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Patologia
estructural
Bronquiolitis
enfermedad
HRB
transitoria
EPCP
Fibrosis Qustica
Cardiopata
Reflujo GE
Bronquiolitis: definicin
Enfermedad aguda, de etiologa viral, que
afecta el aparato respiratorio en forma
difusa y bilateral, y que se manifiesta
clnica y funcionalmente por incapacidad
ventilatoria obstructiva.
Bronquiolitis: definicin
Enfermedad aguda
Edad de presentacin: < de 1 ao
Primer episodio
Etiologa viral
Alta contagiosidad
1 ao: 50%
2 ao: 83%
3 ao: 99%
Bronquiolitis: fisiopatologa
Virus
Infiltrado
linfocitario
Virus
Necrosis del
epitelio respiratorio
Tapones mucosos
Edema
Hiperinsuflacin
Alteracin V/Q
Hipoxemia
Atelectasias
Nacimientos mltiples
Hacinamiento
Hermanos en edad escolar
Concurrencia a guardera
Tabaquismo pasivo
Mortalidad:
Nios sanos (internados): 1,5%
Cardiopatas sin HTP: 37%
Cardiopatas con HTP: 74%
Rinorrea
Tos (leve)
Taquipnea
Tiraje
Sibilancias
FRECUENTES
Frecuencia Respiratoria
Sibilancias
Uso de msculos
accesorios
Puntos
No
No
< 6 meses
> 6 meses
<120
< 40
> 30
120-140
40-55
30-45
Fin espiracin
Leve, intercostal
140-160
55-70
45-60
Inspiracin /
Espiracin
Tiraje generalizado
>160
> 70
> 60
Sin estetoscopio
- Moderada 97-93%
- Grave 92%
Exmenes complementarios:
-Hemograma
-Eritrosedimentacin
No especficos
-Protena C
-Radiologa
Aspirado de
secreciones nasales
Radiologa
canalicular
Comprimiso
alveolar
Compromiso
Intersticial
Bronquiolitis
Atrapamiento areo
Atelectasia
Neumona
Condensacin
Neumonitis
Infiltrado intersticial
c/Broncograma
Bronquiolitis: Rx de trax
Pte M M, 10 m, fem, RSV +. Rx ingreso.
diam AP
Atelectasia LM
Infiltrado alveolar
Frente
Insuflacin
Aplanamiento
diafragmtico
Perfil
Bronquiolitis: tratamiento
Tratamiento de sostn
Tratamiento farmacolgico
Bronquiolitis: control de la
temperatura
Bronquiolitis: alimentacin
Bronquiolitis: kinesioterapia
Aspiracin
Percusin
Vibracin
Bronquiolitis: tratamiento
farmacolgico
Broncodilatadores
adrenrgicos (adrenalina)
2 adrenrgicos (salbutamol)
Bromuro de ipratropio
Corticoides
Sistmicos
Inhalados
palidez peribucal
Taquicardia
de la tensin arterial
Recomendacin: en pacientes
controlados en sala de guardia o en
internacin
Bronquiolitis: 2 adrenrgicos
Eficacia: controvertida
Subgrupo de pacientes respondedores
Mayor accin: al comienzo del cuadro
Dosis: 0.25 mg\kg\dosis
Efectos adversos: vasodilatacin e
hipoxemia
Recomendacin: realizar tto de prueba
Bronquiolitis: corticoides
sistmicos
Eficacia: controvertida
Recomendacin: realizar tto de prueba
en pacientes con:
Factores de riesgo para asma
Evolucin clnica desfavorable
Respuesta favorable a los 2
adrenrgicos