Fluidoterapia

Es la parte de la teraputica medica que se

encarga de mantener o restaurar el
volumen y la composicin de los lquidos
corporales
mediante
administracin
parenteral de lquidos y electrolitos.

BALAN
CE
HIDRIC
O

Es un estado de equilibrio del sistema

biolgico en el cual la entrada de agua al
organismo iguala al total de la salida de
sta.

es

LQUIDO INTRACELULAR
REPRESENTA APROXIMADAMENTE EL 30% AL 40% DEL
PESO CORPORAL, SE ENCUENTRA PRINCIPALMENTE EN
EL MSCULO ESQUELTICO, CONTIENE: POTASIO,
MAGNESIO, SULFATO Y FOSFATO.

LQUIDO EXTRACELULAR
REPRESENTA APROXIMADAMENTE EL 20% DEL PESO
CORPORAL DEL SER HUMANO CONTIENE CLORO, SODIO,
BICARBONATO.
TAMBIN INCLUYEN:
LQUIDO INTRAVASCULAR (PLASMA 5%).
LQUIDO INTERSTICIAL (LINFA 15%).

TRANSCELULAR (1,5%):

LOS LQUIDOS DEL:

RBOL TRAQUEOBRONQUIAL.
TRACTO GASTROINTESTINAL
SISTEMAS EXCRETORES RENAL Y GLANDULAR.
LQUIDO CEFALORRAQUDEO Y HUMOR ACUOSO.
MANTIENEN LA CANTIDAD DE AGUA INTRACELULAR PARA
PRESERVAR SU INTEGRIDAD FUNCIONAL Y CON ELLA LA DEL
TOTAL DEL ORGANISMO
EN EL MANTENIMIENTO DEL EQUILIBRIO DINMICO
INTERVIENEN DIFERENTES FUERZAS: PRESIONES OSMTICA,
HIDROSTTICA, ONCTICA, DIFUSIN Y TRANSPORTE
ACTIVO.

EL PORCENTAJE DE AGUA TOTAL EN EL

PESO VARA SEGN:
EDAD

PESO

SEXO

ENFERMEDADES

MASA CORPORAL

DIETA

MASA CORPORAL:

LOS OBESOS TIENEN MENOS AGUA EN RELACIN A SU

PESO YA QUE EL TEJIDO ADIPOSO ES POBRE EN AGUA.

LOS TEJIDOS NO GRASOS (650 ML DE AGUA/KG DE

GRASA) FRENTE A LOS TEJIDOS GRASOS (350 - 400 ML DE
AGUA/KG DE GRASA).

ES EL ESTADO NORMAL DE EQUILIBRIO QUMICO AL

INTERIOR DEL ORGANISMO.
EL CUERPO HUMANO SE ENCUENTRA EN LMITES DE
TOLERANCIA DE:
VOLUMEN.
ACIDEZ.
CONTENIDO ELECTROLTICO

SE MANTIENE FRENTE AL EQUILIBRIO QUE EXISTE

ENTRE:
INGESTA
EXCRETA
BALANCE POSITIVO: LA INGESTA ES SUPERIOR A
LOS EGRESOS.
BALANCE NEGATIVO: LOS INGRESOS SON
INFERIORES A LOS EGRESOS

LOS RIONES A TRAVZ DE LA ORINA EXCRETAN

NORMALMENTE EN UN ADULTO JOVEN UN
VOLUNEN ENTRE 800 A 1500CC DA, ES
PREOCUPANTE CUANDO LA ELIMINACIN ES
MENOR A 500 CC AL DA, COMO TAMBIN CUANDO
EXCEDE DE LOS 2500 CC AL DA

Perdidas insensibles:
PULMONES
400CC.
PIEL
CC.
SUDOR
HECES
CC.

350 a
350 a 400

100 CC.
100 a 200

Vmitos.
Eliminacin gstrica.
Diarrea.
Drenajes.
Fstulas.
Cirugas.
Quemaduras.

POST OPERADOS.
QUEMADOS Y POLITRAUMATIZADOS.
ENFERMOS CRNICOS.
CON INFUSIONES INTRAVENOSAS.
CON SONDAS Y DRENAJES.
CON FRMACOS: DIURTICOS O ESTEROIDES.
ANCIANOS.
PACIENTES EN COMA.

HIPERVENTILACIN:
Se pierde 1cc por hora por cada respiracin sobre
20 por minuto.
FIEBRE:
Se pierde 6cc por hora por grado de temperatura
sobre 37grados centgrados.
SUDORACIN:
Abundante
Profusa

20 cc por hora.
40 cc por hora.

SE PRODUCE POR EVAPORACIN DE LQUIDO AL

EXPONER LA CAVIDAD PERITONEAL O RESECCIN
DE SEGMENTOS DEL TUBO DIGESTIVO.
OPERACIONES MENORES
OPERACIONES MAYORES

400 a 600 CC POR HORA.

800 a 900 CC POR HORA.

DESHIDRATACIN.
SED.
TURGENCIA DE LA PIEL.
HUMEDAD DE LA LENGUA.
PESO: SUBE O BAJA BRUSCAMENTE.
DISMINUCIN DE LA DIURESIS.
CALAMBRES.
EDEMA.
ASCITIS.

AGUA EXGENA Y ENDGENA:

AGUA CONSUMIDA COMO LQUIDO

CC.

1500

AGUA PRESENTE EN LAS COMIDAS

750 CC.

AGUA PRODUCIDA POR OXIDACIN:

CC.

VOLUMEN TOTAL

350 CC.
2600

100 gramos de H. de C.

100 gramos de grasa

100 gramos de protenas

50 a 55 cc.
100 a 105 cc.
40 a 45 cc.

SE CALCULA INGRESO POR AGUA ENDGENA DE

MAS - MENOS 350 CC.

 Adultos: 35 cc por
kilo de peso diario.
Nio: 50 cc por kilo
de peso diario.
Lactante: 150 cc por
kilo de peso diario.

1.- SE PRECISA AGUA LIBRE PARA EVITAR AUMENTOS EN LA

CONCENTRACIN SRICA DE NA Y EN LA OSMOLALIDAD QUE
PODRA PROVOCAR DESHIDRATACIN INTRACELULAR.
2.- LOS ELECTRLITOS (CL, K, CA) SON NECESARIOS PARA
EVITAR ANORMALIDADES EN EL PH, DESPOLARIZACIN DE
MEMBRANAS Y MANTENER LA OSMOLALIDAD SRICA.
3.- LA ADMINISTRACIN INTRAVENOSA DE CUALQUIER TIPO DE
SOLUCIONES DEBE TENDER A NORMALIZAR EN LO POSIBLE LAS
CARACTERSTICAS FISIOLGICAS DEL MEDIO INTERNO
PREVIAS A LA AGRESIN.
4.- PERMITIR AL ORGANISMO MANTENER UNA PERFUSIN
TISULAR ADECUADA, OBJETIVO FINAL DE LA HOMEOSTASIS
CORPORAL.

5.SIN PROTENAS LA PRESIN COLOIDO-OSMTICA

DISMINUIR PROVOCANDO EDEMA INTERSTICIAL.

EN EL MANEJO DE PACIENTES GRAVEMENTE

ENFERMOS UNO DE LOS PILARES TERAPUTICOS
BSICOS ES LA FLUIDOTERAPIA.

CLASIFICACIN DE LOS FLUIDOS

AGUA Y ELECTRLITOS: CRISTALOIDES .

AGUA Y PROTENAS: COLOIDES .
PLASMA .
SANGRE .

SOLUCIONES CRISTALOIDES:

SOLUCIONES SALINAS SOLUCIONES CRISTALOIDES:

SOLUCIONES SALINAS FISIOLGICAS O GLUCOFISIOLGICAS,
LACTATO DE RINGER,
DEXTRORINGER.

SOLUCIONES COLOIDALES:

DERIVADOS DEL PLASMA: (ALBMINA HUMANA).

EXPANSORES DEL PLASMA: DEXTRN 40.
SANGRE,
PLASMA

REQUIERE UNA CONTINUA EVALUACIN DE LA SITUACIN

HEMODINMICA DEL ENFERMO VALORANDO:
CONTROLAR LA APARICIN DE SIGNOS DE SOBREAPORTE
DE AGUA O ELECTROLITOS.
ELEMENTOS PARA REALIZAR UNA CORRECTA
MONITORIZACIN :

SIGNOS CLNICOS.

DATOS DE LABORATORIO.

DATOS DE MONITORIZACIN INVASIVA.

DIURESIS
FRECUENCIA CARDACA
PRESIN ARTERIAL
FRECUENCIA RESPIRATORIA
TEMPERATURA
NIVEL DEL ESTADO DE ALERTA
SON SIGNOS DE HIPERVOLEMIA:

INGURGITACIN YUGULAR
CREPITANTES BASALES
APARICIN DE TERCER RUIDO CARDACO
EDEMAS, ETC.

SON SIGNOS DE HIPOVOLEMIA:

SEQUEDAD DE PIEL Y MUCOSAS

PLIEGUE CUTNEO
AUSENCIA / DEBILIDAD PULSOS DISTALES, ETC.

-SNTOMAS PRECOCES
- TAQUICARDIA
-

POLIPNEA
PIEL PLIDA
PIEL FRIA
PULSOS DISTALES

-SNTOMAS TARDIOS
- COMPROMISO DEL ESTADO
MENTAL
- ANURIA
- PULSOS CENTRALES
- COLAPSO RESPIRATORIO

-LLENADO CAPILAR LENTO (>2SEG)

OLIGURIA

- PIEL MARMOREA

ACIDOSIS LCTICA

CONCENTRACIN PLASMTICA DE GLUCOSA,

UREA, CREATININA, SODIO, POTASIO, CLORO.

GASOMETRA ARTERIAL.

RELACIN N UREICO / CREATININA.

OSMOLARIDAD PLASMTICA.
LOS DATOS DE MS VALOR SON LOS IONES
SRICOS Y LA OSMOLARIDAD.

NO EXISTE UN PROTOCOLO GENERAL EXACTO

FLUIDOTERAPIA IV, PARA CADA CUADRO CLNICO.

DE

LAS PAUTAS DE FLUIDOS DEBEN SER AJUSTADAS A CADA

CASO INDIVIDUALMENTE.

PAUTAR
LQUIDOS
CALCULADOS.

EN

FUNCIN

DE

LOS

DFICIT

AJUSTAR VOLUMEN ESPECIALMENTE EN SITUACIONES DE

INSUFICIENCIA
ORGNICA
(INSUFICIENCIA
CARDACA,
INSUFICIENCIA RENAL AGUDA, INSUFICIENCIA HEPTICA).

BALANCE DIARIO DE LQUIDOS, AJUSTANDO SEGN APORTE Y

PRDIDAS.

SELECCIONAR ADECUADAMENTE EL FLUIDO PARA CADA

SITUACIN CLNICA.

EVITAR SOLUCIONES HIPOTNICAS EN SITUACIONES DE

HIPOVOLEMIA
POR
INCREMENTAR
EL
VOLUMEN
EXTRAVASCULAR.
EVITAR
SOLUCIONES
GLUCOSADAS
EN
ENFERMOS
NEUROLGICOS.
YA QUE SE COMPORTAN COMO
HIPOTNICOS Y PUEDEN FAVORECER LA APARICIN DE
EDEMA CEREBRAL.
MONITORIZAR
HEMODINMICAMENTE
EN
ENFERMOS
CRNICOS SOMETIDOS A FLUIDOTERAPIA
INTENSIVA:
PRESIN ARTERIAL, DIURESIS/HORA, FC, PVC, IONOGRAMA,
OSMOLARIDAD, ETC

MANTENIMIENTO DE VA
SHOCK HIPOVOLMICO
HEMORRGICO
NO HEMORRGICO (QUEMADURAS,
DESHIDRATACIN, 3ER ESPACIO)
DEPLECIN DE LQUIDO EXTRACELULAR
VMITOS
DIARREAS
FSTULAS
ASCITIS (3ER ESPACIO)
LEO
TRASTORNOS RENALES

REDUCCIN INGESTA: CON AUMENTO DE PRDIDAS

SUDORACIN EXCESIVA,
DIABETES INSPIDA,
VENTILACIN MECNICA, ETC.
DEPLECIN SALINA
DIURTICOS
NEFROPATAS
PRDIDAS DIGESTIVAS
INSUFICIENCIA SUPRARRENAL AGUDA
HIPERNATREMIA
CAUSAS RENALES
DEPLECIN ACUOSA

 FLEBITIS:

IRRITATIVA.
SPTICA.
EXTRAVASACIN
EMBOLISMO GASEOSO
PUNCIN ARTERIAL ACCIDENTAL
HEMATOMAS
NEUMOTRAX
HEMOTRAX, ETC.

EL EVENTO ES DECISIVO PARA MEJORAR LA

SEMIVIDA POR LO QUE ES NECESARIO REVERTIR
PRECOZMENTE EL SHOCK EN LA PRIMERA HORA.

RECUPERAR LA PRESIN ARTERIAL.

OBTENER LA DIURESIS ADECUADA.

RECUPERAR DE LA ACIDOSIS LCTICA.

 ACCESO

VENOSO.

REPOSICIN

QUE SUERO ?.

CUANTO

DE VOLUMEN.

VOLUMEN.

CUANDO USAR HEMODERIVADOS?.

VIAS: DOS
TIPOS: CATHETER CORTOS Y GRUESOS.
LOCALIZACIN: INFRA Y SUPRADIAFRAGMTICA.
OSTEOCLISIS : A CUALQUIER EDAD.

 Cumple con la finalidad de reponer el espacio

intracelular efectivo.
El shock es un estado de hipovolemia relativa.
No usar suero glucosado salvo en hipoglicemia
documentada.

DEBE SER CALCULADO DE ACUERDO A LAS PRDIDAS:

EN BOLO DE 20CC/Kg POR VEZ.

SIGNOS DE SHOCK APARECEN AL PERDER EL 80% DE LA

VOLEMIA.

LO MS RPIDO POSIBLE (USAR APURADORES Y VAS

GRUESAS).

REPUESTOS > 40CC/KG PENSAR EN USO DE INOTROPOS .

 COMENZAR CON SOLUCIONES

CRISTALOIDES: 10 A 20 ML/ Kg DE PESO
(INFUSIN RPIDA).
SI

NO HAY MEJORA
ML/ Kg. DE PESO.

POR

PASAR DE 20 A

30

LTIMO
UTILIZAR
SOLUCIONES
COLOIDALES O EXPANSORES DEL PLASMA
A UNA VELOCIDAD DE 10 A 20 ML/KG./
HORA.

INSUFICIENCIA CARDIACA
EDEMA AGUDO DE PULMN
EDEMA CEREBRAL
ESTAS
COMPLICACIONES
PUEDEN
EVITARSE
MEDIANTE
EL
RECAMBIO
ADECUADO
DE
CATTERES,
LA
APLICACIN
DE
TCNICA
DEPURADA Y LA CORRECTA SELECCIN DEL
FLUIDO, MONITORIZANDO AL PACIENTE Y

CRISTALOIDES

Son soluciones electrolticas y/o azucaradas que

permiten
mantener el equilibrio hidroelectroltico.

Expandir el volumen intravascular

Aportar energa
El 50% del volumen infundido de una solucin
cristaloide tarda como promedio unos 15 min en
abandonar el espacio intravascular.
Mas baratos.
No reacciones alergicas.
Ventaja clnica comprobada sobre los coloides en la
mayora de las situaciones clnicas, en fase primaria.
Menor mortalidad en pacientes traumticos graves

 Favorecen la funcin cardaca,

disminuyen la viscosidad y mejoran la
microcirculacin.
No alteran la coagulacin, salvo en forma
dilucional, no afectan la tipificacin
sangunea .

Solo el 25% del volumen infundido

permanece alrededor de 76 minutos en el
IV.
El 75% restante trasvas al liquido

Cristaloides Hipotnicos
Hiposalino al 0.45%
Solucion glucosado al 5 %
Cristaloides Isotnicos
Solucin fisiolgica al 0.9%
Solucin de Ringer Lactato
Solucin Glucosalina Isotnica

Cristaloides Hipertnicos
Solucin Salina Hipertnica
Soluciones glucosadas al 10%, 20%,
30%, 40% y 50%
Soluciones Alcalinizantes
Bicarbonato Sdico 1/6M (1,4%)
Bicarbonato Sdico 1M (8,4%)

Hiposalino al 0.45%
Aporta la mitad del contenido de ClNa que
la solucin fisiolgica. Ideal para el aporte
de agua libre exenta de glucosa.
77 mEq/L Na+, 77 mEq/L Cl-, 154 mOsm/L
Deshidratacin hipertnica
Hipovolemia, paciente neurocrtico

SOLUCIONES CRISTALOIDES
ISOOSMOTICAS

Concentracion Na+/Cl- : 1/1

9 g de NaCl= 154 mEq Na+ y 154 mEq Cl- en 1l de agua (308 mOsm/l)

VENTAJAS

DESVENTAJAS

UTILIDAD

Normalizacion del
deficit de la volemia.
Administrar: 3 a 4
veces el volumen
perdido

En dficits severos:
Hipoalbuminemia
Posible edema

Casos de alcalosis
hipocloremica.
Retencion de agua
y sal en el liquido
extracelular

Vida media: aprox. 20 min

Ph mas alcalino
130 mEq/l Na, 109 mEq/l Cl,
lactato 28 mEq/l

VENTAJAS
45mEq Cl - que el suero
fisiologico, causando solo
hipercloremia transitoria
y no acidosis.

UTILIDAD
Preferible cuando
asministramos cantidades
masivas de cristaloides.

SOLUCIONES
SIMILARES AL
AGUA

Solucin hipotnica (252-261 mOsmol/L) de glucosa

Indicaciones principales: rehidratacin en las deshidrataciones
hipertnicas (por sudoracion o falta de ingestin de lquidos) y como
agente aportador de energa.

VENTAJAS
Nutricion parenteral en
efermos con
imposibilidad de aporte
oral.

DESVENTAJAS
Exceso: cuadro grave
de intoxicacin acuosa.
Enfermos addisonianos.

UTILIDAD
Deshidratacin
intracelular y
extracelular.

Solucin hipertonicas (275-300 mOsmol/L) de glucosa

VENTAJAS
Tratamiento del
colapso circulatorio y
de los edemas cerebral
y pulmonar.

DESVENTAJAS
Coma en pacientes con
efnermedad de Addison
y diabetes.

UTILIDAD
Desprende energa y se
transforma en agua.
Moviliza Na desde la
clula al espacio
extracelular y K en
sentido opuesto.

Las soluciones glucosalinas son eficaces como hidratantes

para cubrir la demanda de agua y electrolitos. Cada litro de infusin de suero

glucosalino aporta 35 gramos de glucosa ( 140 kcal ), 60 mEq de sodio y 60
mEq de cloro.

USO DE SOLUCIONES
EN SITUACIONES
ESPECIFICAS

BICARBONATO
SODICO 1/6M
(1,4%)

Ligeramente hipertnica

SOLUCIN DE
LACTATO
SDICO

Es transformado en
bicarbonato sdico y as
actuara como amortiguador

Aporte de 166mEq/L de
bicarbonato sdico

Indicaciones:

Acidosis metablica
severa
Hiperpotasemia severa

Contraindicaciones:
Insuficiencia heptica

BICARBONATO
SODICO 1M
(8,4%)

Hipertnica (2000 mOsm/L)

Acidosis metablica aguda
severas

 Isotnica

CLORURO
AMNICO
1/6M

Indicaciones:

Infusin de 150mL/h
mximo

Alcalosis hipoclormica

Toxico cuando se
administra rpidamente

Contraindicaciones:

Puede desencadenar
bradicardia, alteraciones
respiratorias y
contracciones musculares

Insuficiencia heptica

GENERALIDADES

Fluidos de gran peso molecular.

Restauracin rpida del volumen circulante con menor
administracin.
Expansion de volumen.
Mantienen la presin coloidosmtica.
Menor tendencia a la formacin de edema (sobre todo a nivel de
cerebro y pulmn).

Reanimacin.
Sangrado activo.
Presencia de hipoalbuminemia o
padecimiento con prdidas grandes de
protenas.
Mayor efectividad en pacientes no traumaticos.
Estn indicadas en caso de sangrado activo,
prdidas proteicas importantes o bien cuando el
uso de soluciones cristaloides no consigue una
expansin plasmtica adecuada. En situacines
de hipovolemia suelen asociarse a los
cristaloides en una proporcin aproximada de 3
unidades de cristaloides por 1 de coloide. Existen
coloides naturales y artificiales

Reduce el tiempo de reanimacin.

Reduce el volumen de administracin.

Desventajas del uso de

Coloides:

Alto costo econmico.

S.COLOIDALES
NATURALES
SOLUCIONES
COLOIDALES

ALBUMINA

DEXTRANOS
S.COLOIDALES
ARTIFICIALES

ALMIDONES
DERIVADOS DE
LA GELATINA

 Proteina producida por el higado.

Previene la salida de lquido del territorio intravascular al tejido
intersticial y favorece su reabsorcin desde el espacio intersticial.
Cada gramo de albmina es capaz de fijar 18 ml de agual ibre en el
espacio intravascular.

VENTAJAS
MENOS CAMBIOS EN LOS
TIEMPOS DE PROTROMBINA
DISMINUIR EDEMA
NO CAUSA REACCION
ANAFILCTICA

DESVENTAJAS
CONTIENE CITRATO: Capta
calcio srico.
DISMINUCION DE LA
AGREGACION PLAQUETARIA Y
LOS FACTORES DE LA
COAGULACION

SON POLISACRIDOS DE SNTESIS BACTERIANA .SE

COMERCIALIZAN 2 TIPOS DE DEXTRANOS:
EL RHEOMACRODEX ES UN POLISACRIDO QUE SE
COMERCIALIZA EN SOLUCIN AL 6% DE SUERO
FISIOLGICO Y AL 6% DE GLUCOSADO. NO DEBE
ADMINISTRARE MS DE 20 ML/KG/DA.
EL MACRODEX TIENE UN PESO MOLECULAR DE
70.000
Y
UNA
CAPACIDAD
EXPANSORA
PLASMTICA MAYOR A LA ALBMINA, CON VIDA
MEDIA APROXIMADA DE 12 H. SE PRESENTA EN
SOLUCIN AL 10% BIEN EN SOLUCIN FISIOLGICA
O GLUCOSADA. LA DOSIS MXIMA DE INFUSIN ES
DE 15 ML/KG/DA. TANTO EL MACRODEX COMO EL
RHEOMACRODEX DEBEN SER ADMINISTRADOS
JUNTO A SOLUCIONES CRISTALOIDES.

AMILOPECTINA

CADENAS DE GLUCOSA RAMIFICADAS

MODIFICAR SU ESTRUCTURA PARA QUE SU TIEMPO EN EL

ORGANISMO SEA PROLONGADO

SUSTITUYENDO RADICALES HIDROXILOS DE C2,C3,C6 POR

RADICALES HIDROXIELITO

Reposicin de
volumen en dficit de
volumen
intravascular.

SON SOLUCIONES DE POLIPPTIDOS DE

MAYOR
PODER
EXPANSOR
QUE
LA
ALBMINAA
Y
CON
UNA
EFICIENCIA
VOLMICA
SOSTENIDA
DE
1-2
H
APROXIMADAMENTE.

Hay diferentes tipos de gelatinas comercializadas:

Poligelinas: al 3,5%. Alto contenido de Ca y K.
Succiniladas: Poco contenido de Ca y K.

Reposicin del volumen intravascular.

Las de alto contenido Ca y K NO se deben de
administrar en casos:
Hiperpotasemia.
Intoxicacin digitalica.
Conjuntamente con sangre.

ALMIDONES

ALTERACION
ES
COAGULACI
ON
REACCIONES
ALERGICAS
ALTERACION
FUNCION
RENAL
OTROS
EFECTOS

GELATINAS

DEXTRANOS

Corta factor VIII

Von Willebrand

Estabilidad del
coagulo de
fibrina.
Alteraciones de la
agregabilidad
plaquetaria.

SI

SI

Interfiere en
formacion del
coagulo de fibrina.
Empeora
agragamiento
plaquetario. Reduce
factor VIII.
SI

Orina con
densidad elevada,
viscosa. Nefrosis
osmotica
Cuadros de
prurito
Elevacion amilasa
pancreatica:

Similar a los
almidones, pero
por su peso
molecular pequeno
la acumulacion y
captaciones menor.
Encefalopatia
espongiforme

Alteraciones de la
hemostasiadosisdependientes

DEXTRANOS

ALMIDONES

GELATINA

ALBUMINA

20
ml/Kg/dia

3-

MANITOL:

1.- CARACTERSTICAS
DIURTICO OSMTICO
FAVORECE EL PASO DE AGUA DESDE EL TEJIDO CEREBRAL AL
ESPACIO VASCULAR,EFECTOS APARECEN EN 15` Y DURAN VARIAS
HORAS
PRESENTACIN: MANITOL 20 % SOLUCIN 250 ML
2.- INDICACIONES

H.I.C. (HIPERTENSIN INTRACRANEAL). TCE,PAUTA : 0,5 1,5 GR /

KG IV EN 30` (250 ML MANITOL 20 % EN 30`)
MANTENIMIENTO: 0,25 0,50 GR / KG / 6 HORAS
3 - PRECAUCIONES :

VIGILAR NA, K, GLUCEMIA Y TA.

VIGILAR OSMOLARIDAD

VIGILAR FC Y DIURESIS

PUEDE PRODUCIR HIC POR VOLEMIA, FLUJO CEREBRAL Y EFECTO

REBOTE.
4.- CONTRAINDICACIONES:
SHOCK HIPOVOLMICO

1. LAS SOLUCIONES ISOTNICAS SON

MANTENER EL VOLUMEN PLASMTICO.

EFECTIVAS

EN

2. LOS RESULTADOS OBSERVADOS REFERENTES A LA

INCIDENCIA DE EDEMA PULMONAR UTILIZANDO YA SEA
COLOIDES O CRISTALOIDES, EST DETERMINADA POR LA
SEVERIDAD DEL GRADO DE LESIN DEL ENDOTELIO
PULMONAR Y NO POR LAS CARACTERSTICAS DE LOS FLUIDOS
EMPLEADOS.
3.
3. EL PRINCIPAL DETERMINANTE DEL MOVIMIENTO DE AGUA
HACIA EL INTERSTICIO PULMONAR ES EL AUMENTO DE LA
PRESIN HIDROSTTICA VASCULAR13, CON UN PAPEL MENOR
DE LA PRESIN ONCTICA VASCULAR PERO COMO SE
COMENT
EN
EL
PUNTO
ANTERIOR
DEPENDIENDO
COMPLETAMENTE DE LA INTEGRIDAD DEL ENDOTELIO
PULMONAR.