, abduciendo los brazos y
piernas, y rotando la cabeza y tronco hacia el lado
ascendente.
La respuesta es considerada incompleta si slo el
encorvamiento del tronco es visto y se considera ausente si
no se observa ninguna de estas respuestas.


Equilibrio en posicin sentado

Procedimiento:
Con el nio en posicin sentada, balancee el cuerpo de un
lado hacia el otro usando el cojn o una mano en una nalga.
Criterio:
La respuesta completa debe verse a los 8 meses y debe
incluir el encorvamiento de la espalda con la concavidad del
tronco hacia el lado levantado, la abduccin del brazo superior
y la pierna, y rotacin de la cabeza y tronco hacia el lado
levantado.
Se considerada incompleta si slo el encorvamiento del
tronco es visto. Es ausente si ninguna de las respuestas es
observada