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Cuerpo vertebral

Arco vertebral: pedculos y laminas derechos e izquierdos


Apfisis: espinosa, transversas y carillas articulares

TORACICA 30%

CAUSAS

Traumticas:
Accidentes trafico 40-45%
Cadas 20%
Violencia o deportes 15%
degenerativas}
Osteoporosis
Degeneracin discal

PROBABILIDAD
DE SECCION
MEDULAR

COLUMNA ANTERIOR:
parte anterior de cuerpo
vertebral, unido a otro por
ligamento longitudinal
anterior y anterior de
anillo

COLUMNA MEDIA:
posterior de cuerpo
vertebral, unido a lig
longitudinal post y anillo
post

COLUMNA POSTERIOR:
arco seo posterior,
pedculo, laminas,
apfisis, lig supra e
interespinoso, y amarillo

FX CHANCE: completa

ESTABLE: lesin de solo una de las columnas


generalmente anterior. Solida, no dao neurolgico,
tx simple
INESTABLE: por lo menos dos columnas
lesionadas. EJ. Por estallido anterior y posterior

Estabilidad cervical y occipital: condilos occipitales y


atlas + ligamentos alares
Frecuente en nioslesiones trafico
Elevada incidencia dao neurologico
Rx: aumento distancia apofisis odontoides y clivus
Tx:
conservador no desplazada
Inestable -- artrodesis

Trauma axial
NO existe deficit
neurologico
Fractura en 4 fragmentos
Asociada a lesion de
ligamento trasnverso
Rx desplazamiento de
masas laterales 7mm
Traccion con halo 6-8 sem
Halo- chaleco
Ortesis cervical

-TIPO I, II Y III

TIPO I: (10%) fx punta


proximal a lig transverso.
Estable. Ortesis cervical

TIPO II: (60%) fx de la base.


Incidencia de consolidacion
20-40%. Halo-chaleco,
osteosintesis o artrodesis

TIPO III: (30%) fx del cuerpo.


Traccion craneal + halochaleco

Fractura de los pediculos del axis


Es una fractura inestable
Rara vez se asocia con le sion medular
Tipo I: hiperextension, no desplazada > 3mm,
estable sin angulacion
Tipo II: hiperextension + flexion +
compresion axial. Angulacion
Tipo III: flexion + extension. Asociada a
lucxacion unifacetaria o bifacetaria

Compresin Axial

Flexin Disruptiva

Flexin Compresiva

Extensin Disruptiva

Extensin Compresiva

Rotacin.

Disminuya distancia entre


articulacin
No existe lesin ligamentosa
Protrusin sea en canalvariable (>compromiso
neurolgico)

TRATAMIENTO
Depende de la destruccin sea
Restitucin de la altura somtica
Dao neurolgico: traccin
cervical + cordectoma+
reconstruccin con injerto

Compresin columna
anterior
Lesin sea
Estructuras posteriores
lesin grado variable
My frecuente: dao
neurolgico completo
(alta energa)

Tratamiento
Traccin
Cordectoma
descompresiva
Reconstruccin
con injerto

Arco posterior intacto


Lesin de estructuras posteriores
Ruptura ligamentosa posterior
Ruptura LVCP
Ruptura discal
Ruptura LCVA
Depende energa y ausencia o presencia de
rotacin
Luxacin un facetara o bifacetaria
Lesin simtrica sin rotacin
Hemiluxacion- con movimiento rotacin
Fractura un o bifacetaria: ligamento supra e
interespinoso esguince o ruptura completa

TRATAMIENTO
Conservador: ortesis
Estabilizacin posterior

Dao transitorio o definitivo: pellizcamiento del cordon


medular por elementos posteriores de vertebra
Nios por elasticidad de ligamento vertebral anterior
Adultos: columna degenerativa
Provoca subluxacion posterior
TRATAMIENTO
- Sin dao neurologico- edema prevertebral en RX
- Con datos de inestabilidad artrodesis

Transmision de fuerzas de carga axial a elementos posteriores


Fractura de arco posterior: apofisis espinosas, laminas, articulacion
y pediculos

TRATAMIENTO
- Ortesis
- Inestabilidad: artrodesis + injerto