INSTRUMENTOS DE SALUD

FAMILIAR
MG.AZUCENA PRADO E.
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL
DE ENFERMERIA
Instrumentos para evaluar familias

Estructura familiar:
Descripcin de integrantes, genograma, lneas de
vida, Ecomapa, lo ambiental (vivienda y otros).

Dinmica familiar : Apgar, Circulo familiar, Estudio de
Familia, Visita domiciliaria Integral, FIRO.
GENOGRAMA

Es un modelo para dibujar un
rbol familiar que recopila la
informacin grfica.

Instrumento Clnico-
Practico.

Informacin rpida.


Hiptesis de un problema
con contexto familiar.
Utilidades del Genograma
Representacin tangible y grfica de la familia.

Es un instrumento de diagnstico que puede ser
compartido entre los miembros del equipo de trabajo.

Facilitan a la familia visualizarse de una nueva
manera.

Evaluar las fuerzas y debilidades de las familias en
relaciona un problema o necesidad.

La persona con el problema o necesidad se puede
visualizar en el contexto de distintos subsistemas
(hermanos, padres, parejas).
Comprender al individuo en su contexto
familiar.

Ayudar al paciente a entender su propia
dinmica familiar.

Orientar al equipo sobre los factores de
riesgo.

El genograma puede entregar aquellos
hechos que coinciden, que no existen por el
azar que estn interconectados.

Puede ser completado en diferentes
momentos.
Genograma
Congrega y registra informacin familiar de tres
generaciones en seis categoras especficas:

Estructura familiar.
Etapa del ciclo de vida.
Patrones de repeticin a travs de las
generaciones.
Eventos de la vida y funcionamiento familiar.
Patrones de relacin y tringulos.
Equilibrio y desequilibrio familiar.
Datos a incluir en un genograma
Nombres
Fecha de Nacimiento
Fecha y causa de
fallecimiento
Enfermedades crnicas.
Hbitos
Trabajo
Escolaridad
Personas que viven
bajo un mismo techo
Personas que viven en
el mismo sitio
Caso ndice
Aspectos para los cuales podran ser
tiles los genogramas

Aspectos Biopsicosociales:

Ansiedad, depresin o ataques de pnico.
Abuso de sustancias.
Quejas somticas mltiples o vagas.
Falta de cooperacin.
Historia de abuso fsico, sexual o emocional.
Problemas de comportamiento en la infancia.
Transicin difcil en el ciclo vital.
Ventajas de los Genogramas
Preservacin de registro mdico sistemtico.

Lectura facilitada, formato grfico.

Identifican pautas generacionales, biomdicas y
psicosociales.

Evalan relaciones entre el entorno familiar y la
enfermedad.
Ventajas de los Genogramas
Establecimiento de una relacin armnica:

Va no amenazante para obtener informacin
emocionalmente cargada.

Demuestra inters en el paciente y otros familiares

Reestructuran los problemas presentes en los
pacientes.

Ventajas de los Genogramas
Manejo mdico y medicina preventiva

Ponen de relieve apoyos y obstculos para la
cooperacin.

Identifican eventos de la vida que podran afectar el
diagnostico y tratamiento.

Identifican pautas de enfermedad; facilitan la
educacin al paciente.
Desventajas de un Genograma


Requiere de tiempo para su aplicacin.
Orden lgico.
SIMBOLOGA DEL GENOGRAMA
Convivencia
Matrimonio
Separacin
Matrimonios Mltiples
Hijos
Relaciones entre dos
miembros
LINEA DE VIDA FAMILIAR
Mtodo grfico que destaca los eventos ms
importantes en la vida de una familia en
particular.

Correlaciona eventos de vida con estado de
salud.

Usndolo en conjunto con el genograma aporta
informacin de manera rpida y fcil.
LINEA DE VIDA
1969 Ricardo y Paulina se conocen
1979 Matrimonio
1980 Aborto
1981 Nacimiento Katy
1982 Vivienda propia
1982 Nace Ricardo Hijo
1988 Nace Jorge Hijo
1992 Nace Macarena
2002 Separacin
2009 Paulina Dig. de CA
2010 Alta.
ECOMAPA

Seala la interacciones de la familia y de cada uno de sus
miembros con los sistemas que lo rodean.
Permite identificar posibles motivos de estrs o de
conflicto
Sugiere recursos para movilizar en momentos de crisis
Indica si algunas personas tienen buenas relaciones
con elementos externos a la familia.
Determina si la familia en conjunto o alguno de sus
componentes estn aislados de aquellas fuentes de
recreacin, de apoyo educativo, econmico y social.
ECOMAPA
PARA SU GRAFICACIN:

1. Se representa el genograma en un crculo
en el centro de la hoja.

2. A su alrededor se dibujan tantos crculos
como interacciones con sistemas externos tenga
la familia en su totalidad : salud, educacin,
recreacin, cultura, deporte , poltica, religin,
relaciones afectivas y/o sociales, laborales,
familiares.

ECOMAPA

3. Se establecen conexiones a travs de lneas que unen a
la familia y a sus miembros con los crculos externos que
dan cuenta de la naturaleza de las relaciones:

Interaccin fuerte ============
Interaccin dbil ______________
Interaccin estresante __/__/__/__/__/__
Flujo de recursos o energa ---> --->---> ---> --->
(reciprocidad )
ECOMAPA
VENTAJAS:

Complementa la visin aportada por el genograma,
posibilitando un conocimiento integral del sistema
familiar.

Explora reas no trabajadas antes.

Rescata la propuesta moderna de las redes.

Evita responsabilizar al individuo, la familia o el
contexto en forma particular o exclusiva de la situacin
problema.

Instrumento que en la conjuncin con otros asume un
valor diagnstico y teraputico.

ECOMAPA
PEDRO LUISA
TRANSPORTE
CULTURAL
GRUPO DANZA
TRABAJO
FAMILIA
SUEGROS
TIOS
EDUCACIN AMIGOS
RECREACIN
CINE
FUTBOL
RELIGIN
OTROS
SALUD
ECOMAPA: RED SOCIAL

Individuo
Amigos
Vecinos
Compaeros
de trabajo
Trabajo
Sistema
religioso
Sistema de
salud
Sistema
educativo
Otras
Otros
parientes
Hijos
Padres
Cnyuge
No familiares
Familiares
Relaciones secundarias
Relaciones primarias








Salud
Hijos
Amigos
Novio
Coro del Bo.
Iglesia
Hermana(o)
Trabajo
Naturaleza de las convenciones
Fuerte

Dbil

Estresantes

Flujo de energa
y recursos
ECOMAPA
EVALUACION DE LA DINAMICA FAMILIAR
DINAMICA FAMILIAR
Apgar familiar
Evaluar comunicacin- roles - afecto.
Comunicacin: directa e indirecta, verbal y no verbal, clida
y/o afectuosa (conexin).
Roles: orden y jerarqua, proveedor, emocional, grado de
flexibilidad, ritos, rutinas familiares.
Afecto: conductas de entrega de afecto.
Instrumentos segn familia:
Crculo familiar
FIRO
Cmo es tu -su familia
Circulo Familiar
Forma grfica y rpida acerca de la familia.
Tcnica que ayuda al paciente y al EQUIPO a
comprender mejor sus relaciones, a colocarlo
dentro del marco familiar y a encontrar un
nuevo sentido a los problemas de salud.




CIRCULO FAMILIAR: OBJETIVOS
Conocer algunos aspectos de la dinmica familiar: alianzas,
estructura de poder, lmites entre miembros o subsistemas.

Aumentar la conciencia familiar sobre como cada uno
percibe a la familia.

Obtener un perfil o lnea basal de la familia.

Mostrar la interaccin entre familia y salud

Identificar situaciones de conflicto.

Establecer metas de cambio de acuerdo a sus
necesidades.
LOS CRCULOS PUEDEN:

Poner en el mapa personas y cosas que no
se revelan en el genograma.

Representar presiones vitales actuales.

Permitir visualizar nuevas estrategias.

Motivar al cambio.

Desplazar el foco de atencin del individuo y sus
sntomas a una perspectiva familiar.


Crculo familiar
Dinmica familiar
Lmites entre
subsistemas
Alianzas
Estructura de poder
Comunicacin
Interpretacin del circulo familiar
Cada miembro de la familia debe describir y explicar lo que
dibuj

Posteriormente se pueden hacer preguntas sobre las
personas, proximidad o distancia, jerarqua o personas
excluidas

Interpretacin conjunta sobre : limites, roles, alianzas,
comunicacin, homeostasis

Preguntas posibles:
Quin lo puede ayudar en esta crisis?
Qu puede hacer para producir el cambio?
CRCULO
Lo ms importante es conseguir que el
paciente piense en s mismo, se vea a si
mismo y a su vida desde una perspectiva
diferente.

Preguntas posibles: Hay algo que le llame la
atencin?, puede hablarme de ello?, qu
necesita hacer para avanzar?
CIRCULO FAMILIAR
P.G.L
M.A.G
R.A.
G
C.L.
A
J.A.O
El crculo representa a la familia
Se dibujan crculos que representan a la persona y sus familiares, los que estarn dentro
o fuera, cercanos o lejos, grandes o pequeos.
Cuando hay otras personas importantes se pide que las incluyan.
Cada crculo se identifica con las iniciales.
No hay crculos buenos ni malos
APGAR FAMILIAR (Smilkstein)

Medicin cualitativa de la satisfaccin de los
miembros de la familia con cada uno de los
componentes bsicos de la funcin familiar.

Es un cuestionario de screening.
Refleja percepcin del paciente sobre el
estado funcional de su familia.
Visin rpida y panormica de los componente
de la funcin familiar.
Sirve para distintos tipos de familia.
Apgar Familiar
A Adaptabilidad

P Participacin (poder)

G Gradiente de crecimiento

A Afecto

R Resolucin

E S T U D I O D E F A M I L I A
APGAR FAMILIAR en Chile
Identificacin:________________ Fecha:________.
casi nunca a veces casi siempre
1. Estas satisfecho con la ayuda que recibes
de tu familia cuando tienes problemas?
2.- conversan entre Uds. De los problemas
que tienen en la casa?
3.- las decisiones importantes se toman en
conjunto en la familia?
4.-los fines de semana son compartidos por
todos en la casa?
5.- sientes que tu familia te quiere?
0-3 puntos=disfuncin familiar severa
4-6 puntos= funcionalidad moderada
7-10 puntos= alta funcionalidad
(o) (1) (2)
Apgar Familiar: Cundo usarlo?
Lnea basal en familia nueva

Para evaluar la forma en que una familia se involucra
con el cuidado de un miembro enfermo

En una familia en crisis:
Permite conocer los recursos propios y cmo son
utilizados.
Permite identificar rea especfica deficitaria.
FIRO
Inclusin

Control

Intimidad
Inclusin:


Estructura: organizacin, lmites, roles, interaccin
repetitiva

Unin: Sentido de pertenencia y compromiso mutuo

Identidad compartida: rituales y valores familiares

Control: ejercicio del poder


Dominante
Reactivo
Colaborativo


Intimidad:

Cmo se comparten las emociones y los sentimientos.
Situaciones de crisis


Nacimiento primer hijo
Separacin
Paciente grave
Paciente terminal
Prdida

Preguntas
Inclusin

Cmo se siente el paciente que ha cambiado
su rol en la familia?
Le preocupa asumir su nuevo rol?
Le preocupa cmo los miembros de su familia
sern afectados por el cambio de roles?
Control


Se siente capaz de tomar decisiones en su
familia?

Cree que su familia est tomando una buena
va de decisiones?

Cree que su familia y Ud. estn controlando
esta situacin?
Intimidad

Se siente cmodo compartiendo sentimientos
con los otros miembros de la familia?

Hay algunas emociones que rechace que no
quiera compartir con su familia?

Est satisfecho con su relacin con los otros
miembros de su familia?