Interpretacin Clnica

Equipo No. 1
Domnguez Delgado

Juan Manuel
Pedro Miguel Hidalgo
Estefana Gmez
Ivn Garduo Sansores
Daniel Prez Paul
Camal Cortzar
Andrs Fuentes

Pruebas diagnsticas
El propsito de las pruebas diagnsticas es ayudar a confirmar los
posibles diagnsticos sugeridos.
Por los signos y/o sntomas
Por factores de riesgo (venir de una zona endmica etc.)
Por caractersticas demogrficas (edad, sexo etc.)
Las pruebas diagnsticas suelen implicar estudios de laboratorio
(microbiolgicos, bioqumicos, fisiolgicos o anatmicos)
Los principios que ayudan a determinar el valor de una prueba
tambin puede aplicarse a la determinacin del valor diagnstico de los
signos y los sntomas

Valor diagnstico de una prueba

La validez de una prueba se define como la capacidad de una prueba
de distinguir entre quienes presentan la enfermedad y quienes no la
presentan

Una enfermedad puede existir o no y el resultado de una prueba puede

ser positivo o negativo.
Por lo tanto existen cuatro posibles combinaciones: positivos
verdaderos, positivos falsos, negativos verdaderos, negativos falsos
Esta clasificacin tericamente slo sera factible cuando existiera
algn mtodo de exactitud absoluta

Valor diagnstico de una prueba

Enfermedad
Presente

Prueba de Positiva
Deteccin

Negativa

Ausente

Total

Positivos
verdaderos

Positivos
falsos

a+b

Negativos
falsos

Negativos
verdaderos

c+d

a+c

b+d

a+b+c+
d
Sensibilidad. Probabilidad de que la prueba sea positiva en las personas que tienen la
enfermedad. a/(a+c)

Especificidad. Probabilidad de que la prueba sea negativa en las personas que no tienen la
enfermedad. d/(b+d)

Valor predictivo positivo. Probabilidad de que la persona tenga la enfermedad cuando la

prueba da un resultado positivo. a/(a+b)

Valor predictivo negativo. Probabilidad de que la persona no tenga la enfermedad cuando

la prueba da un resultado negativo. d/(c+d)

Ir a ejemplo (clic)

Citometria
Hemtica

Signos y sntomas asociados con

Pancitopenia
Sndrome Anmico

Sndrome Febril

Palidez
Disnea
Lipotimia
Palpitaciones
Astenia
Adinamia

Hipertermia
Calofros
Sudoracin
Mialgias
Artralgias

Sndrome Purprico

Petequias
Equmosis
Hematuria
Epistaxis
Gingivorragia
Metrorragia

Definicin de anemia.

Es la disminucin de la hemoglobina,
el hematocrito y/o el nmero de glbulos
rojos, por debajo de los valores
considerados normales para la edad,
sexo y altura a la que se habita.

Cifras normales de hemoglobina y hematocrito

al nivel del mar (Wintrobe)

Hemoglobina

Hematocrito

Recin nacido

19.5 5.0

54 10

Mujeres

14.0 2.0

42 5

Hombres

16.0 2.0

47 7

Formulas para la obtencin de los

ndices eritrocitarios.
Concentracin media
de hemoglobina
globular
(CMHG)
Volumen globular
medio (VCM)

Hemoglobina x 100
Hematocrito

30-37

Hematocrito x 10
# de eritrocitos.

80-95
fL

Hemoglobina
Hemoglobina x 10
globular media (HCM)
# de eritrocitos

27-34
pg

Valores Porcentuales
Linfocitos
Monocitos
Basfilos
Eosinfilos
Neutrfilos:

= 20-50
= 0-10
= 0-2
= 0-5
= 35-70

Segmentados
Banda
Metamielocitos
Mielocitos
Promielocitos
Mieloblstos

=90-100
= 0-10
= 0
= 0
= 0
= 0

Valores Absolutos
Linfocitos = 1,000-5,000/mm3
Neutrfilos = 1,500- 8,000/mm3

Diferencial de Schilling
Se les practica a los neutrfilos
a partir del numero encontrado
en 100 leucocitos.

Ejemplo:
Leucocitos totales = 2000/mm3 (Leucopenia)

Diferencial = 80% de Linfocitos (Linfocitosis relativa)

20% de Neutrfilos (Neutropenia relativa)
100 - 80

Linfocitos

2000 -

= 1,600

Linfocitos/mm3

100 - 20
Neutrfilos 2000 -

= 400 Neutrfilos/mm3

Normal

Neutropenia
absoluta

En 119 hombres sanos con

cuenta total de leucocitos
normal
Usando valores

Usando valores

absolutos

51%
con diferencial
anormal

10%
con
Diferencial anormal

Annals of emergency medicine.1986.15:3p.367.

Diagnstico diferencial
de pancitopenia.

Anemia Megaloblstica
Anemia Aplstica

Leucemia Aguda

ANEMIA MEGALOBLSTICA
# de Eritrocitos
Hemoglobina
Hematocrito
V.G.M.
H.G. M.
C.M.H.G.
Reticulocitos
Leucocitos
Diferencial
Frotis
Plaquetas

Otros
estudios

N
N o lig.
L=
N=

Aspirado de
mdula sea
HIPERCELULAR

bilirubina
indirecta = lig.
DHL =

Anemia megaloblstica

ANEMIA APLASTICA
# de Eritrocitos
Hemoglobina
Hematocrito
V.G.M.
H.G. M.
C.M.H.G.
Reticulocitos
Leucocitos
Diferencial
Frotis
Plaquetas

Otros
estudios

N
N o lig.
L=
N=

Aspirado y
biopsia de
mdula sea
HIPOCELULAR

LEUCEMIA AGUDA
# de Eritrocitos
Hemoglobina
Hematocrito
V.G.M.
H.G. M.
C.M.H.G.
Reticulocitos
Leucocitos
Diferencial
Frotis
Plaquetas

Otros
estudios

N
N o lig.
N o
Blstos presentes
N=

Aspirado de
mdula sea
HIPERCELULAR

Leucemia Mieloblstica (M1)

Leucemia granuloctica
Globulos rojos

Hemoglobina

N o ligeramente
Otros estudios

Hematocrito
V.G.M.
H.G.M.

C.M.H.G.
Reticulocitos

Leucocitos
Diferencial
Plaquetas

Mieloblstos,Promielocitos,
mielocitos, metamielocitos, bandas,
segmentados, eosinfilos, basfilos.

No

Aspirado de
mdula sea:
Hiperplasia
granuloctica

Leucemia Granuloctica

Reticulocitos

Interpretacin de la cuenta de reticulocitos

Hemoglobina
Hematocrito

# de glbulos
rojos
Reticulocitos

Conclusin

Normal

No hay
respuesta de
la mdula
sea

Anemia
hemoltica

Recuperacin
por
tratamiento

Anemia por deficiencia de hierro

Glbulos rojos

Hemoglobina

Otros estudios

Hematocrito
V.G.M.
H.G.M.
C.M.H.G.
Reticulocitos
Leucocitos
Frotis
Plaquetas

N o Ligeramente

N
Hipocroma, microcitosis,
anisocitosis, poiquilocitosis.
N

Bilirrubina indirecta:
ligeramente
Hierro srico:
Saturacin de
Transferrina:
Ferritina srica:

Hipocroma

Anemia hemoltica

Adquirida
Inmune

No-Inmune

Coombs directo

Hereditaria

1.
2.
3.
4.

Esferocitosis
Drepanocitosis
Talasemia
Deficiencia de glucosa
6-Fosfato deshidrogenasa

Anemia Hemoltica por anticuerpos

Glbulos rojos

Hemoglobina

Otros estudios

Hematocrito
V.G.M.
H.G.M.

C.M.H.G.

No
N

Reticulocitos
Leucocitos

N o Ligeramente

Frotis

Eritroblstos

Plaquetas

No

Bilirrubina
indirecta:
Coombs directo :
Positivo.

Eritroblastosis fetal

Esferocitosis hereditaria
Glbulos rojos

Hemoglobina

Otros estudios

Hematocrito
V.G.M.
H.G.M.

C.M.H.G.

Bilirrubina indirecta:
ligeramente

N
Coombs directo :
Negativo.

Reticulocitos
Leucocitos
Frotis
Plaquetas

N o Ligeramente

Microesferocitos.
No

Esferocitosis Hereditaria

Purpura trombocitopnica por anticuerpos

Glbulos rojos
Hemoglobina

N o

Hematocrito

Otros estudios

V.G.M.
H.G.M.

C.M.H.G.
Reticulocitos
Leucocitos
Diferencial
Frotis

Plaquetas

No
N o

Aspirado de
Mdula sea:
Normal.

 HIPONATREMIA E HIPONATREMIA

Causas de la Hiponatremia:
Disminucin en la cantidad de agua:
deshidratacin,
diuresis exagerada,
cetonuria
vmitos o
diarrea.

 Enfermedad de Addison
secrecin inapropiada de hormona antidiurtica
incremento en la cantidad total de agua:
sndrome nefrtico
otras causas de enfermedad renal.

Si la cantidad de lquido en el cuerpo es baja, la

persona puede tener prdida de lquidos debido a

quemaduras, sudoracin excesiva, diarrea, o por el
uso de diurticos.

 Diabetes inspida

Hiperaldosteronismo
Sndrome de Cushing
Dieta con alto contenido de sal o bicarbonato de

sodio.

Existe hipernatremia cuando

el sodio plasmtico es mayor

a 145 mEq por litro.

 Hemorragia

Desmayo o sensacin de mareo

Hematoma
Infeccin
Punciones mltiples

Beneficios del potasio

Regula el contenido en agua de las clulas y su movimiento,

impidiendo la fuga.
Mantiene el equilibrio cido-base y con el sodio:
Regulariza la cantidad y el reparto normal del agua en el

organismo.
Interviene en la construccin de las protenas.
Incrementa la excitabilidad neuromuscular.

 Mas del 98% de la concentracin potsica

esta dentro de las clulas.

El desequilibrio entre los niveles de Sodio y

Potasio es uno de los factores importantes en

la Hipertensin Arterial.

Donde encontramos el potasio

La alimentacin normal aporta potasio en

cantidad ampliamente suficientes: de 2 a 4 gr.

diarios.
Por regla general, todo alimento pobre en sodio
es rico en potasio.
Abunda mucho tambin en las legumbres como
lentejas, garbanzos, alubias y en la levadura
seca, los frutos secos, el caf y el cacao.

Hipopotasemia
Disminucin de la concentracin plasmtica de

potasio es menor a 3.5 mEq por litro

Se caracteriza por:
Debilidad muscular
Irritabilidad y parlisis
Taquicardia y alteraciones cardiacas

Etiopatogenia
Ingesta disminuida de K

Aumento en las perdidas de potasio por vomitos

y diarreas
Aumento de la renina
Sindrome de cushing
Hiperglicemia( causante de diuresis)

Hiperpotasemia
de potasio extracelular

5.5 mEq/litro

Confusin mental
Debilidad
Alteraciones sensoriales en extremedidades

ETIOPATOGENIA
Aumento de la ingesta de K
Redistribucion de K desde liq. Intra. A liq

extra.
Disminucion de la excrecion renal de K

Cloruro
Junto con el sodio representan los mayores

constituyentes osmoticamente activos

Valor en adulto es de 98 a 107 mmol/L
Mantiene el balance hidrico
Es absorbido en el intestino y excretado en la
orina y el sudor

CLORO
Hipocloremia

Hipercloremia

cloro menor a 80mEq/L

Cloro mayor de 125meq/l

Nefritis por perdida de sal, pielonefritis

crnica

Deshidratacin

Acidosis metablica( acidosis

diabtica o insufiencia renal)

Acidosis metabolica asociada a

diarrea y perdida de Na y HCO

Farmacos: diureticos, laxantes,

bicarbonatos

Insuficiencia renal aguda

Dietas sin sal

Bicarbonato
Constituyen mas o menos 2mmol/L de CO2 total

en plasma
Hablar de CO2 es la medicion de Bicarbonato
Alteracion de CO2 es una caracteristica de los
balances Acido-base

 CO2 se puede analizar en:

Suero o Plasma(obtenido con heparina) de

sangre venosa capilar

Regulacin del calcio en el LEC y

el plasma
Hipocalcemia

produce excitacin del

sistema nervioso y tetania.

Hipercalcemia deprime la actividad del

sistema nervioso y del musculo.

Hipocalcemia
Existe hipocalcemia cuando las

concentraciones de calcio serico se situan

en cifras menores de 8 mg/dl.

Hipercalcemia
Existe hipercalcemia cuando las

concentraciones de calcio serico son

mayores a 10.5 mg/dl.

Etiopatologia
Neoplasias

Hiperparatiroidismo
Intoxicacin por vitamina A o D
Sarcoidosis

Hipertiroidismo
Insuficiencia suprarrenal

Valoracin de la Funcin
Heptica
Bilirrubina
Albumina
AST
ALT

BILIRRUBINEMIA
Producto que resulta de la descomposicin de la hemoglobina.

Su metabolismo comienza con la descomposicin de los

glbulos rojos.
Los glbulos rojos contienen hemoglobina, esta se

descompone en Hem y globina, el Hem es convertido en

bilirrubina
Luego es transportada por la albmina en la sangre hasta el

hgado.

 La bilirrubina total

la bilirrubina directa

para explorar o
controlar
problemas
hepticos o de la
vescula biliar.

El aumento de la bilirrubina indirecta o

bilirrubina total pueden indicar:

Eritoblastosis fetal
Enfermedad de Gilbert
Sangrado bajo piel o resolucin de hematoma
Anemia hemoltica
Enfermedad hemoltica del recin nacido
Ictericia fisiolgica en recin nacidos)
Anemia drepanoctica
Reaccin a una transfusin
Anemia perniciosa

BILIRRUBINURIA

Presencia de hiperbilirrubinemia
de predomino directo

 Cifras de bilirrubina indirecta >1.5 mg/dl

Descartar hemolisis
Causas.

HIPERBILIRRUBINEMIA
DIRECTA
La hiperbilirrubinemia directa se asocia a

enfermedades hepticas debido a una

insuficiente capacidad de excrecin.
Cifras > 0.4mg/dl
Colestasis

Fosfatasa alcalinas
GGT

causas:
Obstruccin de la va biliar
Enfermedades hepticas colestsicas
Hepatitis agudas
Cirrosis.
Elevaciones aisladas de bilirrubina directa

AMINOTRANSFERASAS

Valores normales
ALT: 8 a 37UI/L
AST: 10 a 34 UI/L

Albumina
Valor normal: 3.9 a 5.0 mg/dL
producida por el hgado
Protena de mayor concentracin en el plasma.
Impide que el lquido de la sangre se filtre hacia

los tejidos

HIPOALBUMINEMIA
Niveles disminuidos en :

Ascitis
Quemaduras
Glomerulonefritis
Enfermedad heptica
Sndrome de mala absorcin
Desnutricin

AST

ALT

Aspartato aminotransferasa
(TGO)

Alanino aminotransferasa
(TGP)

ENZIMAS PREDOMINANTES EN INTERIOR DE CELULAS HEPATICAS

Y MUSCULARES

 Esta enzima se encuentra en muchos tejidos, pero

las mayores concentraciones se dan en el hgado y,

cuando hay una lesin en dicho rgano, se presenta
liberacin de la enzima a la sangre.

INDICACIONES
Presencia de ictericia

Shock septico

Insificiencia hepatica

Intoxicacion aguda por

aguda
Hepatitis

agentes hepatotoxicos
Cardiopatia Isquemica

Aguda
Colangitis aguda

VALORACION CLINICA
HEPATITIS AGUDAS Y CRONICAS
Diagnostico: > 1000 UI/I
Valor Dx: Ictericia
Aumentos moderados:

procesos infecciosos sistmicos

hepatitis crnicas
Cociente AST/ALT

 Colestasis: < 500UI/I

ICC

IAM: la AST comienza a

Shock

aumentar en primeras
8-12 hrs.
Miopericarditis aguda

Rabdomiolisis
Necrosis histicas

Amilasemia
Valor normal: 70 a 200 U/dl

Valora funcin pancretica

Causas
pancreatitis aguda,

ulcera pptica perforada al pncreas,

parotiditis
infecciones agudas
embarazo ectpico
acidosis metablica
inyeccin de morfina o codena.

FOSFATASA ALCALINA
Localizacion:
Hueso
Rin
Canalculos biliares
Intestino delgado
Leucocitos
Placenta

Hiperfosfatasemia se debe:
Leucemia
Anemia

Enfermedad heptica

Obstruccin biliar

Cnceres seos

Enfermedad sea

osteoblsticos
Osteomalacia
Enfermedad de Paget
Raquitismo

Consolidacin de una

fractura
Hepatitis
Hiperparatiroidismo

Hipofosfatasemia pueden deberse a:

Desnutricin

Deficiencia de protena

Valoracin de la Funcin Renal

Creatinina
BUN

UREMIA

 Urea: valor normal 11-54 mg/dl

Producto de catabolismo proteico

Equilibrio entre llegada al hgado

como la integridad de este

 La excrecion ocurre por via renal y en menor grado por via

intestinal.
El exceso de acido urico se deposita en tejidos.
Diariamente se excretan de o.4 a 0.8g
La concentracin urinaria esta influenciada por la dieta.
El aumento del volumen de filtracin aumenta la excrecin de

acido rico.

Hiperuricemia Primaria, Secundaria.

Gota
Artritis inflamatoria aguda
Artritis erosiva crnica
Nefrolitiasis y uro litiasis
Enfermedad renal crnica e hipertension

Hipouricemia
Ausencia de Xantina Oxidasa
Aminoaciduria de la Enfermedad de Wilson
Sndrome de Fanconi en adultos

Se da por 2 causas:
1. Dficit de protenas como; hipo proteica,

enfermedad heptica
2. Aumento del aclaramiento renal; ADH,

Hiperhidratacion, embarazo

Creatinina
Aminocido producto de catabolismo muscular

Almacena energa.
valor normal es de .6-1.5mg/dl
Valorar Funcin Renal
Los niveles varan de acuerdo con la talla y la

masa muscular .
No esta afectada por la dieta ni por la ingesta de
lquidos.

 Niveles aumentan por disminucin de la excrecin.

acelera la regeneracin del ATP
Concentraciones sericas disminuyen en:
o Cualquier proceso de desgaste muscular profundo
Concentraciones sericas aumentan en:
o Alteracion en funcion Renal

Diagnostico del Infarto

CK-MB
TROPONINAS

CpK-MB
Creatin Fosfoquinasa fraccion MB
CK-MB 0-25 ui/l
Se encuentra en mm cardiaco
Liberada rpidamente despus de un infarto a la

circulacin general en las primeras tres horas de

iniciado el IAM
alcanza su mxima concentracin entre las 12 y 24

horas
Presenta una duracin de su actividad de 1-3 das

Troponinas
Contraccin del musculo

cardiaco.
Troponina I (inhibidora de

la interaccin actina-miosina)
Troponina T (fijadora

de tropomiosina).
Su elevacin se produce a partir de las 3 o 4 hs de
iniciado el IAM

Colesterolemia y Trigliceridemia

Lpidos plasmaticos
Lpidos del cuerpo.
Aumentado riesgo cardiovascular

Hiperlipidemias
Metabolismo anormal de lipoproteinas

Primarias
Secundarias

Lipoproteinas
LDL

HDL
VLDL

 HDL: transportar colesterol de los tejidos hacia el

hgado factor proteccin

o Concentracin > 55mg/dL
o Colesterol Bueno

 LDL: conducen colesterol a los tejidos

o < 130mg/dL < 130mg/dL

o Colesterol Malo

o Determinar los riesgos de arteriopata coronaria

Hipercolesterolemia
Aumento de LDL
elevado riesgo de desarrollar enfermedad

cardiovascular prematura de causa

aterosclertica.

Hipercolesterolemia
CAUSAS:
Cirrosis biliar
Hiperlipidemia familiar
Dieta alta en grasa
Hipotiroidismo
Sd nefrtico
Diabetes no controlada

teroesclerosis
Lesiones de la intima por
ateromas

Lesion mas temprana: estrias grasas

FACTORES DE RIESGO
Hiperlipidemia
Hipertension
Tabaquismo
Alcohol
Diabetes
Ingesta de grasas

HIPOCOLESTEROLEMIA

HIPERCOLESTEROLEMIA HDL

niveles bajos de Colesterol H.D.L

Obesidad Central

No todos los pacientes con H.D.L.

bajo desarrollan Enfermedad

Tabaquismo
Diabetes Tipo II
Insuficiencia Renal

Andrgenos (anablicos)
Progestgenos

Hipertrigliceridemia

Trigliceridos: valor normal <200

Causas:
Dieta rica en Hidratos de Carbono
Consumo excesivo de alcohol
Obesidad
Embarazo
Diabetes Mellitus
Hipotiroidismo
Insuficiencia Renal Crnica

Glucosa
Valor normal: 70 a 150 mg/dl
Fuente principal de energa del SNC
Hiperglicemia
hipoglicemia

Diabetes mellitus
Hiperglicemia
Deficiencia absoluta o

relativa de insulina
Deficiencia absoluta o

relativa de Glucagon
DM tipo I
DM tipo II

Glicemia
Standard de oro para el diagnostico de la DM
Valor limite: 140mg/ml

Hiperglicemia
Causas:

Fisiolgicas
estrs
Diabetes Mellitus
Infarto del Miocardio
Insuficiencia hepatica

Hipo glicemia: Ayuno Reactiva

Causas
Hipopituitarismo
Enfermedad de Addison
Cirrosis o Insuficiencia he
patica
Etanol despues
de desayuno

EXAMEN GENERAL DE ORINA

FORMACION DE LA ORINA

LOS RIONES SON ORGANOS PARES UBICADOS EN LA PARTE ESTRECHA DE LA REGION

DORSAL A AMBOS LADOS DE LA COLUMNA VERTEBRAL, SON LOS RESPONSABLES DEL
MANTENIMIENTO DE LA HOMEOSTASIS COMPRENDIENDO:

LA REGULACIN DE LOS LIQUIDOS CORPORALES, DEL EQUILIBRIO ACIDO-BASE, DEL

EQUILIBRIO ELECTROLTICO Y LA EXCRECIN DE LOS PRODUCTOS DE DESECHO.

TAMBIN PARTICIPAN EN EL MANTENIMIENTO DE LA PRESIN ARTERIAL Y LA

ERITROPOYESIS.

LA FUNCIN RENAL ESTA INFLUIDA POR : EL VOLUMEN SANGUINEO, LA PRESIN ARTERIAL

Y LA COMPOSICIN DE LA SANGRE, ASI COMO TAMBIN POR LAS GRANDULAS
SUPRARRENALES E HIPOFISIS.

EL NEFRON ES LA UNIDAD FUNCIONAL DEL RION

HAY APROXIMADAMENTE UN MILLON DE NEFRONES EN CADA RION, ESTA CONSTITUIDO POR UN

RED CAPILAR, DENOMINADA GLOMERULO Y POR UN LARGO TUBULO QUE SE DIVIDE EN TRES
SECTORES: EL TUBULO CONTORNEADO PROXIMAL, EL ASA DE HENLE Y EL TUBULO
CONTORNEADO DISTAL.

CADA NEFRON DESCARGA EN UN TUBULO COLECTOR AL QUE ESTAN CONECTADOS OTROS

NEFRONES, LA ORINA SE COLECCIONA LUEGO EN LA PELVIS RENAL QUE A SU VEZ SE CONECTA
CON EL URETER

EL GLOMERULO Y LOS TUBULOS CONTORNEADOS ESTAN UBICADOS EN LA CORTEZA DEL RION,

MIENTRAS QUE EL ASA DE HENLE SE EXTIENDE EN LA MEDULA RENAL.

LAS MUESTRAS DE ORINA SON BIOPSIAS LQUIDAS DE LOS TEJIDOS DEL TRACTO URINARIO,
RECOLECTADAS EN FORMA INDOLORA QUE PERMITEN TENER INFORMACIN RPIDA Y
ECONMICA.
RECOLECCIN DE LA MUESTRA:
LA MUESTRA SE RECOGE NORMALMENTE POR MICCIN ESPONTANEA, TENER EN CUENTA QUE
SE DEBE RECOGER LA PRIMERA DE LA MAANA, EL PACIENTE DEBE LEVANTARSE ASEARSE MUY
BIEN LOS GENITALES Y EN UN RECIPIENTE ESTRIL RECOGER LA MICCIN INTERMEDIA.
ULTIMAMENTE SE ESTA UTILIZANDO EL ESTUDIO DEL PARCIAL DE ORINA FRACCIONADO QUE
CONSISTE EN PEDIR AL PACIENTE QUE RECOJA LA 1 ORINA DE LA MAANA FRACCIONADA EN 3
MUESTRAS QUE DEBEN LLEGAR AL LABORATORIO CORRECTAMENTE MARCADAS: FRACCIN I, II
Y III, ESTE TIPO DE EXAMEN ES PRINCIPALMENTE PARA DESCARTAR HEMATRIAS.
CUANDO SE PRESENTA HEMOGLOBINA EN LA FRACCIN I INDICA SANGRADO A NIVEL URETRAL,
SI HAY HEMOGLOBINA EN LAS 3 FRACCIONES EL SANGRADO ES A NIVEL RENAL, PERO SI SOLO
SE ENCUENTRA HEMOGLOBINA EN LA MUESTRA III EL SANGRADO ES VESICAL.

EXAMEN FISICO :

ASPECTO: ES CONSIDERADO COMO NORMAL

UN ASPECTO TRANSPARENTE, PERO ES
ACEPTADO HASTA UN ASPECTO LIGERAMENTE
TURBIO YA QUE ESTE PUEDE SER DEBIDO A
CONTAMINACIONES. EL ASPECTO DE UNA
ORINA TURBIA YA ES CONSIDERADO COMO
ANORMAL, ESTO PUEDE SER DEBIDO A
PRESENCIA DE LEUCOCITOS, GLOBULOS
ROJOS, BACTERIAS, CRISTALES, GRASA (POR
OBSTRUCCIN DE LINFTICOS)

COLOR: EN CONDICIONES NORMALES EL

COLOR DE LA ORINA VA DE AMARILLO HASTA
MBAR. SE PUEDEN ENCONTRAR COLORES
ANORMALES DEBIDO A PRESENCIA DE
ELEMENTOS ANORMALES EN LA ORINA COMO
POR EJEMPLO: SANGRE, MEDICAMENTOS,
ALIMENTOS Y OTROS PIGMENTOS.

UNA ORINA INCOLORA SE CONOCE COMO

HIDRURICA CARACTERSTICA DE UNA
DIABETES INSPIDA SE PRESENTA POR BAJA
EN LA PRODUCCIN DE HORMONA
ANTIDIURETICA.

ROSADO O ROJO : SE PRESENTA POR LA

PRESENCIA AUMENTADA DE UROBILINOGENO,
PORFOBILINOGENO.

AZUL : DESPUS DE PROCESOS QUIRRGICOS

AMARILLO INTENSO : PIGMENTOS BILIARES

NEGRO: MELANOMAS PRODUCTORES DE

PH : ES EL REFLEJO DE LA CAPACIDAD DEL

RION PARA MANTENER LA
CONCENTRACIN NORMAL DE
HIDROGENIONES.

EL PH NORMAL VA DE 5.5 - 6.5 INFLUYENDO

EL RGIMEN DIETTICO DE CADA PACIENTE.

EN UNA ALCALOSIS METABLICA Y

RESPIRATORIA SE PRODUCE UNA ORINA
ALCALINA MIENTRAS QUE EN UNA ACIDOSIS
SE PRODUCE UNA ORINA CIDA.

PH ALCALINO : PUEDE SER CONSECUENCIA

DEL SINDROME DE FANCONI (trastorno
hereditario de la funcin tubular renal),
INFECCIN DE VIAS URINARIAS Y ALCALOSIS
METABOLICA O RESPIRATORIA

PH ACIDO : SE OBSERVA EN TUBERCULOSIS

RENAL, PIREXIA (FIEBRE), FENILCETONURIA
(trastorno metabolico hereditario deficiencia de
hidroxilasa de fenilalanina) Y ALCAPTONURIA
(defecto hereditario del metabolismo de la
tirosina) , Y EN TODAS LAS FORMAS DE
ACIDOSIS.

DENSIDAD : ESTA VARIA EN RAZN

DIRECTA A LA CANTIDAD DE
SLIDOS, PRINCIPALMENTE
CLORUROS, UREA, SULFATOS.

LA DENSIDAD NORMAL VA DE 1.015 1.025

LA DISMINUCIN DE LA DENSIDAD
(LLAMADA HIPOSTENURIA, ESTO ES
1.001 A 1.003) ES UN SIGNO
CARACTERISTICO DE DIABETES
INSIPIDA, GLOMERULONEFRITIS,
HIPERCALCEMIA E HIPOPOTASEMIA.

EL INCREMENTO EN LA DENSIDAD ES
CARACTERISTICO DE TRASTORNOS
HEPATICOS, INSUFICIENCIA
CONGESTIVA CARDIACA,
DESHIDRATACIN Y NEFROSIS.

LA PERSISTENCIA DE LA MISMA
DENSIDAD, ESTO ES, SITUACIN EN
QUE LAS CIFRAS PERMANECEN
RELATIVAMENTE CONSTANTES DE UNA
MUESTRA A OTRA (ISOSTENURIA)
INDICAN LESIN RENAL GRAVE.

EXAMEN QUIMICO

PROTEINAS : SE PUEDEN ENCONTRAR

VARIAS CLASES DE PROTEINAS PERO
LA MS COMN ES LA ALBMINA

HAY PROTEINURIAS LLAMADAS

FISIOLGICAS ASOCIADAS A FIEBRES,
EXPOSICIN AL FRO, STRESS
EMOCIONAL, EJERCICIO INTENSO.

LA PROTEINURIA SUGIERE LA
PRESENCIA DE NEFROPATIAS COMO
GLOMERULONEFRITIS AGUDA O
CRONICA, NEFROLITIASIS, RION
POLIQUISTICO E INSUFICIENCIA RENAL
AGUDA O CRONICA, ASIMISMO, DICHO
TRASTORNO PUEDE SER
CONSECUENCIA DEL MIELOMA
MULTIPLE (neoplasia que resulta de la
proliferacin incontrolable y progresiva
de clulas plasmticas en la mdula
sea)

HEMOGLOBINA : ES UNA PROTENA

SANGUNEA QUE NO SE DEBE
ENCONTRAR EN ORINAS NORMALES,
SU PRESENCIA PUEDE SER CAUSADA
POR PROCESOS HEMOLTICOS,
AGENTES TXICOS, ACCIDENTES
TRASNFUSIONALES, QUEMADURAS.

FISIOLOGICAMENTE PUEDE
PRESENTARSE POR EJERCICIO
INTENSO

LA PRESENCIA DE HEMOGLOBINA Y
PROTEINAS AMBAS ALTAS INDICAN
QUE HAY UN DAO GLOMERULAR.

GLUCOSA : EN CONDICIONES
NORMALES SE ELIMINA POR LA ORINA
CANTIDADES NO DETECTABLES POR
LOS MTODOS USUALES, CUANDO EL
NIVEL DE GLUCOSA SOBREPASA EL
UMBRAL RENAL (180 MG/DL) SE
DETECTA

EN EL SINDROME DE CUSHING SE
PRESENTAN GLUCOSURIAS

CETONAS : CUANDO EL METABOLISMO

HEPTICO SE ACELERA POR
CARENCIAS DE GLUCOCIDOS, EXCESO
DE GRASAS O EN DIABETES, LOS
CUERPOS CETONICOS APARECEN EN
ABUNDANCIA EN LA ORINA Y SANGRE.

LA PRUEBA SE BASA EN LA REACCIN

DEL CIDO ACETOACETICO CON EL
NITRAPRUSIATO.

LA PRESENCIA AUMENTADA DE
CETONAS Y GLUCOSA SE PRESENTA EN
UNA ACIDOSIS DIABTICA.

BILIRRUBINA Y UROBILINOGENO : LA BILIRRUBINA ES UN PRODUCTO RESULTANTE DE LA

DESCOMPOSICIN DE HEMOGLOBINA.

NORMALMENTE NO SE ENCUENTRA, SU ELIMINACIN SE PRESENTA POR ICTERICIA

OBSTRUCTIVA INTRA Y EXTRAHEPATICA AGUDA O CRNICA, CIRROSIS.

EN COLESTASIS SE PRESENTA AUMENTO DE BILIRRUBINAS CON UN UROBILINOGENO NORMAL,

EN ICTERICIAS HEPTICAS SE PRESENTA AUMENTO DE BILIRRUBINAS MENOR QUE EN LAS
COLESTASIS CON UN UROBILINOGENO AUMENTADO O NORMAL, EN LAS ICTERICIAS
PRODUCIDAS POR ANEMIAS HEMOLTICAS SE PRESENTA UNA BILIRRUBINA NORMAL CON UN
UROBILINOGENO AUMENTADO

SE DEBEN ANALIZAR EN ORINAS RECIN EMITIDAS PARA QUE SU VALOR

TENGA ALGN SIGNIFICADO CLNICO.

LA PRESENCIA DE NITRITOS EN ORINA ES UN INDICADOR DE INFECCIN

URINARIA.

EXAMEN MICROSCOPICO

EL EXAMEN MICROSCPICO DEL

SEDIMENTO URINARIO NO SOLO
EVIDENCIA UNA ENFERMEDAD RENAL,
SINO TAMBIN INDICA LA CLASE DE
LESIN PRESENTE.

LEUCOCITOS : INDICAN UNA

PIELONEFRITIS, TAMBIN SE
ENCUENTRAN EN ENFERMEDADES
AUTOINMUNES, LESIN EN VIA RENAL
O INFECCIONES CERCA AL APARATO
URINARIO.

SE DEBE TENER EN CUENTA SI LA

MUESTRA ESTA CONTAMINADA
PRINCIPALMENTE EN MUJERES EN
ESTE CASO EL INFORME DE
LABORATORIO SE DEBE REPORTAR
COMO : CONTAMINACIN VAGINAL, SE
SUGIERE RECOGER NUEVA MUESTRA
PREVIO ASEO Y MICCIN MEDIA.

HEMATIES : INDICAN SANGRADO A

NIVEL DE VAS URINARIAS, SE
DEBE MIRAR :

SI LOS HEMATIES SON INTACTOS

LOS QUE SON HEMATURIAS
BAJAS,

CRENADOS QUE SE OBSERVAN EN

ORINAS HIERTONICAS,

HEMIATIES DIMORFOS QUE

INDICAN UNA HEMATURIA
GLOMERUALAR

CLULAS EPITELIALES : SE PUEDEN

ENCONTRAR ALGUNAS CLULAS EN LA
ORINA COMO CONSECUENCIA DEL
DESPRENDIMIENTO NORMAL DE LAS
CLULAS ENVEJECIDAS

UN MARCADO AUMENTO PUEDE

INDICAR INFLAMACIN DEL
CONDUCTO DEL TRACTO URINARIO

LOS CUERPOS OVALES SON CELULAS

EPITELIALES REDONDAS LLENAS DE
GRASA QUE SE OBSERVAN EN
NEFROSIS DEBIDO A PERDIDA DE
PROTENAS.

CILINDROS : SE FORMAN EN LA LUZ DEL

TUBULO RENAL, CUANDO LAS PROTEINAS
SE PRECIPITAN ORIGINANDO UN GEL.

CILINDROS HIALINOS: SON INCOLOROS

HOMOGNEOS Y TRANPARENTES, SE
OBSERVAN EN UNA DESHIDRATACIN Y
ENFERMEDAD RENAL, SE PUEDEN
OBSERVAR EN CONDICONES NORMALES.

CILINDROS ERITROCITARIOS: SON

CILINDROS EN LOS QUE SE VEN GLBULOS
ROJOS, INDICAN LESIONES GLOMERULARES.

CILINDROS EPITELIALES: SE OBSERVAN EN

NECROSIS TUBULAR.

CILINDROS LEUCOCITARIOS : SE OBSERVAN

EN INFECCIN RENAL Y PROCESOS
INFLAMATORIOS DE CAUSA NO INFECCIOSA

CILINDROS GRANULOSOS: SE OBSERVAN EN

ENFERMEDAD RENAL SIGNIFICATIVA,
TAMBIN SE OBSERVAN DESPUS DE
EJERCICIO INTENSO.

CILINDROS CEREOS: SE OBSERVAN EN

INFECCIN RENAL CRNICA, HIPERTENSIN,
NEFROPATIA, INFLAMACIN Y
DEGENERACIN TUBULAR, XTASIS
URINARIA ALTA.

CRISTALES: NO TIENEN MAYOR SIGNIFICADO

CLINICO, SOLO EN CASOS DE TRASTORNOS
METABLICOS, SE DEBE CORRELACIONAR
SU PRESENCIA CON LOS HBITOS
ALIMENTICIOS.

SE FORMAN CUANDO LA ORINA DESPUS DE

RECOGIDA SE DEJA POR MUCHO TIEMPO SIN
ANALIZAR, POR ESO SON IMPORTANTES
CUANDO SE OBSERVAN EN ORINAS RECIN
EMITIDAS.

SU FORMACIN SE HA VISTO QUE TIENE UNA

CORRELACIN GENTICA A FORMARLOS.

CRISTALES DE ORINAS CIDAS:

ACIDO URICO: SE ENCUENTRAN EN GOTA,

ESTADOS FEBRILES Y LITIASIS,
MICROSCOPICAMENTE SE VEN COMO UN
PRECIPITADO ROSADO.

URATOS AMORFOS: SE OBSERVAN EN

ESTADOS DE SUDORACIN PROFUNDA,
ENFERMEDADES FEBRILES.

ACIDO HIPURICO: NO TIENEN SIGNIFICADO

CLINICO.

CISTINA : SE OBSERVAN EN CLCULOS

RENALES, SON SOLUBLES EN CIDO
CLORHDRICO E INSOLUBLES EN CIDO
ACTICO.

TIROSINA : APARECEN EN ENFERMEDADES

HEPTICAS GRAVES, FORMAS GRAVES DE
FIEBRE TIFOIDEA Y LEUCEMIAS.

LEUCINA : EN ENFERMEDADES HEPTICAS

GRAVES.

CRISTALES DE ORINAS ALCALINAS :

FOSFATO TRIPLE : EN CISTITIS

CRNICA, RETENCIN URINARIA.

FOSFATOS AMORFOS : EN TRASTORNOS

METABLICOS, OSTEOPATIA.

URATOS DE AMONIO: SON ANORMALES

SOLO SI SE ENCUENTRAN EN ORINAS
RECIN EMITIDAS.

OTRAS ESTRUCTURAS :
HONGOS : SE OBSERVAN EN INFECCIONES DEL TRACTO URINARIO, SOBRE TODO EN
PACIENTES DIABTICOS PERO PUEDEN ESTAR PRESENTES POR CONTAMINACIN
CUTNEA O VAGINAL EN LA ORINA.
ESPERMATOZOIDES : SE INFORMA CUANDO SE TRATA DE MUESTRAS DE HOMBRES
SU ELEVACIN INDICA ALTERACIN DE RGANOS REPRODUCTORES.
MOCO: SE ENCUENTRA AUMENTADO EN PROCESOS INFLAMATORIOS O IRRITACIN
DEL TRACTO URINARIO.
PARSITOS : SE OBSERVAN DEBIDO A CONTAMINACIN FECAL.

ANALISIS RUTINARIO DE ORINA

EL COLOR DE LA ORINA DEBE SER DESDE TRANSPARENTE HASTA AMARILLO

OSCURO

LA CONCENTRACIN DE LA ORINA DEBE SER ENTRE 1.015 A 1.025, PUEDE VARIAR

POR LA HORA DEL DA DE RECOGIDA, CANTIDAD DE COMIDA TOMADA, O EL
EJERCICIO REALIZADO.

EL PH DE LA ORINA DEBE ESTAR ENTRE 5.5 A 6.5

NO DEBE HABER PRESENCIA DE : GLUCOSA , CETONAS , NI PROTENAS.

NO DEBE HABER PRESENCIA DE HEMATES

NO DEBE HABER HEMOGLOBINA

NO DEBE DE HABER BILIRRUBINA

PUEDE HABER TRAZAS DE UROBILINGENO EN LA ORINA NORMAL

NO DEBE DE HABER NITRITOS