Anomalias

congnitas
- DISPLASIA DO DESENVOLVIMENTO DO QUADRIL
- FMUR CURTO CONGNITO
- LUXAO CONGNITA DO JOELHO
- P TORTO CONGNITO

Conjunto de alteraes do quadril observadas antes ou

aps o nascimento que podem resultar em luxao.

Instabilidade

Displasia acetabular

Subluxao

Luxao

Incidncia
Luxao:

1 a 15/1000 nascidos vivos;

Displasia:

at 10% dos nascidos vivos;

Sexo

feminino;

Proporo

Quadril

de 8:1;

esquerdo;

Hiptese etiolgicas

Mecnica: apresentao plvica > ceflica

Presso intra-uterina: + primparas

Fatores vasculares;

Hormonal: Estrgeno - frouxido ligamentar;

Diagnstico precoce
Assimetria

pregas cutneas da coxa

e regio gltea

Diagnstico precoce
TESTE

DE ORTOLANI

Manobra
Flexo

de reduo de luxao do quadril;

e abduo do quadril;

Positivo

para luxao do quadril;

 TESTE

DE BARLOW
Provoca a luxao da cabea femoral;
Aduo e depresso da cabea femoral;
Positivo para as instabilidades;

Diagnstico tardio
Encurtamento

do membro;
Sinal de Nelaton-galeazzi

Diagnstico tardio
Limitao

da abduo (Sinal de Hart 1952)

Diagnstico tardio
SINAL

DE TRENDELEMBURG
Deficincia do glteo mdio

Exames complementares
Radiografia
Ultrassonografia
Artrografia

Radiografia do quadril

Exame Radiolgico
AP

+ posio de r;
Diviso de quadrantes:
Normal: cabea femoral no
quadrante nfero-medial;
Luxao: cabea femoral
quadrante nfero ou
sperolateral;

Tratamento
INCRUENTO

CRUENTO

rtese

dinmica

Tenotomia

rtese

fixa

Reduo

Trao
Reduo

Ap.

dos adutores

cruenta

Encurtamento

incruenta

gessado

Osteotomias:

Acetabulares
Femorais

femoral

Tratamento incruento
rtese

dinmica
suspensrio Pavlik

Mais

indicada

<

6 meses

a 6 meses

Tratamento incruento
rtese

fixa:
Provoca abduo
exagerada e flexo
insuficiente;
Indicada como
complemento de
tratamento.

Tratamento incruento
De

6 a 12 meses:

Trao
Reduo
Ap.

incruenta

gessado

Tratamento cruento
Tenotomia
Reduo

dos adutores;

cruenta;

Encurtamento
Osteotomias:
Acetabulares;
Femorais;

femoral;

Tratamento cruento
Tenotomia

dos

Contratura

em

adutores:
aduo;

 Deficincia

congnita do fmur proximal;

Patologia
Variados

graus de hipoplasia e at mesmo aplasia

proximal do fmur;

Sinonmia:
Aplasia

Femoral;

Deficincia
Coxa

focal proximal;

vara congnita;

Quadro clnico
Coxa

curta ou hipoplasia de todo MI;

Quadril

abduzido;

Rotao
Joelho

externa;

valgo;

Tratamento
Calado

ortopdico

rteses
Alongamento
Osteotomias

valgizantes;

derrotatrias e

Amputaes;

Tratamento
Equalizao:
Alongamento

sseo;

Epifisiodese;
Encurtamento

contralateral.

do membro

Deformidade em hiperextenso do joelho;

Flexvel ou rgida;

Subluxao ou luxao;

Classificao
I

geno recurvatum

II
III

Subluxao
luxao

Tratamento conservador
Trao

esqueltica

Trao

+ gesso seriado

Suspensrio

de Pavlik

rtese

plstica com cursor;

rtese

termoplstica e fisioterapia

Tratamento cirrgico
Indicaes:
Luxao
Rigidez
Sndrome

Tempo:
Falha
<

associada

< 2 meses

de tratamento conservador:

6 meses

Deformidade
congnita
caracterizada por varismo e
equinismo
do
retro-p,
aduo e supinao do
mdio e ante-p

Classificao

POSTURAL

IDIOPTICO

posicionamento anmalo intrauterino

Flexvel, reduz facilmente

Deformidade fixa

Pode responder ao tto conservador

+ comum

Deformidade isolada

Muito rgido

Somente tratamento cirrgico

Associado a artrogripose e
mielomeningocele

TERATOLGICO

Etiologia

Mecnico postural

Parada
desenvolvimento
embrionrio

Alteraes musculares

Diagnstico Clnico

Equinismo e varismo do
retro-p;

Aduo e supinao do
mdio e ante-p;

Cavismo: acentuao arco

plantar;

Hipotrofia panturrilha

Calcneo hipoplsico;

Exames complementares
ULTRASSOGRAFIA

Diagnstico precoce
intra-uterino

Exames complementares
radiografia

Tratamento conservador

Manipulao

Gesso seriado

rtese Denis Browne

Tratamento cirrgico

TENOTOMIA DO AQUILES

LIBERAO CAPSULOLIGAMENTAR
POSTERO-MEDIAL

ALONGAMENTO TENDINOSO

OSTEOTOMIA DE CUNHA LATERAL

TRPLICE ARTRODESE