EFECTIVIDAD DE LA APLICACIN DE

ULTRASONIDO TERAPUTICO Y EJERCICIO

DE ESTIRAMIENTO A MSCULOS
ISQUIOTIBIALES EN NIOS CON PARLISIS
CEREBRAL TIPO DIPARESIA ESPSTICA
LEVE
EFFECTIVITY OF THE APPLICATION OF THERAPEUTIC ULTRASOUND AND
MUSCLE STRETCHING EXERCISE OF THE HAMSTRING MUSCLE IN CHILD WITH
MILD SPASTIC DIPARESIS CEREBRAL PALSY
Stefany Prez Argoti
Universidad del cauca
2013
AUTORES:
P.R. Arriaga Hernndez,
M. Herrera Marmolejo y
A.R. Parodi Carbajal
Estudio realizado en el centro de Terapia Fsica, Centro de
Rehabilitacin Infantil Teletn, Irapuato, Guanajuato,
Mxico Coordinacin corporativa de enseanza,
REVISIN SISTEMTICA
Recibido el 29 de abril de 2010
Aceptado el 22 de julio de 2010
Disponible en Internet el 24 de
septiembre de 2010
OBJETIVO
Conocer si la aplicacin de ultrasonido
teraputico seguido de ejercicios de
estiramiento muscular es eficaz para
el tratamiento de las contracturas de
los msculos isquiotibiales.
PARALISIS
CEREBRAL
DISCINETICA
ATAXICA
ESPASTICA:70%
compromete corteza
motora , va
corticoespinal
Diparesia
La espasticidad no afecta
todos los grupos
musculares por igual
Hay disminucin del
movimiento articular ,
limita el movimiento del
musculo afectado
Los ejercicios de
estiramiento
disminuyen la viscosidad
del tendn,
aumentan su elasticidad
(tejido conectivo cambia)
Pte compensa las
alteraciones
Consecuencias son:
contracturas fijas ,
limitaciones progresivas
de la movilidad (caderas,
pies, MS isquiotibiales
tendones y msculos se
acortan.
Los huesos siguen
creciendo
Aparecen contracturas
Deformidades
osteoarticulares
INTRODUCCION
MATERIAL
Y
MTODOS
DISEO
Estudio de
intervencin tipo
cuasiexperimental
sin grupo de control
SUJETOS 11 :
6 a 8 aos 5 ptes
9 a 10 aos 5 ptes
10 a 12 aos 1pte
7 H Y 4 F
MEDICIONES:
Angulo poplteo y
elevacin recta
de la pierna.
Calentar a
profundidad
y estirar es
mas efectivo


Cambios en contraccin,
elasticidad de ligamentos,
transduccin de fuerza, y
la unidad musculo
tendinosa
ULTRASONIDO
3MHz en tejidos mas
superficiales de 0,8 a
1,6cm de profundidad
Intensidad de alrededor
de 0,5W/cm2
Tiempo tto mnimo
De 3 a 5min

Una irradiacin continua
puede acelerar la mejora
de enlaces cruzados intra
e intermolecular en el
colgeno
Sesiones de 2 a 4
semanas.
INTERVENCION FISIOTERAPEUTICA
Parmetros:
MODALIDAD continua,
INTENSIDAD de 0,5W/cm2
FRECUENCIA de 3MHz,
durante 5min,
TECNICA de deslizamiento
en la unin miotendinosa
semitendinoso,
semimembranoso.
Luego realizaron:
3 ejercicios de
estiramiento pasivo por
por 6 seg, igual tiempo
de reposo,
fue aplicado
bilateralteramente
2 bloques con 10
sesiones cada
uno,
periodo de
descanso cada
bloque de 15 das.
ANALISIS ESTADISTICO
Utilizaron la prueba t de student de variables
relacionadas para comparar las medias
iniciales del ngulo poplteo, elevacin recta
de la pierna, extensin y arco total de
movimiento de rodilla, con las medias finales
de las mismas. Para lo anterior, se utilizo el
programa SPSS versin 17.0.
RESULTADOS
82% 2 veces por semana.
9% tres veces por semana
9% restante una vez por
semana.
TTO
Se observo una disminucin
en la medicin del Angulo
poplteo
Aumento en la elevacin
recta de la pierna
Aumento en el arco de
movimiento de la extensin

Contractura antes del tratamiento
CONTRACTURA DESPUES DEL TTO
No hubo cambios en la medicin de la flexin
de rodilla al inicio y al final del tratamiento,
PERO si hubo un aumento del rango de
movimiento a la extensin de rodilla
DISCUSION
Afecta la movilidad
de la rodilla
mala postura y limita
la adquisicin de
patrones motores
limita el proceso de
rehabilitacin
el tratamiento una
ciruga de
alargamiento
LAS CONTRACTURAS
DE LOS MSCULOS
ISQUIOTIBIALES
DISCUSION
TOXINA
BOTULINICA
DISMINUIR LA
ESPASTICIDAD
EVITAR
CONTRACTURAS Y
DEFORMIDADES
OSTEOARTICULARES
SE DEBE ESTIRAR EL
MUSCULO AL
MENOS 6 A 8h
DIARIAS
ESTIRAMIENTO QUE
SOLO SE LOGRARIA
CON EL USO DE
ORTOSIS
Ptes con lesin medular
observaron que 30 min de
estiramiento diario en 4
semanas no es suficiente para
revertir la contractura del
trceps sural
Calor superficial por 20 min
previo al estiramiento en nios
con hipertona reporto cambios
en:
La elasticidad muscular Y
relajacin de los msculos
isquiotibiales
El Ultrasonido calienta el
segmento corporal en
menor tiempo y a una
mayor profundidad sumado
al efecto micro masaje
celular
Un estudio invasivo en el musculo trceps sural
aplicaron:
1. ultrasonido de 1MHz, a una intensidad de
1,5W/cm2 durante 6 minutos

hay cambios en:
1. Elasticidad muscular
2. La existencia de una ventana de estiramiento
con duracin de 3,3min, el estiramiento es mas
efectivo, el calor se va perdiendo con el tiempo

CONCLUSIONES
Es el mejor mtodo de tto no invasivo para las
contracturas musculares, reduce la
contractura.
Mejora la flexibilidad muscular, la alineacin
postural, el patrn de marcha, evita recurrir a
la ciruga de alargamiento para dichos
msculos, el tiempo utilizado es muy corto.

las 2 debilidades metodolgicas mas
importantes de este estudio son el pobre
tamao de muestra y el hecho de no contar
con un grupo control