Perineo de la Mujer

Plano superficial

Es un musculo par que se extiende de la

tuberosidad del isquion a la lnea media, es de
forma triangular y base interna.

Acta como tensor del rafe anobulbar

Se inserta en la cara interna del isquion, se dirige a la

lnea media. Aqu entrecruza sus fibras con las de lado
opuesto para contribuir a formar la rafe anobulbar (la
cara interna del isquion pone en tensin al rafe
anobulbar cuando se contrae) emite fibras musculares
hacia adelante que se confunden con el bulbocavernoso
y hacia atrs para el esfnter del ano.

Por su cara inferior se

pone en relacin con la
aponeurosis
perineal
superficial y con la piel;
por su cara superior
corresponde a la hoja
superficial
de
la
aponeurosis pineal media.
Su borde posterior marca
el limite del perineo y del
posterior, sobre el se
refleja la aponeurosis
superficial y continua con
la hoja inferior de la
aponeurosis
perineal
media.

 Ramo muscular de
INERVACIN nervio pudendo
interno.
Pineal profunda
IRRIGACIN Arteria pudenda
interna

Cubre el bulbo vaginal y a la glndula de

Bartholin y alcanza al cltoris, donde se
divide.

Favorecer la ereccin del cltoris.

Comprimir el bulbo y la glndula de
Bartholin.
Estrechar el orificio de la vagina.

Insertado por atrs en el rafe anovulvar.

Al alcanzar el cltoris se divide en dos haces

1.- Cara dorsal del cltoris.

2.- Ligamento suspensor del cltoris.

Forman en la vagina un anillo que abarca su

extremidad inferior

Constituyen el constrictor inferior de la vagina

PERINEAL
PROFUNDA

PUDENDA
INTERNA

PUDENDO
INTERNO

Es un msculo con forma de semicono, cuya concavidad esta orientada

lateralmente y se apoya sobre la superficie no adherente del cuerpo
cavernoso

Acta junto con el msculo bulbocavernoso para comprimir los rganos

erectiles (cltoris) y aumentar el flujo sanguneo.

Se inserta por atrs de

la
tuberosidad
isquitica, rodea el
borde
de
la
isquiopubica y cubre los
cuerpos cavernosos.
Se inserta en la cara
posterior y laterales del
cltoris el que abate
durante su contraccin.

PUDENDA
INTERNA

PUDENDO
INTERNO

Es un musculo
grueso, dispuesto
en forma de anillo,
que rodea al canal
anal.

Acta como obturador del ano, si se

contrae impide la salida de materia
fecal.

ATRS: EN EL LIGAMENTO ANOCOCCIGEO.

DELANTE: EN EL CUERPO PERINEAL; estas
formaciones fibrosas no interrumpen la continuidad del
anillo muscular. Este comprende:
Una porcin profunda, confundida con la terminacin
del fascculo profundo del msculo elevador del ano.
Una porcin superficial de fibras dispuestas entre el
cuerpo perineal y el ligamento anococcgeo.
Una porcin subcutnea que se inserta en la dermis y
en el tejido subcutneo alrededor del ano y en el
ligamento anococcgeo.

 Por fuera con el tejido celular de la fosa

isquiorrectal.
Por dentro en su parte baja se pone en relacin
con fibras verticales procedentes de la pared del
recto y del elevador del ano
En su parte superior con el esfnter interno
Su circunferencia inferior se halla en relacin con
la piel y la superior con en elevador del ano.

Irrigacin: recibe ramas de la hemorroidal

inferior y de la hemorroidal media.
Inervacin: nervio hemorroidal y plexo del
sacro.

Situado por dentro del bulbocavernoso.

Es poco frecuente en la mujer y constante

en algunas especies de animales.

Se insertan en el rafe anovulvar y en la pared

posterior de la vagina

INERVACIN
Ramo muscular de
nervio pudendo interno.

IRRIGACIN
Arteria pudenda interna

Plano medio

Aponeurosis superficial
Se inserta en los labios anteriores de las ramas
isquiopubicas que al llegar a la linea media se
pierde su continuidad con el tejido conjuntivo
de la base de los labios menores de la vulva.
Anteriormente se confunde con la aponeurosis
del cltoris.

Su borde posterior va a reflejarse a nivel del

msculo transverso superficial para continuarse
con la aponeurosis media.
Su vrtice se confunde con el tejido celular
subcutneo del monte de Venus.
Sus bordes internos, corresponden casi a una
circunferencia y es por donde pasa el conducto
vaginal.

Es un msculo transversal y existen dos: derecho e

izquierdo.
Presente tanto en hombres como en mujeres, aunque en
las mujeres es mas corto.
Est separado del transverso superficial por una hoja
aponeurtica superior y separado del elevador del ano por
una hoja aponeurtica inferior.

 Estabilizadora: Desempea el papel de sostn en el

piso de la pelvis.
Mantienen el tono del suelo de la pelvis para evitar la
ptosis (colapso/desprendimiento) visceral.
Tambin interviene en la ereccin del cltoris
(dificultando el drenaje del plexo venoso desde los
cuerpo erctiles hacia la pelvis), as como en la
defecacin.
Asiste al esfnter de la uretra en controlar la miccin y
puede que tenga una accin constrictora de la vagina.

 Su orgen es en el labio interno de la rama

isquiopbica.

Sus fibras se dirigen hacia la lnea media para

rodear a la vagina o a la uretra, e insertarse en el
centro tendinoso del perineo* o rafe anovaginal.
*Porcin fibromuscular resultante de la convergencia de los msculos de la
capa superficial media del perineo (excepto el isquiocavernoso) y forma el rafe
anobulbar.

CENTRO TENDINOSO
DIAFRAGMA
UROGENITAL

RAFE
ANOBULBAR

RAFE ANOCOCCGEO

DIAFRAGMA
PLVICO

Est contenido entre las dos hojas

de la aponeurosis perineal media y
su borde interno se relaciona con
la vagina y uretra.

 Arteria perineal profunda rama de la pudenda

interna.
Vena pudenda interna.
Ramas del pudendo interno

Envuelve completamente al conducto uretral.

Tiene una forma circular en su parte superior y
semilunar en su parte inferior.

Este msculo es voluntario, por lo que

tambin se le llama msculo estriado de
la uretra.
Al relajarse permite la miccin.

 Va de la porcin inferior de la rama del pubis a

la base de la vejiga para descender por el
conducto uretral envolviendolo.

Recibe sangre arterial de la arteria pudenda interna as como de

las ramas uretrales y en su parte en relacin con la vagina recibe
las ramas arteriales de esta (arteria vaginal).
Se encuentra inervado por el nervio pudendo interno. Y algunas
ramas terminales del plexo sacro.

Plano profundo

Aponeurosis media
Se va a insertar en los labios externos de las
ramas isquiopbicas. Se compone de una hoja
superior y una inferior que van a unirse en la
parte anterior de la uretra.
Dentro de las dos hojas, se encuentran los
nervios y vasos pudendos internos y en la linea
media se encuentra perforada por la uretra y el
conducto vaginal.

Se halla constituido por fibras musculares

entrelazadas a laminillas elsticas.

 Va de la cara posterior de la vagina a la

cara anterior del recto.

Arteria rectal inferior

Arteria pudenda interna
Vena pudenda interna
Nervio pudendo interno
Nervio rectal inferior

Posee dos partes

son anchos pero delgados
Separa la cavidad plvica del perineo
Ambos msculos se dirigen a la lnea media.
La mayor parte de su extensin se separan por
la prstata en hombres y la uretra y vagina en
mujeres.

 Sus inserciones van a ser las mismas en

ambos sexos. Sus haces internos se
ponen en contacto con las paredes de la
vagina por medio de tejido conjuntivo
bastante denso.
Su contacto es tan intimo que al
momento de contraerse se produce un
estrangulamiento en el conducto
vaginal, por la accin de los haces
musculares que del pubis van a
insertarse al rafe anovulvar.

 Cada musculo nace contiguo a la

superficie interna del cuerpo del pubis
en sentido anterior, las fibras del
musculo se extienden hacia atrs, abajo
y medialmente en direccin a la lnea
media donde se insertan en el cuerpo
del perin a los lados del conducto anal
y en el rafe anococigeo, entre el
conducto del ano y el cccix.

El musculo elevador del ano suele

formarse por dos partes:

Externa esfinteriana

Interna elevadora

Externa esfinteriana

Se inserta por delante de la rama

horizontal del pubis y en la rama
descendente inmediatamente por
fuera de la snfisis, se fija en la
aponeurosis del obturador interno y
se inserta en la cara interna de la
espina citica.

La insercin en la aponeurosis
obturadora se hace en el arco
tendinoso del elevador
(engrosamiento aponeurtico) y se
extiende desde la parte inferior del
orificio profundo del canal
subpubiano a la espina citica.

Las fibras anteriores pasan por caras

laterales del recto y terminan en el
Rafe anociccgeo. Las fibras
posteriores terminan en bordes
laterales de las dos ultimas piezas
del cccix.

Interna elevadora
Se inserta por delante de
la rama horizontal y en la
cara posterior del pubis,
debajo de la porcin
esfinteriana.
En hombres de aqu las
fibras van por la cara
lateral de la prstata van a
la cara anterior del recto y
aqu las fibras internas se
introducen por la pared
del recto hacia abajo
llegando a la piel del ano.

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Se considera auxiliar del esfnter

externo.
La porcin interna o elevadora lleva
hacia adelante y arriba al ano.

 Por su cara superointerna esta cubierto

por la aponeurosis superior del elevador
y el peritoneo, tambin esta en relacin
con rganos de la excavacin plvica
El borde externo corresponde a su lnea
de insercin y su borde interno a la
postdata, al recto, al rafe anococcgeo y
al cccix.

 Nervio del
elevador,
INERVACIN colateral del
plexo sacro.
Arteria pudenda
interna
IRRIGACIN
Vesical inferior

Es un msculo triangular, situado por detrs del

elevador del ano.

Este msculo colabora con el elevador

del ano, ayuda a fijar al cccix.

 Se inserta en los bordes y cara interna de

la espina citica

Recibe sangre arterial de la arteria sacra lateral y se encuentra

inervado por el plexo sacro.

Aponeurosis profunda
Esta aponeurosis tambin recibe el nombre de
Fascia de Lancey o aponeurosis pelvica.
Se inserta en el cuerpo del pubis y en la rama
horizontal del pubis. Desciende por la
escotadura citica mayor para adherirse
intimamente a la vagina.