INFECCIONES DE

TRANSMISION SEXUAL
Raulins Ramrez Gutirrez
DEFINICION:
Son infecciones que se transmiten de
persona a persona mediante el contacto
sexual.
IMPORTANCIA:
Sigue siendo una de las patologas ms
frecuentes en las consultas mdicas.
Aumentan el riesgo de transmisin del
VIH/Sida.
Complicaciones: embarazo ectpico, EPI,
aborto espontneo, muerte fetal e
infecciones congnitas, discapacidad,
infertilidad, cncer y muerte.
INFECCIONES DE TRANSMISION SEXUAL:
SIFILIS.
CHANCROIDE.
GONORREA.
CLAMIDIASIS.
PAPILOMA VIRUS HUMANO.
HERPES VIRUS.
VIH.
HEPATITIS B.




SIFILIS
La Sfilis es una infeccin de transmisin
sexual, causada por la bacteria
espiroqueta Treponema Pallidum.
Historia de la sfilis
Origen Precolombino o Europeo:
Africa y los yaws. Mesopotamia y los
bejel.
Llega a Europa con las cruzadas:
Sfilis endmica.
Origen postcolombino o del nuevo
mundo:
1495 Carlos VIII de Francia y el sitio
de Npoles
En 1999 se encontraron 245 esqueletos en el Cementerio de Hull
(Inglaterra) que datan del ao 1300 a 1500, con evidentes huellas de
haber padecido sfilis, probablemente fueron los mercaderes vikingos
los que llevaron la infeccin al viejo continente
Sfilis en el Per
Huaco antropomorfo que
representa un enfermo con
tumores y mutilaciones
Procedencia : Valle de Chicama
Ulceracin fagednica de la nariz, la
oreja y el cuello en una nia de 14
aos con sfilis congnita (Tomado
de A. System of Syphilis by d Arcy
Power and F. Keogh Murphy Vol. 1)
Tesis de bachiller: Antigedad
de la sfilis en el Per
SIFILIS
SIFILIS PRIMARIA
Chancro duro 10 60 das (21 d.).
En 25 % de los casos la presentacin es mltiple.
SIFILIS SECUNDARIA
Febrcula
Malestar
Cefalea
Adenopata
Alopecia.
Erupcin eritematosa mucocutanea.
SIFILIS LATENTE (Infectante)
Menor de 1 ao (temprana)
Mayor de 1 ao (tarda)
70 % Latente de
por vida.
30 % Sfilis
Terciaria.
SIFILIS
SIFILIS TERCIARIA
Piel
Huesos
SNC
Vsceras (corazn y grandes vasos)

GOMA (2 - 40 aos)
Tumoracin de consistencia blanda, que consiste en
tejido edematizado e infectado con bacterias.
Goma en corazn, cerebro o hgado = FATAL
NUMERO ESPERADO
DE MUJERES GESTANTES
50,000
SEROPREVALENCIA
DE SFILIS
10%
NUMERO DE
GESTANTES CON
SFILIS
5,000
ABORTO ESPONTNEO
1,000
NATIMUERTOS
1,500
SFILIS CONGNITA
1,250
PREMATURIDAD
750
20%
30%
25%
15%
IMPACTO DE LA SIFILIS EN LA GESTANTE
ESCENARIO HIPOTETICO )
GESTACION NORMAL
500
10%
Nariz en silla de montar.
Dientes de Hutchinson
Huesos en forma de Sable.
hepatoesplenomegalia, Ceguera y Sordera.
Alteraciones de
partes blandas.
Diagnostico de Sifilis
SIFILIS PRIMARIA:

Chancro Duro : Examen directo del exudado
de la ulceracin en Campo Oscuro.
PRUEBAS NO TREPONEMICAS (VDRL y RPR)
Tamizaje, Diagnstico de Sfilis y seguimiento.
Falsos positivos 1 2%.
En tratamiento efectivo la cada del ttulo es por lo
menos 4 veces en los 2 meses siguientes.
Tiene que pasar por lo menos 01 ao, despus del
tratamiento, para salir negativo.
PRUEBAS TREPONMICAS (FTA-ABS y MHA-TP)
Confirman infeccin pasada o presente.
Se mantienen positivas durante toda la vida,
aun con tratamiento efectivo.
NO son tiles para seguimiento de los casos.

TRATAMIENTO DE SFILIS
PRIMARIA
Penicilina G Benzatnica 2.4 millones de UI IM D.U.
SECUNDARIA O LATENTE
Penicilina G Benzatnica 2.4 millones de UI IM/semanal
durante 03 semana.
ALTERNATIVAS:
Doxiciclina 100 mg c/12 Hrs. por 14 das.
Tetraciclina 500 mg c/06 Hrs. por 14 das.
Gestante:
Eritromicina 500 mg c/06 Hrs. por 15 das.

CHANCROIDE
El Chancroide es una infeccin de transmisin
sexual, causada por la bacteria gran negativa
Haemophilus Ducreyi.
Se manifiesta generalmente a modo de ulcera
genital simulando un chancro de carcter
sifiltico. Se diferencia de este por ser doloroso y
de aspecto sucio.
Periodo de Incubacin de 01 da a dos semanas.
La mitad de los hombres infectados presentan
una sola ulcera. Las mujeres infectadas por lo
general tienen 02 o ms ulceras con menos
sintomatologa.
CHANCROIDE
DIAGNOSTICO:

Pacientes que tienen una o mas ulceras
genitales dolorosas con la palpacin.
Biopsia de lcera.
Pruebas serolgicas no estn disponibles.
Ausencia de evidencias de Treponema
Pallidum, indicado examen de campo
oscuro o por examen serolgico de la
sfilis.
TRATAMIENTO PARA CHANCROIDE
Ciprofloxacina 500 mg b.i.d. por 3 dias
Azitromicina 1 gr dosis nica.

Alternativas:
Ceftriaxona 250 mg i.m. dosis nica
Gestante:
Eritromicina 500 mg q.i.d por 7 das o
Azitromicina 1 gr dosis nica o
Ceftriaxona 250 mg i.m dosis nica

GONORREA
La Gonorrea es una infeccin de Transmisin
Sexual, ocasionado por una bacteria: Neisseria
Gonorrheae o gonococo.
Afecta principalmente las mucosas del aparato
genital y urinario, pero tambin puede afectar la
conjuntiva ocular, la faringe y el recto.
GONORREA
Eficiencia de transmisin (1 exposicin):
Varn (infectado) Mujer (contagio: 50 60 %).
Mujer (infectada) Varn (contagio: 20 %).

Mas del 90% de varones desarrollan sntomas.
Sntomas en el varn: Secrecin purulenta por la
uretra, Disuria, Prostatitis, Epididimitis y Esterilidad.
85% de mujeres son asintomticas.
Sntomas en la mujer: Descarga vaginal, Disuria,
Menstruacin anormal, Salpingitis, EPI e Infertilidad.
Ceguera Neonatal (contagio durante el parto).



SECRECIN URETRAL
POR GONORREA
GONORREA
DIAGNOSTICO:

TINCION GRAM (diplococos intracelulares).
Cultivo de la secrecin purulenta.
ELISA (90% sensibilidad).
TRATAMIENTO GONORREA
Ceftriaxona 250 mg i.m dosis nica.
Alternativas:
Ciprofloxacino 500 mg dosis nica.
CLAMIDIASIS:
La Clamidiasis es una infeccin de
transmisin sexual de origen bacteriano:
Chlamydia Trachomatis.
SINTOMATOLOGIA:
Varones:
Disuria.
Secreciones por el pene.
Picazn en el meato
urinario.
Inflamacin y dolor
testicular.






Mujeres:
Flujo vaginal espeso y amarillento.
Disuria.
Secreciones por la uretra.
Manchas o sangrado fuera del ciclo
menstrual.
Sangrado durante o despus de las
relaciones sexuales.
Dolor durante las relaciones
sexuales.
Dolor en abdomen bajo y pelvis.






COMPLICACIONES:
MUJER:
Embarazo ectpico.
Infertilidad femenina.
Enfermedad Plvica Inflamatoria (EPI).
Salpingitis, Endometritis, Cervicitis- Uretritis- Bartolinitis.

VARONES:
Epididimitis y Esterilidad Masculina.

INFECCION PERINATAL:
Conjuntivitis purulenta e infecciones de las vas respiratorias.

70% Asintomticas
25% Asintomticos
TRATAMIENTO PARA CLAMYDIA
Azitromicina 1 gr dosis nica
Doxiciclina 100 mg c/12 hrs. por 7 das.
Alternativas:
Ofloxacino 300 mg b.i.d por 7 das o
Tetraciclina 500 mg q.i.d por 7 das o
Eritromicina 500 mg q.i.d por 7 das
PAPILOMA VIRUS HUMANO (HPV)
El HPV es una infeccin de transmisin
sexual, causada por diferentes tipos de
virus ADN pertenecientes a la familia de
los Papiloviridae.

El Koilocito es la manifestacin clsica
de la infeccin de la clula epitelial por el
virus del papiloma humano.
PAPILOMA VIRUS HUMANO (HPV)
Representa una de las infecciones virales ms
comunes a nivel mundial.
Se conocen ms de 100 tipos virales que en
relacin a su patogenia oncolgica, se clasifican
en tipos de alto y bajo riesgo oncolgico.
Los tipos de VPH 16 y 18 son de alto riesgo
oncolgico (asociados a CA de crvix).
Los tipos de VPH 06 Y 11 son de bajo riesgo
(asociados a condilomas ano-genitales).

SINTOMATOLOGIA:
La mayor parte de los VPH no causan ningn
sntoma en la mayor parte de la gente.
Algunos tipos de VPH pueden causar verrugas o
condilomas (sub-tipos 06 y 11), mientras otros
pueden generar infecciones subclnicas, que
pueden dar lugar a Cncer cervical, de vulva,
vagina y ano en mujeres; o Cncer de ano o
pene en varones (sub-tipos 16 y 18).
La mayor parte de la gente infectada por VPH
desconoce que lo est.
PAPILOMA VIRUS HUMANO
(HPV)
DIAGNOSTICO
Clnico.
Estudio citolgico (Biopsia).
Inmunohistoqumica / Hibridacin DNA
TRATAMIENTO
Local: Podofilina 25%.
Crioterapia (Nitrgeno lquido, CO2)
Electroterapia
Ciruga estndar.
Laser.


Herpes Genital
Infeccin de Transmisin Sexual, ocasionado
por el Virus Herpes Simplex.
Enfermedad relativamente moderada y
autolimitada en personas inmunocompetentes
60% presentan sntomas 5 das despus del
contagio.
Manifestaciones dependen del tipo viral y del
estado inmunolgico del husped.
HERPES VIRUS
100 tipos, 8 infectan al hombre:
Herpes simplex 1 (HSV1)
Herpes simplex 2 (HSV2)
Varicela-zoster Virus (VZV)
Epstein Barr Virus (EBV)
Citomegalovirus (CMV)
Human Herpes Virus 6 (HHV6)
Human Herpes Virus 7 (HHV7)
Human Herpes Virus 8 (HHV8)
Herpes Genital Clnica
HERPES GENITAL PRIMARIO (HVS12)
Fiebre
Cefalea
Malestar
Mialgias
Disuria
Descarga uretral o vaginal
Adenopata inguinal
Lesiones blanquecinas y dolorosas.

Herpes Genital Clnica
DURACION: 10 a 20 das.

70-90% CERVICITIS.

HERPES GENITAL RECURRENTE
Sntomas ms discretos.
DURACION 6-12 das.
CERVICITIS 15-20%.


Herpes Genital DIAGNOSTICO
Dx. Clnico:
Mltiples vesculas.
Dolorosas a la palpacin.
Adenopatas inguinales.
Dx. Laboratorio:
Aislamiento del virus (1 4 das).
DNA viral por PCR
Ag HSV por EIA o FA
TRATAMIENTO HSV
INFECCION PRIMARIA
Aciclovir 200 mg 5 veces /dia por 7 das o
Aciclovir 400 mg c/12 hrs. por 7 das.
INFECCION RECURRENTE
Aciclovir 200 mg 5 veces /dia por 5 das o
Aciclavir 400 mg c/12 hrs. por 5 das.
Alternativa:
INFECCION PRIMARIA
Famciclovir 250 mg t.i.d por 7 das o
Valaciclovir 1g b.i.d por 7 das
INFECCION RECURRENTE
Famciclovir 125 mg t.i.d por 5 dias o
Valaciclovir 500 mg b.i.d por 5 das