REANIMACION

CARDIOPULMONAR
Dra Thamara Lpez
Dra Katushka Carreo
Nuevas guias de RCP segn la
AHA
Se ha creado el algoritmo universal simplificado de SVB/BLS en adultos

Se han precisado an ms las recomendaciones para reconocer y activar
inmediatamente el sistema de respuesta de emergencias segn los signos
de falta de respuesta, y comenzar con la RCP si la vctima no responde y
no respira o la respiracin no es normal (por ejemplo, si slo
jadea/boquea).

Se ha eliminado del algoritmo la indicacin de
Observar, escuchar y sentir la respiracin.

Se sigue resaltando la importancia de la RCP de alta calidad (aplicando
compresiones torcicas con la frecuencia y profundidad adecuadas,
permitiendo una completa expansin tras cada compresin, reduciendo al
mnimo las interrupciones de las compresiones y evitando una excesiva
ventilacin).

Se ha cambiado la secuencia recomendada para un reanimador
nico, para que inicie las compresiones torcicas antes de dar
ventilacin de rescate (C-A-B en vez de A-B-C). El reanimador debe
empezar la RCP con 30 compresiones, en vez de 2 ventilaciones,
para reducir el retraso hasta la primera compresin.

La frecuencia de compresin debe ser de al menos 100/min
(en vez de aproximadamente 100/min).

Ha cambiado la profundidad de las compresiones para
adultos, pasando de 1 a 2 pulgadas (de 4 a 5 cm) a 2
pulgadas (5 cm) como mnimo.

MAYOR NFASIS EN LAS COMPRESIONES TORCICAS*
Resumen de los elementos clave
de SVB/BLS en adultos
componente adulto
Reconocimiento
No respira, jadea, no se palpa pulso en 10 segundos
Secuencia de RCP
CAB
Profundidad de las compresiones
5 cm
Expansin de la pared torcica
Dejar que se expanda totalmente entre una compresin y otra
Los reanimadores deben turnarse en la aplicacin de las
compresiones cada 2 minutos
Interrupcin de las compresiones
Reducir al mnimo las interrupciones de las compresiones
torcicas
Intentar que las interrupciones duren menos de 10 segundos
Va area
Inclinacin de la cabeza y elevacin del mentn (si el PS
sospecha de traumatismos: traccin
mandibular)
Relacin compresin-ventilacin
(hasta que se coloque un dispositivo
avanzado para la va area)
30:2
1 2 reanimadores
Ventilaciones: cuando el reanimador no
tiene entrenamiento o cuando lo tiene,
pero no es experto
nicamente compresiones
Ventilaciones con dispositivo avanzado
para la va area (PS)
1 ventilacin cada 6-8 segundos (8-10 ventilaciones/min)
De forma asncrona con las compresiones torcicas
Secuencia de desfibrilacin
Conectar y utilizar el DEA en cuanto est disponible. Minimizar la
interrupcin de las compresiones
torcicas antes y despus de la descarga, reanudar la RCP
comenzando con comp.

Calidad de la RCP
Comprimir fuerte ( 2 pulgadas, 5 cm) y rpido ( 100/min) y permitir una completa expansin
Reducir al mnimo las interrupciones de las compresiones
Evitar una excesiva ventilacin
Turnarse en las compresiones cada 2 minutos
Si no se utiliza un dispositivo avanzado para la va area, relacin compresin-ventilacin de 30:2
Registro cuantitativo de la onda de capnografa Si PETCO2 < 10 mm Hg, intentar mejorar la calidad de la RCP
Presin intrarterial Si la presin de la fase de relajacin (diastlica) es < 20 mm Hg, intentar mejorar la calidad
de la RCP
Restauracin de la circulacin espontnea
Pulso y presin arterial
Aumento repentino y sostenido de PETCO2 (normalmente 40 mm Hg)
Ondas de presin arterial espontnea con monitorizacin intrarterial
Energa de descarga
Bifsica: recomendacin del fabricante (120-200 J); si se desconoce este dato, usar el valor mximo disponible.
La segunda dosis y las dosis sucesivas debern ser equivalentes, y se puede considerar el uso de dosis mayores.
Monofsica: 360 J
Tratamiento farmacolgico
Dosis IV/IO de epinefrina: 1 m g cad a 3- 5 minutos
Dosis IV/IO de vasopresina: 40 unidades pueden reemplazar a la primera o segunda dosis de epinefrina
Dosis IV/IO de amiodarona: Primera dosis: bolo de 300 mg. Segunda dosis: 150 mg.
Dispositivo avanzado para la va area
Intubacin endotraqueal o dispositivo avanzado para la va area supragltico
Onda de capnografa para confirmar y monitorizar la colocacin del tubo endotraqueal
8-10 ventilaciones por minuto con compresiones torcicas continuas.

Causas reversibles Hipovolemia Hipoxia Ion hidrgeno (acidosis) Hipocalemia/hipercalemia
Hipotermia Neumotrax a tensin Taponamiento cardaco Toxinas Trombosis pulmonar Trombosis coronaria
Algoritmo para Soporte Vital
Cardaco Avanzado