Concepto

Signos y sntomas que resultan de efectos

distantes a un tumor. Se pueden dar en varios
rganos y sistemas y son independientes de
las manifestaciones dadas por el tumor en s o
por sus metstasis.
Su aparicin puede ser el primer signo de un
proceso maligno, ya que suelen preceder en
meses o aos al diagnstico definitivo.

SINDROMES HEMATOLGICOS
Eritrocitosis

Trombocitopenia

Anemia

Tromboflebitis migrans

Granulocitosis

Coagulacin intravascular
diseminada (CID)

Eosinofilia y basofilia
Trombocitosis

Endocarditis trombtica
abacteriana

Eritrocitosis (Poliglobulia)
Aumento de masa eritrocitaria
Tumor solido ms asociado: Carcinoma de clulas
renales, seguido de hepatoma y hemangioblastoma
cerebeloso.
Lesiones renales benignas como el quiste renal pueden
causar eritrocitosis.
Tu renales como el hemangioma o el tumor de Wilms,
tumores adrenales y feocromocitoma.
Mecanismo de produccin ms importante la
produccin ectpica de eritropoyetina por clulas
neoplsicas.
No suele requerir tratamiento.

Granulocitosis
Elevacin de la cifra de granulocitos en sangre
perifrica por encima de 15 x 109/L, en ausencia
de infeccin o leucemia.
Secundaria a la produccin de factores
crecimiento por parte del tumor:
-Factor estimulador de colonias granulocticas (GCSF)
-Factor estimulador de colonias granulocticas y
monocticas (GM-CSF), la interleukina 3 (IL-3) y la
interleukina (IL-1).

Granulocitosis
Ms se asocian: cncer de pulmn, rin,
mama, ovario y vejiga, enfermedad de
Hodgkin y linfomas. Es ms frecuente
observarla en los pacientes que padecen un
estadio avanzado del tumor.
El diagnstico diferencial debe realizarse con
la leucemia mieloide crnica.

Trombocitosis
Trombocitosis primaria: trastornos inflamatorios, a hemorragias, a
dficit de hierro, a anemias hemolticas y a esplenectoma.
Trombocitosis secundaria a enfermedades neoplsicas se produce
por sobreproduccin de trombopoyetina y raramente se asocia a
hemorragias. No precisa tratamiento.

Se encuentra trombocitosis en un 40% de los pacientes con cncer

pulmonar y gastrointestinal, en un 20% de los cnceres de mama y
ovario, y en el 10% de los pacientes con linfomas, especialmente en
casos de enfermedad avanzada.

IL-6, una molcula presuntamente causante de la trombocitosis

paraneoplsica, estimula la formacin de plaquetas in vitro y
tambin in vivo.

Trombocitopenia
- Secundaria a quimioterapia, a radioterapia, a
coagulacin intravascular diseminada o a infiltracin
tumoral de la mdula sea.
- En ocasiones enfermedad de Hodgkin o la leucemia
linfoide crnica pueden dar lugar a un SNDROME
SIMILAR A LA PRPURA TROMBOCITOPNICA
IDIOPTICA, consistente en episodios de sangrado,
petequias y prpura, que suele remitir tras la
administracin de corticoides a dosis altas y/o la
realizacin de esplenectoma. Es infrecuente la aparicin
de este sndrome asociada a tumores slidos.

Trombocitopenia
Administracin de frmacos, entre los que destacan:
Furosemida.
Tiazidas.
Heparina.
Acido acetilsaliclico.
Rifampicina.
Sulfamidas.
cido valproico.
Cimetidina.
Ranitidina.
Digoxina, entre otros.

Tromboflebitis
Un 15% de los pacientes que presentan trombosis venosa profunda
o embolia pulmonar estn diagnosticados de cncer.
Un 5% de los pacientes sin historia de cncer que padecen
trombosis venosa profunda o embolia pulmonar sern
diagnosticados de cncer en el plazo de un ao.
La coexistencia de trombosis venosa perifrica y de un carcinoma
visceral, especialmente pancretico, se llama sndrome de
Trousseau.
Predispuesto por permanencia en cama e inmovilizacin, liberacin
de sustancias procoagulantes citocinas inflamatorias , adherencia y
agregacin plaquetaria.
Se asocia preferentemente a adenocarcinomas mucinosos. CA
pncreas el + frec.
Otros: carcinomas de mama, ovario, prstata, pulmn y algunos
tumores digestivos.

Anemia
Los tipos ms frecuentes en pacientes con cncer son:
ANEMIA DE PROCESO CRNICO:
Es una anemia normo-normo
Cursa con ferritina alta y transferrina normal o baja, con
hierro srico normal o bajo.
Existe un trastorno en la utilizacin del hierro, que se
acumula en los depsitos retculo-histiocitarios.

ANEMIA SECUNDARIA A INVASIN MEDULAR se

asocia a la aparicin de una reaccin
leucoeritroblstica.

Eosinofilia y basofilia
Eosinofilia
Se asocia a enfermedad de Hodgkin (10%). Tambin en
cncer de pulmn y en cncer digestivo, renal y de mama.
Raramente provoca sntomas, similares al del sndrome de
Loeffler, que cursa con infiltrados nodulares pulmonares,
tos y fiebre.

Basofilia
Se asocia con frecuencia a la leucemia mieloide crnica y a
otros procesos mieloproliferativos, pero no suele dar
sintomatologa

Coagulacin intravascular diseminada

(CID)
Se asocia fundamentalmente a la leucemia promieloctica aguda y a los
adenocarcinomas.
Puede aparecer como alteracin crnica de la coagulacin, como ditesis
hemorrgica adquirida alteracin de la coagulacin slo detectada por
estudios de laboratorio.
Cursa con:
Alteracion del tiempo de protrombina
Trombocitopenia
Hipofibrinogenemia

Diagnstico: determinacin de los productos de degradacin del

fibringeno
Tratamiento: administracin de factores de la coagulacin y plaquetas.

Los ms comunes son:

Elevacin de los niveles de fibrina y de los productos de degradacin del fibringeno.

Trombocitosis.
Hiperfibrinogenemia.

Estos trastornos representaran un estado de CID crnica compensada, con FIBRINOLISIS + BAJO
GRADO DE COAGULABILIDAD, acompaada de un incremento en la sntesis de fibringeno, de
factores de la coagulacin y de plaquetas.

La aparicin de una CID aguda, manifiesta, con consumo de plaquetas, de factores de la

coagulacin y sangrado activo es rara. Se asocia fundamentalmente a la leucemia promieloctica
aguda y a los adenocarcinomas.

Diagnstico: determinacin de los productos de degradacin del fibringeno.

Tratamiento: administracin de factores de la coagulacin y plaquetas, asociado a heparina.

La CID cursa con:

Alteracin del tiempo de protrombina.

Trombocitopenia.
Hipofibrinogenemia.

Endocarditis trombtica abacteriana

Presencia de lesiones verrucosas estriles
constituidas por fibrina y plaquetas, en las
vlvulas de las cavidades izquierdas
cardiacas.
Se manifiestan fenmenos emblicos a nivel
cerebral y de otros rganos. Pueden aparecer
trastornos neurolgicos focales o difusos
(confusin, desorientacin, convulsiones).
El diagnstico es de presuncin. El
ecocardiograma puede detectar vegetaciones
mayores a 2 mm.
Se asocia a adenocarcinomas, en especial de
pulmn.
El tratamiento de eleccin es el de la
enfermedad primaria.

Bibliografa
http://www.boloncol.com/boletin16/sindromes-paraneoplasicos-parte-1.html