toxoplasmosis

TOXOPLASMOSIS
La toxoplasmosis es una infeccin sistmica, causada
por el protozoario Toxoplasma gondii que se
adquiere al ingerir carne cruda o poco cocida (vaca,
oveja, pollo o cerdo), que contiene los quistes.
Las heces de animales infectados (gato) son una
fuente de transmisin muy importante.
Los insectos, fundamentalmente las moscas y
cucarachas, diseminan la materia fecal y
contribuyen a extender los focos contaminantes.

Sntomas
Puede no haber sntomas. Los sntomas
suelen aparecer alrededor de 1 a 2 semanas
despus de entrar en contacto con el parsito.
La enfermedad puede afectar el cerebro, el
pulmn, el corazn, los ojos o el hgado.

Sntomas en personas con sistemas inmunitarios por lo

dems saludables:
Inflamacin de los ganglios linfticos en cabeza y cuello
Dolor de cabeza
Fiebre
Dolor muscular
Dolor de garganta
Sntomas en personas con un sistema inmunitario
debilitado:
Confusin
Fiebre
Dolor de cabeza
Visin borrosa debido a inflamacin de la retina
Convulsiones

Prevencin
Recomendaciones para prevenir esta afeccin:
Evitar el consumo de carnes mal cocidas.
Lavarse las manos despus de manipular carne cruda.
Proteger las reas de juegos infantiles de excrementos de
perros y gatos.
Lavarse muy bien las manos despus de estar en
contacto con el suelo posiblemente contaminado con
heces de animales.

Las mujeres embarazadas y las personas con sistemas

inmunitarios debilitados deben tomar las siguientes
precauciones:
No limpiar las cajas de desechos de gatos.
No tocar nada que pueda contener heces de gato.
No tocar nada que pudiera estar contaminado por
insectos expuestos a las heces de los gatos (cucarachas,
moscas, etc.).
Las mujeres embarazadas y las personas con VIH
deben hacerse un examen para detectar toxoplasmosis.
Se puede hacer un examen de sangre.

TOXOPLASMOSIS
CONGENITA

Sntomas
Hasta la mitad de los fetos que resultan infectados con
toxoplasmosis durante el embarazo nacen antes de tiempo
(prematuramente).
La toxoplasmosis congnita puede causar dao a los ojos, el
sistema nervioso, la piel y los odos del beb.

Existen 4 formas de manifestacin clnica:

Severa (congnita) o SNC (microcefalia con
calcificaciones intracraneales, hidrocefalia con
macrocefalia, convulsiones.) o
Ojos (estrabismo,
nistagmo, atrofia ptica, cataratas, glaucoma.)
Otros sntomas (sordera, hepatoesplenomegalia,
retardo psicomotor, ictericia).
Moderada (perodo neonatal).
Asintomtica.
Subclnica.

Los sntomas pueden abarcar:

Esplenomegalia y hepatomegalia
Diarrea o vmitos
Dao ocular a raz de la inflamacin de la retina u otras partes
del ojo
Hipoacusia
Ictericia (piel amarilla)
Bajo peso al nacer (restriccin del crecimiento intrauterino)
Erupcin cutnea (puntos rojos diminutos o hematomas) en el
nacimiento
Problemas de visin
El dao al cerebro y al sistema nervioso puede ser serio o muy
leve e incluir:
Convulsiones
Retardo mental

Pruebas y exmenes
El mdico examinar al beb.
Hepatomegalia o esplenomegalia
Piel amarilla (ictericia)
Inflamacin de los ojos
Lquido en el cerebro (hidrocefalia)
Inflamacin de la ganglios linfticos (linfadenopata)
Tamao grande de la cabeza (macrocefalia) o tamao
ms pequeo de lo normal (microcefalia)
Los exmenes que se pueden hacer durante el embarazo
abarcan:
Examen de sangre fetal y del lquido amnitico
Ttulo de anticuerpos
Ecografa abdominal

EXAMENES
Despus del nacimiento, al beb se le pueden hacer los
siguientes exmenes:
Estudios de anticuerpos en sangre del cordn
umbilical y lquido cefalorraqudeo
Tomografa computarizada del cerebro
Resonancia magntica del cerebro
Exmenes neurolgicos
Examen oftlmico estndar
Examen para detectar toxoplasmosis

 Exmenes complementarios
Prueba de colorante de Sabin-Feldman: se toma
muestra del cordn umbilical.
Prueba de hemoaglutinacin indirecta.
Prueba de inmunofluorescencia indirecta.
Prueba de ELISA y sus variantes de anticuerpos
monoclonales.
Estudio del lquido cefalorraqudeo (LCR).

Rol de la
enfermera

Valoracin
Solo las mujeres que comienzan la infeccin
(activa) por toxoplasma durante el embarazo
pueden transmitirla al feto.

Cuadro clnico
Los sntomas y signos de la toxoplasmosis se pueden
parecer a los de otros estados infecciosos causados por
virus. Algunas veces se asemeja a una mononucleosis
infecciosa, puede haber linfadenopatas (de 10 a 20 %)
en las madres infectadas.

 El cuadro clnico en el feto puede variar, desde el

nacimiento de un producto muerto hasta el de un nio
aparentemente sano. La mayora de los fetos infectados no
muestran al nacer signos de infeccin.

Diagnstico
La identificacin del Toxoplasma gondii en la
placenta confirma el desarrollo de la infeccin
aguda. Para esto, se debe fijar en formol un
fragmento placentario, inmediatamente despus
del parto, antes de congelar la placenta, pues esto
impide identificar el toxoplasma.

Complicaciones
Cuando se adquiere la toxoplasmosis a principios del
embarazo, es frecuente que se produzca el aborto. En
etapas posteriores, se infectan y se observa mayor
mortalidad
perinatal,
encefalitis,
microcefalia,
hidrocefalia,
coriorretinitis,
convulsiones,
hepatoesplenomegalia, ictericia y retraso mental.

ACCIONES DE ENFERMERIA :
madre infectada
1.
Educar y orientar a las mujeres con riesgo de adquirir
enfermedades transmisibles y otras infecciones durante el embarazo,
sobre las medidas preventivas que se deben tomar en estos casos.
2.
Orientar a la mujer embarazada que ha desarrollado una
enfermedad infecciosa, sobre la probable evolucin y los efectos de la
enfermedad, as como evitar el contagio de otras personas.
3.
Brindar apoyo psicolgico con la finalidad de disipar los
temores y preocupaciones que pudiera tener, sobre todo en aquellos
casos donde la mujer debe tomar una decisin personal relacionada
con la terminacin de su embarazo, en caso de probables anomalas
fetales o cuando estas se hayan comprobado.
4.
Solicitar a la paciente que realice el reposo adecuado, para as
obtener alivio de los sntomas durante la evolucin de su enfermedad.

 5. Control de los signos vitales, fundamentalmente de

la temperatura corporal, por ser su elevacin uno de los
sntomas ms comunes de las enfermedades
transmisibles.
6. Tomar medidas antitrmicas si fiebre, como la
aplicacin de: compresas, bolsas, baos a temperatura
ambiente y medicamentos indicados.
7.
Velar porque la paciente mantenga buenos hbitos
higienico dietticos durante la evolucin de su
enfermedad.
8. Mantener control estricto de la realizacin e
interpretacin de los exmenes complementarios
indicados a estas pacientes, segn su enfermedad.

CUIDADOS DE ENFERMERIA : RN
INFECTADO
Aislar los neonatos y situarlo solo en un cubculo.
Lavado de mano vigoroso antes y despus de manipular al
paciente.
Mantener bien delimitada la unidad individual del paciente.
Observar estrictamente al RN para detectar signos clnicos.
Utilizar barreras de proteccin: guantes, bata, nasobuco.
El personal de enfermera con cortaduras, heridas abiertas,
laceraciones no debe prestar asistencia al paciente, como
medida de proteccin.
Se recomienda que la relacin paciente enfermera sea 1:1.
Utilizar material desechable.
Cumplir estrictamente indicaciones mdicas, administrar
dosis exacta de antibitico y vigilar posibles reacciones
adversas.

 Lavar cuidadosamente la superficie de la piel o manos con

agua y jabn inmediatamente que se sospeche
contaminacin.
Realizar exmenes de laboratorio inmediatamente a todo RN
de madre infectada, para evitar secuelas irreversibles.
Observar en el RN aparicin de signos neurolgicos.
Observar estrictamente al RN para detectar signos de
evidencia clnica (asintomtico).
Suspender lactancia materna.
Extremar los cuidados en la piel del neonato.
Cumplir tratamiento apropiado para la infeccin.
Seguimiento del neonato para detectar secuelas.
Evitar el contacto con los lquidos corporales de las mucosas
o reas abiertas.
Brindar apoyo psicolgico a la madre y familiares.

Evaluacin
Los cuidados de enfermera son ms eficaces cuando se
evitan las enfermedades transmisibles o su diseminacin.
La enseanza y la orientacin son eficaces cuando la
paciente es capaz de:
1.
Describir el riesgo de adquirir enfermedades
transmisibles y que sepa cmo reducirlo y evitar
exposiciones.
2. Expresa sus ansiedades y temores y refiere
comprender el proceso de la enfermedad y sus efectos
potenciales.
3. Obtiene alivio sintomtico y completo mediante el
empleo de los medicamentos prescritos.
4. Cuando es necesario tomar una decisin acerca del
fin del embarazo, la paciente es capaz de hacerlo y acepta
la situacin.