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PNCREAS
En el ser humano esta glndula combina dos
rganos con funciones diferentes:
Su funcin exocrina (digestiva) consiste en
producir una secrecin que contiene enzimas
capaces de hidrolizar, protenas, grasas y
carbohidratos
PNCREAS
Su funcin endocrina (islotes de Langerhans)
liberan las hormonas insulina y glucagon, que
tienen una accin central en el metabolismo
de los carbohidratos.
las clulas delta producen somatostatina.
Pncreas
PORCIONES DEL
PNCREAS
Se divide en:
Cabeza (caput pancreatis)
Cuello (istmo)
Cuerpo (corpus pancreatis)
Cola (cauda pancreatis)
EstaEsfinalmente
la parte +fijada
ancha de
A la cara medial de las
la glndula abrazada
porciones
x la curva en forma
Descendente y horizontal
C del duodeno a la
delde
duodeno
PORCIONES DEL
PNCREAS
Cabeza:
Tiene la forma de disco
Situada dentro de la concavidad del duodeno
Una parte de la cabeza se extiende hacia la
izquierda atrs los vasos mesentricos
superiores y de denomina proceso uncinado
(processus uncinatus; lat uncus = gancho)
PORCIONES DEL
PNCREAS
Cuello:
Porcin estrecha del pncreas que une la cabeza
con el cuerpo
Frente al inicio de la vena porta y el origen de la
arteria mesentrica superior de la aorta
PORCIONES DEL
PNCREAS
Cuerpo:
Sigue hacia arriba y a la izquierda a travs
de la lnea media
En un corte transversal es ligeramente
triangular
PORCIONES DEL
PNCREAS
Cola:
Pasa por delante del ligamento
esplenorrenal y entra en contacto con el
hilio del bazo
CONDUCTOS
PANCRETICOS
El conducto principal Wirsung
Se inicia en la cola del pncreas y sigue toda la
longitud de la glndula SU LONGITUD ES DE 9.5
cm, SU DIMETRO es de 2mm
En su trayecto recibe mltiples tributarios
Desemboca en la segunda porcin del duodeno
junto al coldoco en la papila duodenal mayor
* En ocaciones puede desembocar de forma
aislada en el duodeno
CONDUCTOS
PANCRETICOS
El conducto accesorio Santorini
Drena la parte superior de la cabeza
Desemboca en el duodeno a poca distancia
arriba del principal en la papila duodenal menor
* Con frecuencia el accesorio se comunica con el
principal
Pancrestitis Aguda
IRRIGACIN
PANCRETICA
Arterias:
Su forma alargada hace que se encuentre en el
lmite de los territorios del tronco celiaco y la
mesentrica superior
Pancreaticoduodenal
Superior
Inferior
IRRIGACIN
PANCRETICA
Venas:
Siguen trayecto idntico al de las arterias
Terminan en el sistema porta heptico
IRRIGACIN
PANCRETICA
Linfticos:
Densa red que llega a la primera estacin
En los ndulos situados a lo largo de las arterias que riegan la
glndula (ndulos pancreticos superiores e inferiores)
Los vasos eferentes desembocan al final en los linfonodos
celiacos y mesentricos superiores
Adems a los para articos y del hilio del bazo
Inervacin
Inervacin:
Fibras simpticas y
procedentes
del
(vagales)
parasimpticas
neumogstrico
DESCRIPCION
Constituye un grupo de trastornos metablicos
caracterizado por niveles elevados de glucosa en
la sangre:
hiperglicemia, ocasionado por la
defectos de la secrecin o la accin de la insulina
o ambas.
Normalmente circula en la sangre cierta cantidad
de glucosa cuya fuente principal es la absorcin
de los alimentos en el sistema gastrointestinal y
la sntesis de glucosa en el hgado a partir de
otros componentes que forman parte de la
sustancia alimenticia.
INSULINA
Una hormona producida por el pncreas que
controla el nivel de glucosa en la sangre al regular
su produccin y almacenamiento.
En el estado diabtico las clulas dejan de
responder a la insulina o bien el pncreas deja
totalmente de producirla. esto conduce a la
hiperglicemia
que
causa
complicaciones
metablicas agudas como cetoacidosis diabtica
y sndrome hiperglicmico, hiperosmolar no
cetnico.
EFECTOS HIPERGLICEMIA
Los efectos a largo plazo de la hiperglicemia
contribuye a complicaciones macrovasculares:
arteriopatas,
art. coronaria,
enf.
cerebrovascular,
y enfermedad vasc.
perifrica.
Complicaciones microvasculares crnicas: enf.
renal y ocular
Complicaciones neuropticas: enfermedades
nerviosas.
EPIDEMIOLOGIA
Frecuente en adultos mayores, pues el 50% de
las personas mayores de 65 aos padece
algun grado de intolerancia a la glucosa.
Tercera causa principal de muerte por
enfermedad sobre todo por la alta tasa de
enf. cardiovasculares: IAM, apoplegia y
vasculopata perifrica.
OBJETIVOS TERAPEUTICOS
Incluyen controlar la glicemia y prevenir las
complicaciones de corto y largo plazo de
modo que la enfermera que los atiende debe
ayudarlos a desarrollar habilidades para
encargarse de su propio tratamiento.
CLASIFICACION DE LA DM.
DM Gestacional
CETOACIDOSIS
Los cuerpos cetnicos son cidos que cuando se
cumulan en cantidades excesivas alteran el equilibrio
cido-base.
La cetoacidosis diabtica resultante produce signos y
sintomas como dolor abdominal, nauceas, vomito,
hiperventilacin, olor a fruta en el aliento, y si no se
trata, habr trastornos de la conciencia, e incluso la
muerte. El inicio del tto. Insulnico aunado a lquidos y
electrolitos es escencial para controlar la hiperglicemia
y la cetoacidosis diabtica y mejora con rapidez las
anormalidades metablicas.
2.
DIABETES GESTACIONAL
MANIFESTACIONES CLINICAS
VALORACION Y HALLASGOS
DIAGNOSTICOS
La glucosa plasmtica en ayuna >126
mg/100ml
Glicemias al azar > 200 mg./100 ml. + 4 P
Glicemia 2 hrs. Despus de adm. Una carga de
glucosa de 75 grm. Y cuyo resultado sea a
200 mg/100 ml. En la prueba de TGO
TRATAMIENTO
El objetivo principal del tto de la DM es
normalizar la actividad de la Insulina y los niveles
de glucosa en sangre, para reducir el desarrollo
de complicaciones vasculares y neuropticas.
Hay 5 componentes para el tto de la Diabetes:
1. Nutricional
2. Ejercicio
3. Vigilancia de glucosa y cetonas
4. Farmacoterapia
5. Educacin
FARMACOTERAPIA
INSULINO TERAPIA Y PREPARADOS DE
INSULINA:
DM TIPO 1: Insulina Exgena de por vida.
DM TIPO 2: Hipoglicemiantes orales, Insulina
DOSIS METFORMINA-SUFOLINUREAS
METFORMINA:
Se elimina por va renal, aproximadamente 12
hrs. Despues de su administracin
GLIBENCLAMIDA:
Se elimina por va biliar, aproximadamente
45-72 hrs. Despus de su administracin.
VALORACION DE ENFERMERIA
Hipoglicemia Hiperglicemia
Signos y sntomas de las alteraciones, incluida la cetoacidosis diabtica.
Vigilancia frecuente de la glucosa sangunea
Integridad de la piel
Habilidades de cuidados personales
Medidas para prevenir complicaciones a largo plazo.
Sntomas de neuropatas (sens. De hormigueo, dolor, entumecimiento de los pies)
Reflejos tendinosos profundos
Capacidad del paciente para el autocuidado.
Autoadministracin insulina
Autovigilancia de glicemia
Autocuidado de los pies
Fecha del ltimo control oftlmico
Vacuna anual influenza y neumonia
Dosis diaria de aspirina
Supensin del tabaco y alcohol.
DIAGNSTICO DE ENFERMERIA
Etiqueta: incumplimiento del tratamiento
Factores relacionados :restricciones en el estilo de vida cambios de dieta medicacin y
ejercicio
Caractersticas definitorias :hiperglucemia y problemas de visin
Noc :Conducta del tratamiento, comunica seguir la pauta prescrita, realiza las AVD
segn prescripcin y aceptacin del diagnstico del profesional sanitario
Nic
Intervenciones
Fundamento
Acuerdo con el
paciente y
modificacin
de la
conducta.
la participacin fomenta el
entusiasmo y la cooperacion del
paciente3 y familiares
DIAGNSTICO DE ENFERMERIA
Etiqueta :riesgo de infeccin
Factores relacionados: hiperglucemia la cicatrizacin incorrecta y los cabios
circulatorios
Noc: Control del riesgo, reconoce los factores de riesgo, desarrolla las estrategias de
control de riesgo efectivas, modifica el estilo de vida para reducir el riesgo.
Nic
Intervencion
Fundamento
Control de
infecciones
Proteccin
contra
infecciones
DIAGNSTICO DE ENFERMERIA
Etiqueta riesgo de nivel de glucosa inestable
Factores relacionados monitorizacin inadecuada de la glucemia y conocimientos
deficientes sobre el manejo de la diabetes
Noc:conocimiento: control de la diabetes, descripcin del papel de la nutricin en el
control de la glucemia, descripcin del papel del ejercicio en el control de la diabetes,
descripcin de la prevencin de la hiper/hipoglucemia, descripcin del procedimiento
correcto para el anlisis de glucemia, descripcin de cuando solicitar ayuda de un
profesional sanitario, y descripcin de los beneficios de controlar la diabetes.
Nic
Intervencion
Fundamento
Enseanza:
proceso de
enfermedad
nic
Intervencin
Fundamento
Manejo de la
hipoglucemia
a. Fomentar el autocontrol de
los niveles de glucosa.
b. Identificar al paciente con
riesgo de hipoglucemia.
c. Vigilar los niveles de glucemia
en sangre.
d. Administracin de glucagon o
hidratos de carbono simples.
e. Potenciar la ingesta oral de
lquidos.
evitar complicaciones
derivadas de la
hipoglicemia debido a
administracion erronea y
no cumplimiento de
regimen terapeutico
Manejo de la
hiperglucemia
a. Identificar signos de
hiperglucemia.
b. Vigilar la presencia de
cuerpos cetnicos en la orina.
c. Administracin de insulina
segn prescripcin
DIAGNSTICO DE ENFERMERIA
Etiqueta riesgo de alteracin de la integridad cutnea
Nic
Intervencin
Fundamento
Vigilancia
previene y retrasa
complicaciones derivadas de
la diabetes como retinopatia
y dao renal
factores de riesgo.
b. Modificacin de estilos de vida.
c. Apoyo a la deshabituacin hbitos
insanos.
DIAGNSTICO DE ENFERMERIA
Etiqueta :alteracin de la perfusin tisular perifrica
Factores relacionados: deterioro de la circulacin
Caractersticas definitorias :entumecimiento de manos y pies
Noc :integridad tisular: piel y mucosas sensibilidad, perfusin tisular, lesiones cutneas,
eritema y necrosis.
Nic
Intervencin
Fundamento
enseanza:
cuidados de
los pies
cuidado de
las heridas
la falta de sensibilidad + un
elevado nivel de glucosa en la
sangre pueden ocasionar
lesiones cutneas y el proceso de
cicatrizacin se ve enlentecido
DIAGNSTICO DE ENFERMERIA
Etiqueta :manejo ineficaz del rgimen teraputico
Factores relacionados: complejidad del mismo
Caractersticas definitorias :declaracin verbal del paciente
Noc :conocimiento: control de la diabetes, descripcin del papel de la nutricin en el
control de a glucemia, descripcin del plan de comidas prescritas, descripcin del papel
del ejercicio, descripcin de la hiper/hipoglucemia y sus sntomas, descripcin del
procedimiento correcto para el anlisis de glucemia, descripcin rgimen de insulina
prescrito y descripcin tcnicas correcta de preparacin y administracin de insulina
Nic
Intervencin
Fundamento
enseanza:
proceso de
la
enfermedad
, de la
actividad/
ejercicio y
de la dieta
prescrita
DIAGNSTICO DE ENFERMERIA
Etiqueta :Afrontamiento inefectivo
Factores relacionados: cambios en el estilo de vida, falta de confianza en la capacidad
para afrontar la situacin
Caractersticas definitorias :solucin inadecuada a los problemas que surgen
Noc :Aceptacin: estado de salud, se adapta al cambio en el estado de salud, toma
decisiones relacionadas con la salud, y realizacin de tareas de cuidados personales.
Afrontamiento de problemas, bsqueda de informacin sobre la enfermedad y su
tratamiento, y bsqueda de ayuda de profesionales de forma apropiada
Nic
Intervencin
Fundamento
Aumentar el
afrontamiento
Disminucin
de la ansiedad
al disminuir la ansiedad
permite al paciente tomar
decisiones claras sobre su
tratamiento
DIAGNSTICO DE ENFERMERIA
Etiqueta :Baja autoestima situacional
Factores relacionados: cambio del rol social, sentirse distinto o inferior al grupo
Caractersticas definitorias :verbalizaciones autonegativas y expresiones de
desesperanza
Noc :Autoestima, verbalizacin de autoaceptacin, y aceptacin de las limitaciones.
Nic
Intervencin
Fundamento
Potenciacin
de la
autoestima
favorece el afrontamiento y
aumenta la autoestima
Alteracion de
la nutricion