UNIVERSIDAD CENTRAL DEL ECUADOR

HOSPITAL QUITO N1
POLICIA NACIONAL
CATEDRA DE HEMATOLOGIA

ANEMIAS
ALDAZ KEVIN
BASTIDAS TANIA
CORELLA BETSY
CONCEPTO

Es la disminucin de la hemoglobina en
la sangre en el cual los lmites de
referencia de concentracin de la
misma depende de varios factores
como la edad, sexo, factores
ambientales y os hbitos alimenticios.

CONCEPTO
La variabilidad entre el sexo se debe a el
efecto andrognico sobre la eritropoyesis; la
edad se relaciona con una disminucin del
tamao y diferente compartimento
metablico de los eritrocitos en el perodo de
crecimiento lo que provoca una anemia
fisiolgica en la infancia.
ETIOLOGIA
Deficiencia de hierro (ms comn)
Deficiencia de vitamina B12 o folatos
Aplasias
Leucemia
Enfermedad crnica
Mieloptisis (infiltracin de clulas no hematopoyticas a la
medula sea)
Infecciones agudas (nios)
Esferositosis hereditaria (eritrocitos esferoidales cuya
membrana es frgil)
Ezimopatias (G6PD)
Talasemias (nios) (Hb anormal que produce destruccin
de GR)
Drepanocitosis (nios) (eritrocitos falciformes)

INDICES HEMTICOS
PRIMARIOS:
CUENTA DE ERITROCITOS
HEMTOCRITO
HEMOGLOBINA
SECUNDARIOS:
VCM
HCM
CHCM
ADE

ndices biomtricos
MUJERES PARAMETRO HOMBRES
4.62 GLOBULOS ROJOS 5.2
14.13 HEMOGLOBINA (g/dl) 16.1
42.4 HEMATOCRITO (%) 47.6
91.3 VCM (fl) 90.5
30.8 HCM 30.6
33.7 CMCH (g/dl) 33.8
12.8 ADE / RWD (%) 12.6
Situaciones que falcean los niveles de
hemoglobina:

Hemodilucin: aumenta el volumen plasmtico y
se da en embarazo anemias carenciales, IRA, ICC,
hipoalbuminemia, hiperesplenismo.
Hemoconcentracin: disminuye el volumen
plasmtico y se da en deshidratacin, Sd.
Diarreicos, Sd. Inflamatorios crnicos intestinales,
Paracentesis abdominal, dilisis peritoneal,
acidosis diabtica, diabetes inspida.
Disminucin del volumen plasmtico y
disminucin del volumen eritrocitario: en
hemorragias agudas neoplasias, mixedema,
enfermedad de Addison.


CLASIFICACIN ETIOPATOGNICA
Regenarativas
Arregenerativas
2. CLASIFICACIN SEGN EL VCM
Microcticas
Normocticas
Macrocticas
CLASIFICACION ETIOPATOGNICA
ANEMIAS REGENERATIVAS ( PERIFRICAS):
o PRDIDA SANGUNEA AGUDA
Anemias posthemorragia aguda
o ANEMIAS HEMOLTICAS CORPUSCULARES
Alteracin de la membrana
Por Alteracin de la forma normal
Esferocitosis hereditaria y otras
Por Hipersensibilidad al complemento
Hemoglobinuria paroxstica nocturna
Dficit enzimticos
Enzimas eritrocitarios ( G6PD y otros)
Porfirias
Alteraciones en la hemoglobina
Cualitativas o hemoglobinopatas estructurales
Sndromes falciformes ( Hemoglobina S, formas homo y
heterocigotas, asociaciones)
Hemoglobinopatas inestables ( Zurich, Kln)
Hemoglobinopata con afinidad alterada por el oxigeno
Metahemoglobinemias congnitas
Hemoglobinopatias que se expresan como talasemias (
Lepore, Constant Spring, etc.)
Cuantitativas o sndromes talasmicos
Talasemia Beta, alfa
Hemoglobinopatas expresadas como talasemias
Persistencia hereditaria de hemoglobina fetal

CLASIFICACION ETIOPATOGENICA
2. ANEMIAS ARREGENERATIVAS (
CENTRALES):
ALTERACIONES EN LAS CLULAS MADRE (
INSUFICIENCIAS MEDULARES):
Cuantitativas
Selectivas -> Eritroblastopenias puras
Globales - >Aplasias medudares globales
Cualitativas
Congnitas -> Diseritropoyesis congnitas
Adquiridas -> Sndromes mielodisplsicos
POR DESPLAZAMIENTO

DFICITS Y/O TRASTORNOS METABLICOS DE FACTORES
ERITROPOYTICOS:
Hierro
Ferropenia Anemia Ferropnica
Bloqueo macrofgico Anemia de enfermedades crnicas
Anemias sideroblsticas distintas de la ARS
Vitamina B12 y cido flico
Trastorno en la sntesis de ADN Anemias megaloblsticas
Hormonas
Eritropoyetina
Hormonas tiroideas
Andrgenos
Corticoides
CLASIFICACION ETIOPATOGENICA
CLASIFICACION SEGN VCM

Prevalencia mundial de la anemia
En todo el mundo a 1620 millones de personas lo
que corresponde al 24,8% de la poblacin
Mxima prevalencia nios en edad preescolar
Mnima prevalencia varones
Grupo de poblacin con el mximo nmero de
afectadas es el de las mujeres no embarazadas

Prevalencia en el Ecuador
En el pas 23% de nias y nios sufre
desnutricin crnica. el 78,9% de nios entre 6 y
12 meses padece anemia.

ADULTOS
BEBES Y NIOS
HEMORAGIA
DIETA POBRE EN
HIERRO
MESTRUACION
MUJERES

LA MAYORIA DE VECES NO SE ACOMPAA DE
SIGNOS Y SINTOMAS HASTA QUE El CUADRO
ES GRAVE
Sintomatologa depende de 3 factores
Magnitud del descenso de la masa GR
Rapidez de la instalacin y tiempo de
evolucin.
Enfermedad que causa la anemia
Mecanismo de compensacin

ADAPTACION A LA ANEMIA
Anemia rpida desarrollo (Hemorragia Aguda)
20% NO SINTOMAS REPOSO
1,5-2L SHOCK-COLAPSO CIRCULATORIO
50% MUERTE
Anemia lento desarrollo (Ferropenica y megaloblastica)
PUEDE TENER UNA PERDIDA DE HEMOGLOBINA
IGUAL QUE UNA HEMORAGIA AGUDA SIN RIESGOS DE
SHOCK O MUERTE
AUMENTA EL FLUJO DE SANGRE OXIGENADA
FRECUENCIA Y GASTO CARDIACO
FRECUENCIA Y PROFUNDIDAD RESPIRATORIA
VISCOCIDAD
FLUJO PREFERENCIAL
AUMENTA LA UTILIZACION DE 02 POR LOS TEJIDOS
2,3-DIFOSFOGLICERATO EXTRAIGA MAS O2 DE LA
SANGRE
ACIDO LACTICO(BOHR) DISMINUYE LA AFINIDAD DE
LA Hb CON EL O2
Molestias iniciales
Disnea de esfuerzo
Fatiga
Palpitaciones
Acufenos
Palidez

DIAGNOSTICO

EXAMEN FISICO
ESPLENOMEGALIA A.CRONICA HEREDITARIA
PROB CARDIACOS A.CRONICA
MORETONES DEFECTO HEMOSTATICO
ICTERICIA A.HEMOLITICA
COILONIQUIA DEFICIENCIA HIERRO
PICA y DISFAGIA

LENGUA LISA A.MEGALOBLASTICA
DISF NEUROLOGICA A.PERNICIOSA
(confusin, parestesia, trastorno de la marcha)
PALIDEZ MAS CONFIABLE EN CONJUNTIVA

Hemolisis
Ictericia sin coluria
Fiebres en las crisis
Sangrado
abdominal
Dolor abdominal
Acidez
Pirosis
Neoplasia
Anorexia
Perdida peso
CARDIACAS
Angina de pecho
Insuficiencia cardiaca congestiva
Sistema nervioso
Sincope
Choque hipovolemico
Insomnio
Alteracin de la conducta

DIAGNSTICO DE LA ANEMIA
DIAGNSTICO DE LA ANEMIA
HISTORIA CLNICA
ESTUDIOS DE
LABORATORIO
EXAMEN
FSICO
Historia Clnica
1. Hbitos dietticos
2. Medicamentos
3. Exposicin a
sustancias qumicas
o toxinas
4. Descripcin y
duracin de los
sntomas
Historia Clnica
CEFALEA
VERTIGO
SINCOPE

DISNEA
PALPITACIONES
Historia Clnica
Perdidas
anormales
de sangre.
Antecedent
es
familiares
EXAMEN FSICO
DATOS DE LABORATORIO
Hemoglobina.
Hematocrito.
Cuenta de eritrocitos.
Cuenta de reticulocitos.
Examen de frotis de sangre.
ndices eritrocitarios.
Bilirrubina.
Anlisis de orina y heces para detectar sangre.



2800 msnm
Pseudoanemias dilucionales
Pseudoanemia dilucional:

-Embarazo
-ICC
-Hipoalbuminemia
-Atletas
TRATAMIENTO
Aumentar la cantidad de oxgeno que la sangre puede transportar.
Tratar la enfermedad de fondo o la causa de la anemia
cambios en la
alimentacin
suplementos
nutricionales
Frmacos.
Intervenciones
Quirrgico.
Depende del tipo, la causa y la gravedad de la enfermedad.
Cambios en la alimentacin y
suplementos nutricionales

Frmacos
Hierro.
Hormonas para el tratamiento del sangrado menstrual abundante.
Eritropoyetina para estimular hematopoyesis.
Corticoesteroides si fuera el caso de anemia autoinmune.
Quelacin para el tratamiento de la intoxicacin por plomo.
INTERVENCIONES
Si la anemia es grave, se puede recomendar una intervencin
mdica
Transfusin de sangre
Trasplante de clulas madre de la sangre
y la mdula sea
Ciruga