EL ENVEJECIMIENTO

NORMAL
El envejecimiento normal se
caracteriza por una
disminucin de las funciones
mentales de las personas

El envejecimiento cerebral se
caracterizan una disminucin
normal de funciones
cognoscitivas como la
memoria, las habilidades viso-
espaciales y la velocidad de
procesamiento de la
informacin. Otras funciones
superiores como el lenguaje
pueden permanecer intactas
ENVEJECIMIENTO NORMAL
En el envejecimiento normal se
presenta un enlentecimiento en
la velocidad de procesamiento
de la informacin, cierto
decremento en la capacidad
para almacenar informaciones
nuevas e incluso cierto grado
de reduccin de la cantidad de
palabras que usa para
comunicarse.

Para decirlo simplemente, el
anciano normal es un sujeto
normal.
SEALES DE ADVERTENCIA
Comportamiento Normal Sntomas de enfermedad
Olvido temporal de las cosas Olvido permanente de situaciones recientes;
plantear la misma pregunta repetidamente
Incapacidad para realizar algunas tareas
desafiantes
Incapacidad para realizar tareas rutinarias,
como elaborar y servir una comida
Olvido de palabras inusuales o complejas Olvidar palabras simples
Perderse en una ciudad extraa Perderse en la calle donde se vive
Distraerse momentneamente y falla al vigilar a
un nio
Olvidar que un nio est bajo el cuidado de uno
y salir de la casa
Incapacidad para manejar una chequera Olvidar lo que significan los nmeros en una
chequera y que hacer con ellos
Colocar inadecuadamente algunos objetos
cotidianos
Poner las cosas en lugares inadecuados donde
uno no puede recordar fcilmente que las puso;
por ej., un reloj de pulsera en una pecera
Ocasionales cambios de estado de animo Rpidos y drsticos cambios de estado de
animo y cambios de personalidad; perdida de
iniciativa
DETERIORO COGNOSCITIVO
LEVE
Es un punto intermedio entre
los olvidos y disminucin
cognoscitiva adecuada para la
edad y un deterioro de tipo
patolgico o demencial.

hace referencia a una
condicin patolgica que alude
a un dficit cognoscitivo que
Distingue al sujeto de las
personas de su misma edad en
condiciones normales, pero no
se presenta un deterioro tan
grave para cumplir los criterios
de una demencia
DETERIORO
COGNOSCITIVO LEVE
Disminucin del rendimiento cognoscitivo presente en la
mayor parte del tiempo durante dos semanas, se incluye el
deterioro de la memoria, nuevos aprendizajes, concentracin,
razonamiento o abstraccin y lenguaje. Esta disminucin
suele detectarse por tests (psicomtricos) objetivos

No todas las veces las personas con DCL llegan a padecer una
demencia ya que el 25% de las personas con una estimulacin
adecuada pueden volver a la normalidad
DEMENCIA
Es una enfermedad
neurodegenerativa irreversible,
de causas desconocidas que
ataca al cerebro y produce un
deterioro de las funciones
cognoscitivas (memoria, el
pensamiento, el lenguaje, el
juicio), conductual y funcional
que le hace requerir un
cuidador permanente.

La demencia es una
disminucin de la capacidad
intelectual en comparacin con
el nivel previo de funcin.


Enfermedad de Alzheimer (EA)

Es un trastorno neurodegenerativo progresivo que se manifiesta por deterioro
cognoscitivo particularmente de memoria semntica, alteracin progresiva en
las actividades de la vida diaria y una variedad de sntomas
neuropsiquitricos.
Demencia por Cuerpos de Lewy (DCL)

se caracteriza por demencia, alteraciones de la marcha y el equilibrio,
alucinaciones visuales prominentes, ideas delirantes tempranas en el curso de
la enfermedad, fluctuaciones en el estado de alerta e hipersensibilidad a los
neurolpticos tradicionales.
Demencias Fronto-Temporales (DFT)

Se caracterizan por deterioro cognoscitivo, que se acompaa de prominentes alteraciones
conductuales, sociales, de las funciones ejecutivas y del lenguaje, desproporcionados en
relacin al defecto de memoria.

Existen tres fenotipos que son la demencia Frontotemporal o variante frontal; Demencia
semntica o variante temporal y Afasia no fluente.
TIPOS DE DEMENCIA
Demencia Vascular (DV) o Deterioro Cognitivo Vascular

comprende varios fenotipos que resultan de la disrupcin repetida del riego vascular cerebral
por una serie de factores de riesgo vascular, patologa de los vasos sanguneos, tipos de
dao cerebral vascular y distribucin regional de los infartos o hemorragias.
Otras demencias:

existen otras causas intracraneales de demencia, causadas por una gran diversidad de
patologas, como ser el hematoma subdural crnico; hidrocefalia normotensa; y las
condiciones auto-inmunes, neoplsicas, para-neoplsicas e infecciosas, incluyendo la
enfermedad de Creutzfeld-Jacob.
Demencia que puede ser secundaria a enfermedades mdicas o
psiquitricas,

pueden ser tratables y, en ocasiones, reversibles. Entre stas se incluyen la hipercalcemia,
hipotiroidismo, depresin, polifarmacia y dficit de vitamina B12 o de cido flico. Se
especula que en pases en vas de desarrollo, la alta prevalencia de dficits nutricionales
podra influir en la epidemiologa de las demencias. En India, hay datos que sugieren que la
anemia podra ser un factor de riesgo para demencia, lo que implica que los estudios en
pases desarrollados podran no explicar la complejidad del problema global de demencia
FORMACIN A CUIDADORES
La finalidad es intentar
compensar la soledad que
representa no poder
compartir con el enfermo la
relacin personal que, en la
fase final, est totalmente
perdida. A su vez, aceptar la
muerte como prdida total y
vaco fsico y afectivo
completos.
FACTORES DE RIESGO
Alteraciones del
sueo
Incontinencia
Fecal
Inmovilidad
Alteraciones del
Comportamiento
Agresividad Vagabundeo
Tendencias
Suicidas
MEDIDAS A TOMAR
Explicar al familiar sobre la evolucin y
pronstico de la enfermedad

Dar consejos a los cuidadores sobre la
higiene, la alimentacin, la estimulacin, la
prevencin de accidentes, el manejo de
medicamentos, y los cambios de
comportamiento del paciente.

Existencia de recursos en nuestro medio
para el cuidado como son centros das,
terapias, hogares geritricos entre otros

Aspectos legales del paciente como la
interdiccin, quien ser su representante
legal etc.
CONSEJOS EN LAS DISTINTAS
ETAPAS
Informacin de la enfermedad
Planificacin de la economa y actividades vida
cotidiana
Planeacin de la convivencia futura
Fase Inicial
Crear rutinas
Ejercicios fsicos y cognoscitivos
Manejo de los problemas de conducta
Fase
Intermedia
Atencin de las necesidades bsicas
Comunicacin mediante lenguaje no verbal
Fase
Avanzada

VAGABUNDEO
Esto favorece las fugas, el
vagabundeo y la deambulacin
(constantes idas y venidas).

Determinar si el paciente tiene
hambre, sed, cansancio,
necesidad de ir al bao, dolor,
fiebre o miedo. Si es
aburrimiento debemos
favorecer su entretenimiento

El paseo y otras formas de
ejercicio ligero tienen tambin
efectos positivos al reducir el
vagabundeo, la agresividad y
la agitacin.
DESORIENTACIN
Adaptacin temporal

Establecer una rutina diaria
que favorezca la orientacin
en el tiempo

Ubicar al alcance del paciente
un calendario que marque
celebraciones especiales y un
reloj

Adaptacin espacial

Facilitar el reconocimiento de
los lugares con seales en
imagen de los lugares
importantes.

Mantener un ambiente
agradable, con luz, colores y
decoracin suaves y sencillas.

Evitar los riesgos de cada o
accidente de cualquier tipo y
utilizar ayudas tcnicas para el
bao, alimentacin,
movilizaciones

COMUNICACIN
Comunicacin: se deben utilizar
frases cortas y sencillas, que solo
exijan contestar s o no.

Evite preguntas complejas o 2
preguntas a la vez, , no lo acose
con una nueva pregunta antes de
que conteste.

Debemos dirigirnos siempre al
paciente por su nombre, hablarle
pausadamente y con claridad,
mirarle a los ojos, acercarnos de
frente y emplear gestos con
frecuencia para hacerle entender.
BAO Y ASEO
Los pacientes con demencia muchas veces
olvidan los "buenos hbitos higinicos,
como cepillarse los dientes, arreglarse,
baarse y cambiarse de ropa
peridicamente.

Trate de recordar y seguir los antiguos
hbitos de higiene del paciente Prefera
la baera o la ducha? Por la maana o por
la noche?

Es conveniente utilizar medidas de
seguridad como los pisos antideslizantes,
manijas para sostenerse y los asientos para
la baera o la ducha.

Nunca deje solo en la baera o la ducha al
paciente demente. Prepare previamente la
temperatura del agua y todos los artculos
que pueda necesitar .

INSOMNIO
Es caracterstico en estos pacientes que la
enfermedad invierta el ritmo del sueo
(dormir ms de da que de noche),
Evitar que duerma durante el da,
manteniendolo activo y ocupado (viendo
televisin, escuchando msica, etc.).

Mantenerle tambin un horario fijo para
acostarse y levantarse, y proporcionarle
un sitio de descanso silencioso y cmodo.

Antes de acostarse hay que evitar que el
paciente tome demasiado lquido,
evitarle las comidas muy pesadas y
excitantes como los alimentos ricos en
azcar, hacerle ir a orinar,
RELACIONES AGRESIVAS O
VIOLENTAS
La enfermedad le genera intranquilidad y
confusin, le impide razonar y le hace
reaccionar de esta manera.

Ante este comportamiento, se deben
eliminar objetos peligrosos de la vista o
alcance del paciente.

Es importante tratar de distraer su atencin
hacia otras cosas y que no pierda la calma.

De persistir la violencia, sujtele,
nicamente por los brazos, de la forma ms
suave posible.

Debe elogiarlo cuando se comporte
dcilmente, y procure fomentar la
independencia en las actividades y rutinas
de la vida cotidiana.
ALUCINACIONES E IDEAS
DELIRANTES
Pueden provocar agitacin en el
paciente, y es probable que obedezcan
a problemas mdicos, psiquitricos o
psicosociales inadvertidos (hambre,
sed, cansancio, inactividad, soledad,
miedo, sobremedicacin, dficit
sensoriales, etc.),

Si las alucinaciones no son un peligro
para familiares u otras personas, lo
ms conveniente es dejar
simplemente que ocurran, no
intentando discutir ni negarle que lo
que ve u oye no es real.

El cuidador no debe ofenderse si lo
acusa o amenaza; simplemente
escchelo para que se sienta protegido
y atendido.
TRISTEZA E INACTIVIDAD
Frente la tristeza e inactividad se
debe estimularlo para que se una a
grupos de actividades y promueva
las relaciones personales,
evitndole as el aislamiento,
integrarlo a la familia, invitndolo
a participar en las conversaciones,
procurando que realice algn
ejercicio fsico, reconocindole
sus esfuerzos y actitudes positivas
(refuerzos positivos), as como
procurar otorgarle tareas que le
resulten agradables, entretenidas y
que tengan utilidad para que le
ayuden a vencer la tristeza.
MANIFESTACIONES SEXUALES
INAPROPIADAS
En las fases avanzadas de la demencia
pueden presentarse manifestaciones
sexuales inapropiadas, ya que el
paciente puede presentarse desnudo o
masturbarse en pblico, pues ha
olvidado la importancia y significacin
social de estar vestido,.

La mejor opcin es acompaarlo a su
habitacin para que se vista.

Igualmente puede tratar de tocar,
abrazar, besar o acariciar a un extrao,
por lo que debe explicar a esa persona
que su familiar, debido a su
enfermedad, lo confunde con otro.
SEGURIDAD
Es importante prevenir los
accidentes en el hogar, por
lo que se debern eliminar
los obstculos que puedan
propiciarle cadas.

Si sale a la calle debe llevar
una identificacin personal,
y mantener sobre ellos una
vigilancia estricta para
evitar prdidas o estafas.
BSQUEDA
Mantenga guardado
bajo llave los objetos de
valor, y no reaccione
con irritabilidad,
asegrele al paciente
que lo ayudar a
encontrar el objeto
extraviado y
entrgueselo por un
tiempo.
ORGANIZACIN
Una conducta bastante
comn en adultos mayores
con demencia es ordenar
objetos, sacar la ropa del
closet, desocupar cajones
etc.

Para mejorar este
comportamiento es
recomendable clausurar el
closet y dejarle un cajn con
pocos objetos que pueda
sacar y ordenar a su gusto

REPETICIN DE PREGUNTAS
Procure que cambie de
actividad pidindole que
le ayude en alguna tarea
de fcil ejecucin.

No se irrite, responda
brevemente a las
preguntas del paciente y
no intente nunca
razonarlas.
INCONTINENCIA
La modificacin de la
conducta, programar el
aseo siempre a las mismas
horas y haga la invitacin
cada 2 horas para ir a
orinar son estrategias con
un alto grado de buenos
resultados.

Ponga carteles (con
ilustraciones) para indicar
la puerta del bao.
ARREGLO PERSONAL
Proporcionarle al paciente la
ropa en el orden que se la
debe poner

Permitirle vestirse solo as
se demore o lo haga mal.

Evitar el uso de botones,
cordones etc.

ALIMENTACIN
Establezca todos los das un horario
fijo para las comidas y meriendas,

En lugar de tres comidas grandes,
intente servirle cinco o seis ms
ligeras.

Permtale tener independencia para
comer Antes de servir la comida, haga
todos los cortes necesarios y aada
los condimentos.

Sintese a la mesa y coma con su
familiar. Con frecuencia el paciente
tratar de imitar sus acciones, y
adems le ser ms agradable comer
junto con otra persona.
ESTIMULACIN COGNOSCITIVA
A lo largo del ciclo de la vida, las
funciones mentales experimentan una
serie de cambios. Estos cambios pueden
traducirse con la presencia de dficits
cognoscitivos o de perdida de memoria,
que interfieren en la realizacin de
actividades complejas

La Psico-estimulacin cognoscitiva es
un proceso de mejoramiento en la
calidad de vida de las personas a las
cuales se les aplique procesos de
estimulacin de las funciones
cognoscitivas: atencin, memoria,
comprensin, orientacin temporal,
espacial.

POR QU SE REQUIERE DE
ESTIMULACIN COGNOSCITIVA?
El ser humano es un ser integral que
requiere de la estimulacin necesaria
para aumentar sus potencialidades y
as disminuir las deficiencias que
presente lo que enlentece el proceso
de deterioro cognoscitivo.

La degeneracin no se debe solamente
al proceso de envejecimiento
centrado en lo biolgico, sino que este
deterioro depende de otros factores,
tales como el ambiental, social y
familiar, pero especialmente del grado
de estimulacin que se reciba de estos
mbitos.
VENTAJAS DE LA ESTIMULACIN
COGNOSCITIVA
La estimulacin y el
entrenamiento de habilidades
cognoscitivas pueden mejorar
el estado de nimo y prolongar
el perodo de autonoma del
paciente.

La estimulacin cognoscitiva
tambin aborda otros factores
de relevancia como la
afectividad, lo conductual, lo
social, lo familiar y lo
biolgico, buscando intervenir
a la persona adulta mayor de
forma integral.

OBJETIVOS DE LA ESTIMULACIN POR
ETAPAS
Objetivos iniciales
Estimular y mantener las capacidades mentales.
Evitar la desconexin del entorno y fortalecer las relaciones
sociales.
Dar seguridad e incrementar la autonoma del paciente
Estimular la propia identidad y la autoestima: dignificar

Objetivos Intermedios
Mejorar el rendimiento cognoscitivo y funcional
Incrementar la autonoma personal en las actividades diarias
Mejorar el estado y sentimiento de salud

Objetivos finales
Mejorar la calidad de vida del paciente y su entorno.
TERAPIA DE ORIENTACIN A LA
REALIDAD (TOR)
Se dota de informacin reiterativa
al paciente sobre el tiempo,
espacio y su entorno humano.
Se dirige a pacientes con
desorientacin, confusin y
prdida de memoria.

Objetivos
Evitar la desconexin del paciente
Incrementar la autonoma
Favorecer y dar oportunidad de
expresin de
vivencias pasadas con el fin de
potenciar la identidad de la
persona.
TERAPIA DE REMINISCENCIA
Consiste en mantener el
funcionamiento de las memorias
pasadas a travs de hechos o
estmulos actuales.

Objetivo
- Conservar la memoria reciente y
remota.
- Mejorar la integracin social.

Modalidad
Evocar aprendizajes antiguos al
presentarles estmulos actuales
como fotos, canciones, cartas, etc.
de las que narrar experiencias
PROGRAMAS DE ESTIMULACIN
NEUROCOGNITIVA
Los Programas de
Psicoestimulacin Cognoscitiva
son un conjunto de actividades que
pretenden incrementar las
habilidades cognoscitivas
(orientacin, atencin, memoria,
lenguaje, razonamiento y
praxias) conservndolas el mximo
tiempo posible con la finalidad de
restaurar la autonoma del adulto
mayor
PROGRAMA DE PSICOESTIMULACIN
INTEGRAL
Trraga y Boada (1993)
Se fundamenta en la neuroplasticidad y la psicoestimulacin cognoscitiva:
Gimnasia cerebral. Incluye 3 talleres de intervencin:

Taller de Psicoestimulacin
Estimula-ejercita especficamente las funciones cognoscitivas. Utiliza
cuadernos de trabajo con ejercicios clasificados y graduados segn
desempeo.

Taller de Psicoexpresin
Actividades para fomentar la salud emocional a travs de la musicoterapia,
actividad fsica, relajacin; para mejorar la coord. motora, esquema
corporal, espontaneidad, integracin social.

Taller ocupacional
Busca mantener la actividad recreativa y productiva con actividades
caseras: cocina, costura, pintura, jardn, decoracin, tejidos, etc.
MUSICOTERAPIA
La musicoterapia consiste en
la aplicacin de la msica y
eventualmente la danza para
contribuir al restablecimiento
de la salud mental y/o fsica
utilizando msica de la poca
del paciente.

Objetivo
- Mejorar el funcionamiento
cognoscitivo y funcional
- Mejorar el animo, audicin,
lenguaje, motricidad, ritmo.
- Controlar la tensin y
ansiedad.
REFERENCIAS
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Papalia, B; Sterns, H; Feldman, R y Camp, C. (2009). Desarrollo del adulto y vejez. Mexico: Mc
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