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cistos em odontologia
patologia oral
diagnostico bucal
fisiopato oral
estomatologia
cistos odontogenicos e nao odontogenicos
uninove
odonto
classisifcacao dos cisto
Cavidades patológicas com conteúdo fluído, semifluído ou gasoso, não formadas por acúmulo de pus
Características Histopatológicas
NÃO-ODONTOGÊNICOS
Epitélio aprisionado ao longo das linhas de fusão dos processos embrionários
cistos em odontologia
patologia oral
diagnostico bucal
fisiopato oral
estomatologia
cistos odontogenicos e nao odontogenicos
uninove
odonto
classisifcacao dos cisto
Cavidades patológicas com conteúdo fluído, semifluído ou gasoso, não formadas por acúmulo de pus
Características Histopatológicas
NÃO-ODONTOGÊNICOS
Epitélio aprisionado ao longo das linhas de fusão dos processos embrionários
cistos em odontologia
patologia oral
diagnostico bucal
fisiopato oral
estomatologia
cistos odontogenicos e nao odontogenicos
uninove
odonto
classisifcacao dos cisto
Cavidades patológicas com conteúdo fluído, semifluído ou gasoso, não formadas por acúmulo de pus
Características Histopatológicas
NÃO-ODONTOGÊNICOS
Epitélio aprisionado ao longo das linhas de fusão dos processos embrionários
2012 Disciplina: Patologia Oral e Maxilofacial Curso: Odontologia h t t p : / / l u c i n e i . wi k i s p a c e s . c o m Cavidades patolgicas com contedo fludo, semifludo ou gasoso, no formadas por acmulo de pus (Kramer,1974)
Quase sempre revestidos por epitlio (total ou parcialmente) CISTOS Cistos revestidos por epitlio nos ossos do corpo so quase sempre observados somente nos ossos gnticos. CISTOS Caractersticas Histopatolgicas CISTOS NO-ODONTOGNICOS Epitlio aprisionado ao longo das linhas de fuso dos processos embrionrios CISTOS CLASSIFICAO - - CISTOS NO-ODONTOGNICOS CISTO DO DUCTO NASOPALATINO (cisto do canal incisivo) - Mais comum dos cistos no-odontognicos - Origem provvel: proliferao de remanescentes epiteliais do canal nasopalatino, devido a traumas ou infeces bacterianas. - Predileo por homens. - Pode provocar divergncia radicular dos Incisivos Centrais. CISTOS NO-ODONTOGNICOS CISTO DO DUCTO NASOPALATINO (cisto do canal incisivo) - Descoberto em exames radiogrficos de rotina - Radiolcido, redondo ou oval, forma clssica de CORAO, borda esclerosada e acima dos pices dos Incisivos Centrais. - Tratamento: Enucleao cirrgica com bipsia recomendada. CISTOS NO-ODONTOGNICOS CISTO DO DUCTO NASOPALATINO (cisto do canal incisivo) CISTO DO DUCTO NASOPALATINO Histolgico CISTOS NO-ODONTOGNICOS CISTO DO DUCTO NASOPALATINO Histolgico CISTO DO DUCTO NASOPALATINO X
CISTO PALATINO MEDIANO CISTO DO DUCTO NASOPALATINO ? X CISTO PALATINO MEDIANO CISTO DO DUCTO NASOPALATINO CISTO PALATINO MEDIANO CISTOS NO-ODONTOGNICOS CISTO NASOLABIAL - Comum em adultos do sexo feminino entre 4 e 5 dcadas - Ocorre acima do lbio superior lateral linha mediana. - Apresenta-se como edema localizado, apagando o sulco mucolabial. - Pode ser bilateral e resultar em obstruo nasal - Assintomtico, mas pode romper espontaneamente drenando para a cavidade oral ou nariz CISTO NASOLABIAL CISTOS NO-ODONTOGNICOS CISTO NASOLABIAL - Radiogrfico: No h imagem - HISTOLGICO: Limitado por Epitlio Colunar Pseudo-Estratificado com clulas caliciformes e ciliadas, cpsula de tecido fibroso e tecido muscular adjacente. - Tratamento: Exciso cirrgica por acesso intra-oral CISTOS NO-ODONTOGNICOS CISTO DO DUCTO TIREOGLOSSO - Cisto de desenvolvimento mais comum do pescoo (3/4 das leses) - Origem: proliferao de remanescentes epiteliais do trato tireoglosso embrionrio que no se atrofiam totalmente - Provvel estmulo inflamatrio do tecido linfide adjacente - CLNICO: - Maioria ocorre na linha mdia do pescoo e abaixo do osso hiide - Consistncia firme e mvel - Desenvolvimento lento, assintomtico, pode causar deficincia na deglutio CISTOS NO-ODONTOGNICOS CISTO DA FENDA BRANQUIAL (Linfoepitelial cervical) Remanescentes das FENDAS BRANQUIAIS - Mais frequente na regio lateral superior do pescoo, ao longo da borda anterior do msculo esternocleidomastoideo - Afeta mais adultos jovens entre 20 e 40 anos - Desenvolvimento lento e assintomtico, pode ocorrer dor com infeco secundria - Consiste em uma massa mvel e mole CARACTERSTICAS CLNICAS CISTO DA FENDA BRANQUIAL (Linfoepitelial cervical) CISTO DA FENDA BRANQUIAL (Linfoepitelial cervical) Histolgico: Revestidos por Epitlio Escamoso Estratificado Ceratinizado ou no (90%) - Cpsula Conjuntiva com agregado linfide
- Tratamento: Exciso cirrgica, recidivas raras - Pode malignizar CISTO BRANQUIAL (Linfoepitelial cervical) CARACTERSTICAS HISTOPATOLGICAS CISTOS NO-ODONTOGNICOS CISTO DERMIDE ORIGEM: reteno de clulas multipotenciais, resultando em uma forma de cisto benigno originrio do Epitlio Germinativo Embrionrio.
CISTOS NO-ODONTOGNICOS CISTO DERMIDE - Acomete mais adultos jovens - Assintomtico, crescimento lento, mole e pastoso palpao - Pode ocorrer infeco secundria com drenagem para pele ou boca - Ocorrncia mais comum na linha mdia do assoalho bucal CISTO DERMIDE INTRA-ORAL CISTOS NO-ODONTOGNICOS
CISTO MANDIBULAR MEDIANO CISTO GLOBULOMAXILAR CISTOS NO-ODONTOGNICOS Espao vazio intra-sseo com ausncia de revestimento epitelial (Pseudocisto) - Incomum nos maxilares Mais frequente em ossos longos - Etiologia mais aceita: desenvolvimento por uma hemorragia intramedular produzida por trauma (Teoria Trauma-Hemorragia) CISTO SSEO SIMPLES (Cisto sseo traumtico, cisto sseo hemorrgico, cisto sseo solitrio, cavidade ssea idioptica)
- Aspectos Clnicos:
- Afeta mais homens adolescentes, no corpo mandibular - Assintomtico, descoberto em radiografia de rotina - Pode conter sangue ou fludo serossanguinolento (2/3 casos)
-Caractersticas Histopatolgicas: Tecido Conjuntivo Fibroso, bem vascularizado e sem epitlio, pode apresentar Osteoclastos na superfcie ssea CISTOS NO-ODONTOGNICOS CISTO SSEO SIMPLES (Cisto sseo traumtico, cisto sseo hemorrgico, cisto sseo solitrio, cavidade ssea idioptica) -BIPSIA ou PUNO: aconselhvel para diferenciar de outros cistos sseos e leses radiolcidas no- odontognicas.
- TRATAMENTO: Curetagem para estabelecer sangramento
CISTOS NO-ODONTOGNICOS CISTO SSEO ANEURISMTICO CISTOS NO-ODONTOGNICOS CISTO SSEO ANEURISMTICO - Mais comum na mandbula em reas de molares - Pode ter um rpido inchao facial com dor
- Aspectos Radiogrficos: Zona radiolcida, contorno ntido e irregular, com formaes cavitrias em seu interior, tipo favos de mel ou bolhas de sabo
CISTOS NO-ODONTOGNICOS CISTO SSEO ANEURISMTICO - Aspectos Histolgicos: Espaos variveis no revestidos por endotlio e preenchidos por sangue, cercado por tecido fibroblstico com clulas gigantes multinucleadas.
- Tratamento: Exciso ou curetagem com crioterapia para evitar hemorragias CISTOS NO-ODONTOGNICOS CISTO SSEO ESTTICO
Defeito de Stafne - Depresso anatmica da face lingual posterior da mandbula que parece um cisto ao exame radiogrfico. - Decorrente da incluso de tecido glandular ou outros tecidos moles durante o desenvolvimento embrionrio da mandbula.
- Predileo por homens (80 a 90%)
- Assintomtico - Observado em exames panormicos de rotina
-Pode formar uma depresso palpvel na borda inferior da mandbula - No h modificao de tamanho ao longo do tempo (Esttico) CISTOS NO-ODONTOGNICOS CISTO SSEO ESTTICO
Defeito de Stafne - Aspectos Radiogrficos:
- Localizao e aparncia patognomnica
- Radiolcido, forma oval bem circunscrita, abaixo do canal alveolar inferior e anterior ao ngulo mandibular
- Tratamento: No necessita de tratamento quando diferenciado de outras leses. CISTOS ODONTOGNICOS -Revestimento epitelial derivado dos restos epiteliais do rgo formador do dente - Subdivididos nos tipos de DESENVOLVIMENTO e INFLAMATRIO. CISTOS CLASSIFICAO ODONTOGNICOS * * O epitlio presente em cada um dos cistos odontognicos derivado de uma das seguintes fontes:
- Lmina dentria - rgo do esmalte - Bainha de Hertwig CISTOS ODONTOGNICOS Lmina dentaria Restos de Serres Epit. Int. orgo do E. Bainha epit. Radicular de Hertwig, origem dos Restos de Malassez CISTOS ODONTOGNICOS ORIGENS Frequncia dos cistos odontognicos 1976-1996 (Crepo) TIPO n % C radicular 1431 51,3 C dentgero 438 17,4 Queratocisto 374 13,4 C residual 369 13,2 C paradentario 87 3,1 Outros 23 1,6 TOTAL 2722 100,0 CISTO RADICULAR
(CISTO PERIAPICAL, CISTO PERIODONTAL APICAL) Cisto periapical em baa
Cisto periapical verdadeiro Epitlio quiescente na regio apical do dente desvitalizado estimulado pela inflamao CISTO RADICULAR
- Cirurgia periapical = leses > que 2 cm. e dentes nos quais no vivel tratamento endodntico convencional
CISTOS ODONTOGNICOS DO DESENVOLVIMENTO CISTO DENTGERO CISTO FOLICULAR Patognese:
- Degenerao do retculo estrelado do rgo do esmalte
- Acmulo de lquido entre o epitlio reduzido do esmalte e a coroa do dente CISTO DENTGERO Tipo mais comum de cisto odontognico de desenvolvimento (20% dos casos) Localizao + comum: 3 molar inferior e canino superior Idade: 10 - 30 anos ASSOCIADO A DENTES VITAIS
Quadro clinico: - Ocasionalmente assintomtico ou com expanso cortical - Pode haver deslocamento e reabsoro de dentes vizinhos CISTO DENTGERO - Leso radiolcida unilocular associada com coroa de dente incluso - Margens radiopacas bem definidas CISTO DENTGERO
Histopatolgico Epitlio fino com clulas de Tecido Epitelial Pavimentoso Estratificado no ceratinizado
Delgada parede conjuntiva fibrosa
- Enucleao cuidadosa junto com o dente envolvido, quando indicado
- Marsupializao
- Possibilidade de transformao em Ameloblastoma. CISTO DENTGERO
Tratamento CISTO DE ERUPO
Hematoma de Erupo - Correspondente extra-sseo do cisto dentgero. - Associado a um dente decduo ou permanente em erupo.
- Associado com hemorragia devido a traumas.
- Tratamentos: nenhum - Rompimento cstico por trauma mastigatrio
- Caso no acontea: - realiza-se ulotomia ou gengivectomia CISTO GENGIVAL DO RECM-NASCIDO - Pequenos cistos superficiais contendo ceratina, encontrados na mucosa alveolar de recm-nascidos. - Origem: proliferao de remanescentes da lmina dentria
- TRATAMENTO: Sem indicao teraputica especfica. Prolas de Epstein e Ndulos de Bohn CISTOS PALATINOS DO RECM NASCIDO 75 a 80% dos recm nascidos apresentam essas leses
So benignas e diferem basicamente pela localizao Ndulos de Bohn
Lateralmente nos palatos duro e mole Restos epiteliais de glndulas salivares menores Prolas de Epstein
Ao longo da rafe palatina mediana Epitlio aprisionado ao longo da linha de fuso Mesma origem epitelial e caractersticas histolgicas. Derivados dos Restos da Lmina Dental (Restos de Serres)
- Aspectos Clnicos: Ocorrem mais na regio de Canino e Pr-Molar inferior (60 a 75%) - Assintomticos CISTO GENGIVAL DO ADULTO CISTO PERIODONTAL LATERAL - Aspecto Radiogrfico: Cisto Periodontal Lateral - rea radiolcida redonda ou ovide. - Pode assumir uma morfologia clinicamente policstica ou radiograficamente multilocular, chamados de CISTOS ODONTOGNICOS BOTRIIDES. - Aspecto Histolgico: Revestimento epitelial no-ceratinizado com poucas camadas de clulas, focos de espessamento (placas) para o interior do lmen.
- Tratamento: Extra-sseo: Exciso - Intra-sseo: Enucleao e curetagem CISTO GENGIVAL DO ADULTO CISTO PERIODONTAL LATERAL CISTO ODONTOGNICO GLANDULAR CISTO SIALO-ODONTOGNICO - Epitlio cstico com diferenciao glandular (agrupamento de clulas mucosas)
- Aspectos Clnicos: Raramente ocorre antes dos 20 anos, 75% dos casos na mandbula anterior - Geralmente assintomticos quando pequenos
-Aspecto Radiogrfico: Frequente imagem radiolcida uni- ou multilocular bem definida CERATOCISTO ODONTOGNICO
TUMOR ODONTOGNICO CERATOCSTICO Classificao OMS 2005 ORIGEM: Restos celulares da lmina dental
- 3 a 11% de todos os Cistos Odontognicos (2 em prevalncia)
- 60 a 80% dos casos em mandbula preferncia por homens
- Geralmente assintomticos
- Crescimento ntero-posterior (dentro da cavidade medular ssea) sem expanso ssea Importncia do Ceratocisto Grande tamanho Rx: Confunde-se com outras leses Recidivas frequentes
Quando mltiplos: Sndrome do carcinoma nevoide basocelular SNDROME DE GORLIN
Diagnstico confirmado nos aspectos microscpicos
- Possui cpsula fina e frivel, camada com poucas clulas epiteliais, regularidade da camada basal e ausncia de infiltrado inflamatrio
- Presena de ceratina na luz, devido a descamao epitelial. - Tratamento: Enucleao e marsupializao, com curetagem e acompanhamento ps-operatrio.
RECIDIVAS FREQUENTES (30-60%) Ceratocisto Odontognico CISTO ODONTOGNICO CALCIFICANTE Cisto de Gorlin, Tumor Dentinognico de Cls. Fantasmas, Tumor Odontognico Cstico Calcificante (OMS, 2005), Cisto Odontognico Calcificante - Podem ter comportamento cstico ou neoplsico - Aspectos Clnicos: Predileo por homens e regio anterior - Maioria ASSINTOMTICO, mas com aumento de volume. - RX Intra-sseo: Leso radiolcida uni ou multilocular, possuem calcificao no interior da leso (50%). - Extra-sseo: Massa gengival pedunculada ou sssil. - Aspectos Histolgicos:
- Revestimento epitelial com camada basal com clulas cbicas ou colunares (semelhantes a ameloblastos)
- Presena de clulas fantasmas - Calcificao distrfica
- TRATAMENTO: Enucleao,com raras recidivas.
- Um pequeno nmero est associado com invasividade e malignidade (sobrevida em 5 anos de 73%) CISTO ODONTOGNICO CALCIFICANTE F I M obrigado pela ateno