SINDROME

PREMENSTRUAL

GINECOLOGIA – OBSTETRICIA
MEDICINA IX

ELIANA GUTIERREZ ROCA

DEFINICION
• conjunto de síntomas físicos, psíquicos
y de comportamiento que sufren la
mayoría de las mujeres en edad fértil con
más o menos intensidad y que se repiten
regularmente durante la fase luteínica del
ciclo

– fase, que va desde la ovulación hasta la

hemorragia menstrual.
–
ETIOLOGIA
• Desconocida

• Desequilibrio
Hormonal

• Hiperprolactinemia

• Factores Psicogénicos.
SINTOMAS
SINTOMAS
DIAGNOSTICO
• Es fundamentalmente clínico

• Su clínica aparece los 7-10 días previos a la

menstruación y desaparece en las primeras 24
horas tras el comienzo de la misma,
permaneciendo la paciente asintomática, en toda
la fase folicular del ciclo.

• No hay síntomas específicos.

• La ausencia de síntomas los siete primeros días

del ciclo ayuda a distinguir este proceso.
DIAGNOSTICO

• El Colegio Americano de Ginecología y Obstetricia recomienda los criterios de diagnóstico

desarrollados por la Universidad de California en San Diego y el Instituto Nacional de la Salud Mental.
DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
 TRATAMIENTO
• No médico – Cambio en estilo de vida
– Puede ser suficiente en los casos leves-
moderados.
 TRATAMIENTO MÉDICO
1. ANTICONCEPTIVOS ORALES (ACO).

• En pacientes jóvenes (< 35 años) y que quieren

anticoncepción; se deben de evitar los ACO trifásicos se han
asociado a un empeoramiento de la sintomatología.

2. AINES Útiles en el tratamiento de la dismenorrea, cefalea y

dolor articular, dentro de este grupo de fármacos se destacan:

– AC. MEFENÁMICO (250-500 MG/6-8 H)

– AC. FLUFENÁMICO (100-200 MG/ 6-8 H)
– IBUPROFENO (400 MG/6 H)
– NAPROXENO (275 MG/6 H)

• Estos tratamientos deben comenzar a administrarse al inicio de

los síntomas y mantenerlos 7-10 días hasta la menstruación.
3. ESPIRINOLACTONA. Si predominan los síntomas de
retención hidrosalina y edemas. La dosificación es de
25 mg/6-8 h de los días 21 al 28 del ciclo.

4. ERGÓTICOS AGONISTAS DOPAMINÉRGICOS. Cuando lo

que predomina es la sintomatología mamaria.

– LISURIDA (0,2 mg cada 24 h, de los días 10-12 hasta la

menstruación)
– BROMOCRIPTINA (2,5 mg desde el día 7, aumentando a 5
mg de los días 10-26 del ciclo).

5. PROGESTÁGENOS. Pueden ensayarse algunas

terapéuticas como el Acetato de Medroxiprogesterona
(10 mg de los días 16 al 28), asociado a Piridoxina
(100-400 mg./ 24 h. todo el ciclo), así como
progesterona micronizada oral (400 mg/24 h).
6.PSICOTROPOS. Cuando lo que predomina
son los síntomas psíquicos

– FLUOXETINA (20 mg/24 h)

– ALPRAZOLAM (0,25 mg/8 h de inicio hasta un
máximo diario de 4 mg).
BIBLIOGRAFIA

1. INTERNET

– http://www.schering.es/varios/publicaciones/proto

– SÍNDROME DE TENSIÓN PREMENSTRUAL Y

DISMENORREA. R. VIÑÁN REY. Protocolos
de Obstetricia y Ginecología para AP -
Ginecología