Fisiologia del Aparato Digestivo

I Parte
Ctedra de Fisiologa
Kinesiologa
UNAJ

Aparato Digestivo
El aparato digestivo o sistema digestivo es el
conjunto de rganos y glndulas asociadas
encargados del proceso de la digestin, es
decir, la transformacin de los alimentos en
sustancias simples para que puedan ser
absorbidos y utilizados por las clulas del
resto del organismo.

Generalidades
El aparato digestivo esta conformado por el
tubo digestivo y las glndulas asociadas.
Desde la boca hasta el ano, el tubo digestivo
mide 10 a 12 metros
El tubo digestivo procede embriolgicamente
del endodermo, al igual que el aparato
respiratorio.

Fisiologa general
En la boca ya empieza propiamente la
digestin. Los dientes trituran los alimentos y
las secreciones de las glndulas salivales los
humedecen e inician su descomposicin
qumica transformndose en el bolo
alimenticio.

Fisiologa general
Luego, el bolo alimenticio cruza la faringe, sigue por el esfago y
llega al estmago, cuya mucosa segrega el potente jugo gstrico.
All, el alimento es agitado hasta convertirse en el quimo.
A la salida del estmago, el tubo digestivo se prolonga con el
intestino delgado, de unos 6 metros de largo, aunque muy
replegado sobre s mismo.
En su primera porcin o duodeno recibe secreciones de las
glndulas intestinales, la bilis y los jugos del pncreas. Todas estas
secreciones contienen una gran cantidad de enzimas que degradan
los alimentos y los transforman en sustancias solubles simples
pasibles de ser absorbidos.
El tubo digestivo contina por el intestino grueso, de algo ms de
metro y medio de longitud. Su porcin final es el recto, que termina
en el ano, por donde se evacuan al exterior los restos indigeribles
de los alimentos.

Funciones bsicas

Anatoma
Tubo digestivo: cavidad oral, faringe, esfago,
estmago, intestino delgado (yeyuno leon)
intestino grueso(colon ascendente,
descendente, sigmoides, recto, ano)
Glndulas accesorias: salivales(partidas,
submaxilares, sublinguales), hgado, pncreas
exocrino.

ANATOMIA

Histologa general de la pared del tubo

digestivo
Histolgicamente el tubo digestivo est formado por cuatro
capas concntricas que son de adentro hacia afuera:
Mucosa: (donde pueden encontrarse glndulas secretoras
de moco y HCl, vasos linfticos y algunos ndulos linfoides).
Incluye una capa muscular interna o muscularis mucosae
compuesta de una capa circular interna y una longitudinal
externa de msculo liso.
Submucosa: compuesta de tejido conectivo denso irregular
fibroelstico. La capa submucosa contiene el llamado plexo
submucoso de Meissner, que es un componente del
sistema nervioso entrico y controla la motilidad de la
mucosa y en menor grado la de la submucosa, y las
actividades secretorias de las glndulas.

Histologa
Muscular: compuesta por una capa circular interna y otra
longitudinal externa de msculo liso (excepto en el esfago, donde
hay msculo estriado). Esta capa muscular tiene a su cargo los
movimientos peristlticos que desplazan el contenido de la luz a lo
largo del tubo digestivo. Entre sus dos capas se encuentra otro
componente del sistema nervioso entrico, el plexo mientrico de
Auerbach, que regula la actividad de esta capa.
Serosa o adventicia. Se denomina segn la regin del tubo digestivo
que reviste, como serosa si es intraperitoneal o adventicia si es
retroperitoneal. La adventicia est conformada por un tejido
conectivo laxo. La serosa aparece cuando el tubo digestivo ingresa
al abdomen, y la adventicia pasa a ser reemplazada por el
peritoneo.
Los plexos submucoso y mientrico constituyen el sistema nervioso
entrico que se distribuye a lo largo de todo el tubo digestivo,
desde el esfago hasta el ano.

Estructura bsica de la pared

Anatoma - Cavidad oral

Cavidad corporal en la cual se inicia la ingesta de alimentos.
Est ubicada en la cabeza y se abre a un espacio previo a la faringe
llamado cavidad oral, o cavidad bucal
La boca puede considerarse una estancia con cinco paredes:
Pared anterior: Est formada por los labios.
Paredes laterales: Estn formadas por las mejillas.
Pared inferior: Formada por el piso de la boca, donde se ubica la
lengua.
Pared superior: Formada por la bveda palatina o paladar duro.
Pared posterior: Es realmente un orificio irregular llamado istmo de
las fauces que comunica la boca con la faringe
Los anexos de la boca son los dientes, las encas y las amgdalas.

Anatoma - Cavidad oral

Histologa - Cavidad oral

En la boca se pueden distinguir tres tipos de
mucosa:
Simple de revestimiento: Presenta submucosa.
Masticatoria: Con probable ausencia de
submucosa, queratinizada o paraqueratinizada y
en contacto directo con el tejido seo.
Especializada: Se presenta en ciertas regiones de
la lengua. Se refiere a la mucosa relacionada a los
receptores de gusto

Histologia - Cavidad oral

(ej:lengua)

Anatoma- Faringe
Faringe: rgano tubular, muscular y membranoso que se encuentra
en el cuello y se extiende desde la base del crneo, limitado por el
cuerpo del esfenoides, apfisis basilar del hueso occipital y el
peasco, hasta la entrada del esfago
Conecta la nariz y la boca con la laringe y el esfago
respectivamente, y por ella pasan tanto el aire como los alimentos,
por lo que forma parte del aparato digestivo as como del
respiratorio.
Se encuentra sostenida por una masa muscular, los msculos
constrictores de la faringe, los msculos que se insertan en la
apfisis estiloides (como el estilogloso, estilofarngeo, etc) y los
msculos que se insertan en la apfisis mastoides, principalmente
el esternocleidomastoideo.
En el ser humano mide unos trece centmetros.

Anatoma- Faringe

Histologa- Faringe
La faringe se encuentra recubierta por una
mucosa la cual es diferente segn la zona que
se estudie:
Rinofaringe: epitelio cilndrico ciliado pseudoestratificado;
Mesofaringe: epitelio escamoso estratificado;
Hipofaringe: epitelio cilndrico ciliado pseudoestratificado.

Histologa- Faringe

Anatoma- Esfago
El esfago es un conducto o msculo membranoso que se extiende
desde la faringe hasta el estmago.
De los incisivos al cardias (porcin donde el esfago se continua con
el estmago) hay unos 40 cm.
El esfago empieza en el cuello, atraviesa todo el trax y pasa al
abdomen a travs del orificio esofgico del diafragma.
Habitualmente es una cavidad virtual (es decir que sus paredes se
encuentran unidas y solo se abren cuando pasa el bolo alimenticio).
El esfago alcanza a medir 25 cm y tiene una estructura formada
por dos capas de msculos, que permiten la contraccin y
relajacin en sentido descendente del esfago.
Estas ondas reciben el nombre de movimientos peristlticos y son
las que provocan el avance del alimento hacia el estmago.
Es slo una zona de paso del bolo alimenticio, y es la unin de
distintos orificios, el bucal, el nasal, los odos y la laringe.

Anatoma- Esfago

Histologa- Esfago
Capa mucosa-submucosa:
epitelio estratificado (de varias capas de clulas) plano no queratinizado, que recubre la luz del
esfago en su parte interna. Para facilitar la propulsin del alimento hacia el estmago el epitelio
est recubierto por una fina capa de mucus, formado por las glndulas cardiales y esofgicas.
Capa muscular:
est formada a su vez por una capa interna de clulas musculares lisas en direccin perimetral
circular y otra capa externa de clulas musculares longitudinales, que cuando se contraen forman
ondas peristlticas que conducen el bolo alimenticio al estmago.
La capa muscular conforma asimismo dos zonas valvulares que son:
o Esfnter esofgico superior (EES): divide la faringe del esfago. Est formado por el msculo
cricofarngeo que lo adhiere al cricoides. Este msculo es un msculo estriado (es decir, voluntario)
que inicia la deglucin.
o Esfnter esofgico inferior (EEI): separa el esfago del estmago. Realmente no es un esfnter
anatmico, sino fisiolgico, al no existir ninguna estructura de esfnter pero s poseer una presin
elevada de 10-25 mmHg en reposo. Este esfnter, disminuye su tono normalmente elevado, en
respuesta a varios estmulos como
la llegada de la onda peristltica primaria;
la distensin de la luz del esfago cuando pasa el bolo alimenticio;
la distensin gstrica.

Histologa- Esfago

Anatoma-Estmago
El estmago es un rgano en el que se acumula comida
habitualmente tiene forma de J que mide aproximadamente 25 cm
del cardias al ploro y el dimetro transverso es de 12cm.
Consta de varias partes que son : fundus, cuerpo, antro y ploro. Su
borde menos extenso se denomina curvatura menor y la otra,
curvatura mayor. El cardias es el lmite entre el esfago y el
estmago y el ploro es el lmite entre el estmago y el intestino
delgado.
En su interior encontramos principalmente dos tipos de clulas, las
clulas parietales, las cuales secretan el cido clorhdrico (HCL) y el
factor intrnseco, una glucoprotena utilizada en la absorcin de
vitamina B12 en el intestino delgado; adems contiene las clulas
principales u Oxnticas las cuales secretan pepsingeno, precursor
enzimtico que se activa con el HCL formando 3 pepsinas cada uno.

Anatoma-Estmago

Histologa - Estmago

Mucosa:
La tnica mucosa del estmago presenta mltiples pliegues, crestas y foveolas.
Presenta a su vez tres capas:
El epitelio: cilndrico simple mucparo, que aparece bruscamente en el cardias, a continuacin del epitelio plano
estratificado no queratinizado del esfago. En el polo apical de estas clulas aparece una gruesa capa de moco gstrico, que
sirve de proteccin contra las sustancias ingeridas, contra el cido estomacal y contra las enzimas gstricas
La lmina propia de la mucosa: formada por tejido conectivo laxo, posee glndulas secretoras de mucus y enzimas.
La lmina muscular de la mucosa: que presenta dos capas, poco diferenciadas entre s.

Glndulas:
Glndulas del cardias: estn situadas alrededor de la unin gastroesofgica. Las clulas endocrinas que posee en el fondo
producen gastrina.

Glndulas oxnticas, gstricas o fndicas: se localizan sobre todo en el fondo y cuerpo del estmago y producen la mayor
parte del volumen del jugo gstrico. Estn muy juntas unas con otras, tienen una luz muy estrecha y son muy profundas. Se
estima que el estmago posee 15 millones de glndulas oxnticas, que estn compuestas por cinco tipos de clulas:
Principales o zimgenas: son las clulas que producen el pepsingeno (I y II)
Oxnticas o parietales: son las clulas que segregan el cido clorhdrico y el factor intrnseco gstrico o factor intrnseco de
Castle.
Mucosas del cuello: segregan mucosa alcalina.
Endocrinas: pueden ser clulas G (liberadoras de gastrina), D (segregan somatostatina), EC (segregan serotonina) o clulas
cebadas (liberadoras de histamina).
Clulas madre: se supone que generan todos los tipos clulares, excepto las clulas endocrinas.

Glndulas pilricas: estn situadas cerca del ploro. Segrega principalmente secrecin viscosa y espesa, que es el mucus
para lubricar el interior de la cavidad del estmago, para que el alimento pueda pasar, protegiendo as las paredes del
estmago.

Histologa- Estmago
Tnica submucosa
Formada por tejido conjuntivo moderadamente denso (tejido de sostn
que conecta o une las diversas partes del cuerpo), en el cual se
encuentran numerosos vasos sanguneos, linfticos y terminaciones
nerviosas. Esta debajo de la mucosa.
Tnica muscular
Dentro de ella se encuentran tres capas de msculo liso que son : interna
u oblicua, medio o circular y externa o longitudinal. La tnica muscular
gstrica puede considerarse como el msculo gstrico porque gracias a sus
contracciones, el bolo alimenticio se mezcla con los jugos gstricos y se
desplaza hacia el ploro con los movimientos peristlticos.
Tnica serosa
La tnica serosa, constituida por tejido conectivo laxo tapizado por una
capa epitelial llamada mesotelio, envuelve al estmago en toda su
extensin, expandindose en sus curvaturas para formar el omento
menor, el omento mayor y el ligamiento gastrofrnico.

Histologa- Estmago

Anatoma Intestino delgado

El intestino delgado comienza en el duodeno (tras el ploro) y termina en
la vlvula ileocecal, por la que se une a la primera parte del intestino
grueso.
Su longitud es variable y su calibre disminuye progresivamente desde su
origen hasta la vlvula ileocecal y mide de 6 a 7 metros de longitud.
El duodeno, que forma parte del intestino delgado, mide unos 25-30 cm
de longitud
El intestino delgado consta de una parte prxima o yeyuno y una distal o
leon; el lmite entre las dos porciones no es muy aparente. El duodeno se
une al yeyuno despus de los 30 cm a partir del ploro.
El yeyuno-leon es una parte del intestino delgado que se caracteriza por
presentar unos extremos relativamente fijos: El primero que se origina en
el duodeno y el segundo se limita con la vlvula ileocecal y primera
porcin del ciego. Su calibre disminuye lenta pero progresivamente en
direccin al intestino grueso.

Histologa del intestino delgado

La mucosa intestinal
Est especializada en la digestin y la absorcin de nutrientes y para ello tiene que aumentar su superficie
que da a la luz, de cuatro maneras:
Pliegues circulares
Vlvulas de Kerckring o plica, que son visibles a simple vista y son pliegues permanentes formados por
mucosa y submucosa.
Vellosidades intestinales o villi, que tienen un tamao de 0,5 a 1 microm
Criptas de Liberkhun
Contiene los siguientes tipos celulares:
Clulas caliciformes: son secretoras de mucina o moco.
Clulas endcrinas: son clulas argentafines, tambin llamadas clulas de los grnulos basales.
Pertenecen al sistema APUD
Clulas indiferenciadas: responsables de la renovacin.
Clulas de Paneth: que producen lisozimas cuando se producen infecciones bacterianas (son defensivas)
La lmina propia presenta un tejido conectivo suelto, con vasos y nervios. Est invadido por una poblacin
linfoctica (MALT, tejido linfoide asociado a la mucosa) que en el leon se dispone en placas denominadas
de Peyer, y por fibras musculares lisas provenientes de la capa muscular de la mucosa.
Submucosa en duodeno, presenta las glndulas de Brunner no as en yeyuno leon. El duodeno presenta
estas glndulas que secretan una mucina que neutraliza el pH cido del quimo.
Muscular:
Esta posee 2 bandas musculares distintas dispuestas perpendicularmente entre s: la interna que se
dispone de manera circular y la externa que se dispone longitudinalmente. Los vasos sanguneos,
linfticos y nervios atraviesan la muscular externa.

Anatoma- Intestino Grueso

El intestino grueso se inicia a partir de la vlvula ileocecal en un fondo de
saco denominado ciego de donde sale el apndice vermiforme y termina
en el recto.
Desde el ciego al recto describe una serie de curvas, formando un marco
en cuyo centro estn las asas del yeyuno leon. Su longitud es variable,
entre 120 y 160 cm, y su calibre disminuye progresivamente, siendo la
porcin ms estrecha la regin donde se une con el recto o unin
rectosigmoidea donde su dimetro no suele sobrepasar los 3 cm, mientras
que el ciego es de 6 7 cm.
Tras el ciego, la del intestino grueso es denominada como colon
ascendente con una longitud de 15 cm, para dar origen a la tercera
porcin que es el colon transverso con una longitud media de 50 cm,
originndose una cuarta porcin que es el colon descendente con 10 cm
de longitud. Por ltimo se diferencia el colon sigmoideo, recto y ano.
El recto es la parte terminal del tubo digestivo.

Anatoma del Intestino Grueso

Histologa del Colon

Mucosa: consta de epitelio cilndrico simple, lamina propia y muscular de la mucosa, est
desprovista de vellosidades y pliegues permanentes. El epitelio contiene principalmente
clulas de absorcin y caliciformes. Las clulas de absorcin se encargan ante todo de
absorber agua, y las caliciformes, de secretar moco que lubrica el transito del contenido del
colon. Ambos tipos celulares se localizan en glndulas intestinales tubulares rectas y largas,
que abarcan todo el espesor de la mucosa. Esta tambin posee folculos linfticos solitarios.
Submucosa del intestino grueso es como la del resto del tubo digestivo.
Muscular est formada por una capa externa de musculo liso longitudinal y otra interna y
circular, tambin de musculo liso. A diferencia de lo que ocurre en otras partes del aparato
digestivo, ciertas porciones de los msculos longitudinales estn engrosadas, lo cual, forma
tres bandas longitudinales prominentes, llamadas tenias de colon, que se encuentran en gran
parte del intestino grueso. Estas se hallan separadas por porciones de la pared con poco
musculo liso longitudinal, o sin l. La contraccin tnica de las tenias hace que el colon se
convierta en una sucesin de bolsas, llamadas haustras, que confiere su aspecto abollonado
caracterstico. Una sola capa de musculo liso circular est dispuesta entre las tenias del colon.
Serosa del intestino grueso es parte del peritoneo visceral. Los apndices epiplicos son
pequeos sacos de peritoneo visceral llenos de grasa y unidos a las tenias de colon.

Pncreas
El pncreas es un rgano retroperitoneal mixto, exocrino
(segrega enzimas digestivas que pasan al intestino delgado)
y endcrino (produce hormonas, como la insulina y la
somatostatina que pasan a la sangre).
Tiene forma cnica con un proceso unciforme medial e
inferior, una cabeza, un cuello, un cuerpo y una cola. En la
especie humana, su longitud oscila entre 15 a 23 cm, tiene
un ancho de unos 4 cm y un grosor de 5 centmetros; con
un peso que oscila entre 70 a 150g.
La cabeza se localiza en la concavidad del duodeno o asa
duodenal formada por las tres primeras porciones del
duodeno y la cola asciende oblicuamente hacia la izquierda.

Histologa pancretica

El pncreas tiene una parte exocrina y una parte endocrina.

La parte excrina est constituida por clulas epiteliales dispuestas en estructuras esfricas u ovoides
huecas llamados acinos pancreticos. Formados por las clulas acinosas y en parte por las centroacinosas.

La parte endcrina se agrupa en islotes de Langerhans, que consisten en cmulos de clulas secretoras de
hormonas que producen insulina, glucagn y somatostatina.
Estos tipos de clulas son los siguientes:
Clula alfa (Alfa cell)
Sintetizan y liberan glucagn. El glucagn aumenta el nivel de glucosa sangunea (hormona
hiperglucemiante), al estimular la formacin de este carbohidrato a partir del glucgeno almacenado en
los hepatocitos. Tambin ejerce efecto en el metabolismo de protenas y grasas. La liberacin del glucagn
es inhibida por la hiperglucemia. Representan entre el 10 y el 20% del volumen del islote y se distribuyen
de forma perifrica.
Clula beta (Beta Cell)
Las clulas beta producen y liberan insulina, hormona hipoglucemiante que regula el nivel de glucosa en la
sangre (facilitando el uso de glucosa por parte de las clulas, y retirando el exceso de glucosa, que se
almacena en el hgado en forma de glucgeno).
Clula delta (Delta Cell)
Las clulas delta producen somatostatina, hormona que inhibe la contraccin del msculo liso del aparato
digestivo y de la vescula biliar cuando la digestin ha terminado.
Clulas G (G Cell)
Estas clulas producen y liberan la hormona gastrina. Esta hormona estimula la liberacin gstrica de HCL,
la motilidad y el vaciamiento gstrico.
Clula F (PP CELL)
Estas clulas producen y liberan el polipptido pancretico que controla y regula la secrecin exocrina del
pncreas.

Hgado

El hgado se localiza en casi la totalidad de la regin del hipocondrio derecho, el

epigastrio y una porcin del hipocondrio izquierdo, llenando el espacio de la
cpula diafragmtica, donde puede alcanzar hasta la quinta costilla
El hgado situado debajo del diafragma
Est recubierto por una cpsula fibrosa, sobre la cual se aplica el peritoneo
La base del hgado da entrada al hilio heptico, que no es sino la zona de entrada
de la vena porta, la arteria heptica y la salida del conducto heptico.
La estructura del hgado va a seguir las divisiones de la vena portal. Tras la divisin
de ramos segmentarios, las ramas de la vena porta, acompaadas de las de la
arteria heptica y de las divisiones de los conductos hepticos, se encuentran
juntas en el espacio porta (vena interlobulillar, arteria interlobulillar y conductillos
interlobulillares).
Desempea funciones nicas y vitales como la sntesis de protenas plasmticas,
funcin desintoxicante, almacena vitaminas, glucgeno, entre otros para el buen
funcionamiento de las defensa. Adems, es el responsable de eliminar de la
sangre las sustancias que pueden resultar nocivas para el organismo,
transformndolas en otras inocuas.

Histologa heptica

El parnquima heptico est formado por:

Lobulillos hepticos: son subunidades irregularmente hexagonales formadas por lminas fenestradas de hepatocitos que se
disponen en forma radiada en torno a una vena central o vena centrolobulillar, ubicada en el centro del lobulillo.

Espacios porta o tradas: son reas triangulares situadas en los ngulos de los lobulillos hepticos, constituidas por un
estroma conjuntivo laxo; contienen en su interior una rama de la arteria heptica, una rama de la vena porta, un capilar
linftico y un conductillo biliar; la bilis producida por los hepatocitos se vierte en una red de canalculos dentro de las
lminas de hepatocitos y fluye, en forma centrpeta al lobulillo, hacia los conductillos biliares de los espacios porta.

Sinusoides hepticos: son capilares que se disponen entre las lminas de hepatocitos y donde confluyen, desde la periferia
de los lobulillos, las ramas de la arteria heptica y de la vena porta; la sangre fluye desde las tradas hasta la vena central,
circulando en forma centrpeta; la pared de los sinusoides est formada por una capa discontinua de clulas endoteliales
fenestradas, que carecen de membrana basal. En los sinusoides confluyen la circulacin heptica y porta. stos drenan su
contenido a la vena heptica central, de sta a las venas hepticas derecha e izquierda, y finalmente a la vena cava inferior.

Espacio de Disse: es un estrecho espacio perisinusoidal que se encuentra entre la pared de los sinusoides y las lminas de
hepatocitos, ocupado por una red de fibras reticulares y plasma sanguneo que baa libremente la superficie de los
hepatocitos. En el espacio de Disse se produce el intercambio metablico entre los hepatocitos y el plasma donde se forma
la abundante linfa heptica. En este espacio tambin se encuentran clulas estrelladas hepticas o clulas de Ito de forma
estrellada y su funcin es almacenar vitamina A

Clulas de Kupffer: son macrfagos fijos pertenecientes al sistema fagoctico mononuclear que se encuentran adheridos al
endotelio y que emiten sus prolongaciones hacia el espacio de Disse. Su funcin es fagocitar eritrocitos envejecidos (en un
20%, y el 80% en el bazo) y otros antgenos. Adems actan como clulas presentadoras de antgeno

Hepatocitos: constituyen alrededor del 80 por ciento de la poblacin celular del tejido heptico. Son clulas polidricas con
1 o 2 ncleos esfricos poliploides y un nuclolo prominente. muy rico en organelas.. Adems, en su citoplasma contienen
inclusiones de glucgeno y grasa. La membrana plasmtica de los hepatocitos presenta un dominio sinusoidal con
microvellosidades que mira hacia el espacio de Disse y un dominio lateral que mira hacia el hepatocito vecino. Las
membranas plasmticas de dos hepatocitos contiguos delimitan un canalculo donde ser secretada la bilis.

Regulacin fisiolgica del tubo

digestivo
I. REGULACIN NEURAL

SISTEMA NERVIOSO ENTRICO (SNE)

SISTEMA NERVIOSO AUTNOMO (SNA)

II. REGULACIN HUMORAL

Existe una interaccin permanente y reciproca entre ambos sistemas

Sistema nervioso autnomo

La vas de activacin se inician principalmente en centros nerviosos
situados en la corteza lmbica, mdula espinal, tallo cerebral e
hipotlamo.
Los nervios autnomos estn formados por todas las fibras
eferentes que abandonan el sistema nervioso central, excepto
aquellas que inervan el msculo esqueltico.
Existen tambin fibras autonmicas aferentes, que transmiten
informacin desde la periferia al sistema nervioso central,
transportadas por nervios autonmicos principales como el
neumogstrico, nervios esplcnicos o nervios plvicos.
Tambin el sistema nervioso autnomo funciona a travs de
reflejos viscerales, es decir, las seales sensoriales que entran en
los ganglios autnomos, la mdula espinal, el tallo cerebral o el
hipotlamo pueden originar respuestas reflejas adecuadas que son
devueltas a los rganos para controlar su actividad

Sistema nervioso autnomo

El sistema nervioso vegetativo se divide funcionalmente en:
Sistema simptico: usa noradrenalina y adrenalina como
neurotransmisor, y lo constituyen una cadena de ganglios
paravertebrales situados a ambos lados de la columna
vertebral que forman el llamado tronco simptico, as
como unos ganglios prevertebrales o prearticos,
adosados a la cara anterior de la aorta (ganglios celacos,
artico-renales, mesentrico superior y mesentrico
inferior). Implicado en actividades que consumen energa.
Tambin es llamado sistema adrenrgico o noradrenrgico
Sistema parasimptico: Lo forman los ganglios aislados y
usa la acetilcolina. Est encargado de almacenar y
conservar la energa. Es llamado tambin sistema
colinrgico; Es antagnico al simptico.

Sistema nervioso autnomo

Sistema digestivo
Esfago
El sistema nervioso autnomo inerva slo el msculo liso, no inerva el msculo estriado. Los nervios parasimpticos
producen peristalsis y contraccin del msculo liso, y la estimulacin simptica relajacin del msculo liso.
Estmago e intestinos
La estimulacin parasimptica produce contraccin de la musculatura lisa del estmago , aumento se la secrecin
gastrointestinal y relajacin de los esfnteres. La estimulacin simptica produce constriccin de los vasos sanguneos e
inhibicin de las secreciones del estmago y conducto intestinal, inhibicin de la musculatura lisa y contraccin de los
esfnteres.
Hgado
La estimulacin parasimptica produce relajacin del msculo liso del esfnter del conducto biliar y la estimulacin
simptica provoca glucgenolisis en el hgado
Reflejos espinales;
Reflejo defecatorio
Los reflejos defecatorios son dos; el primero de ellos es el reflejo defecatorio intrnseco, mediado por el sistema nervioso
entrico local, el cual es muy dbil y debe ser reforzado por el reflejo defecatorio parasimptico, que comprende los
segmentos sacros de la mdula espinal.
Cuando las heces ingresan al recto, la distencin de su pared propaga seales aferentes a la mdula espinal y desde all en
forma refleja de nuevo hacia el colon descendente, recto y ano por medio de fibras parasimpticas, las cuales intensifican
las ondas peristlticas y relajan el esfnter anal interno para que ocurra la defecacin. As mismo, las seales aferentes que
ingresan en la mdula espinal inician otros efectos como la inspiracin profunda, cierre de la glotis y contraccin de los
msculos abdominales para forzar la defecacin.
Reflejos del tronco enceflico
Estimulacin de las secreciones gstricas
La estimulacin nerviosa de la secrecin gstrica puede ser iniciada por seales que se originan en el encfalo, es el sistema
lmbico o en el estmago. Las seales provenientes del estmago pueden desencadenar reflejos largos, que se transmiten
desde la mucosa gstrica hasta el tallo enceflico y de retorno al estmago y reflejos cortos que actan localmente.
Los estmulos de estmulos que pueden iniciar los reflejos son: 1. Distencin gstrica, 2. Estmulos tctiles sobre la superficie
de la mucosa gstrica y 3. Estmulos qumicos provocados por la presencia de pptidos y aminocidos.
Las respuestas son un aumento en las secreciones glandulares, un aumento del peristaltismo y la relajacin de los esfnteres.
Regulacin nerviosa de la secrecin salival
Los ncleos salivales estn ubicados en la unin del bulbo y la protuberancia, son excitados por estmulos gustativos y
tctiles provenientes de la lengua y de otras partes de la boca. La salivacin tambin puede ser estimulada o inhibida por
impulsos que llegan a los ncleos salivales provenientes de centros superiores del sistema nervioso central.

Sistema nervioso entrico

El sistema nervioso entrico (SNE) es una subdivisin del sistema
nervioso autnomo que se encarga de controlar directamente el
aparato digestivo
Se encuentra en las envolturas de tejido que revisten el esfago,
estmago, intestino delgado y el colon.
Estructura
Posee capacidad de actuar independientemente del encfalo, de
recordar, aprender...; en ocasiones se habla de "segundo cerebro".
Se trata de un sistema local, organizado muy sistemticamente y con
capacidad de operacin autnoma, comunicado con el sistema
nervioso central(SNC) a travs de los sistemas simptico y
parasimptico
stos envan informacin motora al intestino, al mismo tiempo que
ste enva informacin sensitiva al SNC.

SNE

Entre sus NT se destacan la acetilcolina que se une a receptores nicotnicos y en menor grado
muscarnicos (10%), la serotonina (cel enterocromafines), sustancia P (con un receptor todava
desconocido) y otros neurotransmisores como la noradrenalina, el pptido intestinal vasoactivo
(VIP), la adenosina y el xido ntrico.
La acetilcolina es el principal neurotransmisor excitatorio de la porcin no esfinteriana del SNE y es
la responsable de la contraccin muscular y por lo tanto del peristaltismo, as como tambin de la
secrecin de agua y electrolitos y del estmulo de las clulas gstricas.
La serotonina, a travs de los receptores 5-HT3 est involucrada en el inicio del reflejo peristltico y
tambin participa, junto con el xido ntrico, en el control de las secreciones electrolticas.
Las neuronas entricas pueden ser sensitivas, asociativas (interneuronas) o motoras. Las sensitivas
podran actuar como mecanorreceptores y se activaran por procesos que deforman la pared
intestinal (tensin)o por cambios qumicos en el contenido.
Las neuronas motoras seran las responsables de la contraccin muscular.
En condiciones normales existe una corriente estable de comunicacin entre el aparato digestivo y
el SNC a travs del nervio vago, de modo que el SNC ejerce tambin control sobre el SNE.
Las conexiones vagales son importantes en la transmisin de estmulos fisiolgicos y pueden
modificar la funcin intestinal a travs de conexiones con el plexo mientrico afectando tanto a
neuronas serotoninrgicas como VIPrgicas.
Las fibras preganglionares simpticas de T5 a L1 inhiben la funcin intestinal y las fibras C
amielnicas simpticas transmiten sensacin de dolor visceral

SNE

Las neuronas del SNE se recogen en dos tipos de ganglios: plexos mientricos y

plexos submucales:
Plexo submucoso o de Meissner. Se encarga de la regulacin de la secrecin de
hormonas, enzimas y todo tipo de sustancia secretada por las diferentes glndulas
que se encuentran a lo largo del tubo digestivo.
Plexo Mientrico o de Auerbach: Es el encargado de los movimientos intrnsecos
gastrointestinales.
Estos plexos del intestino, tienen conexiones adems con plexos anlogos de la
vescula, del pncreas e incluso ganglios de la cadena simptica para-artica.
Incluye neuronas aferentes o sensoriales, interneuronas y neuronas eferentes o
motoras, de modo que puede actuar como centro integrador de seales en
ausencia de input del SNC y llevar a cabo actos reflejos
Funciones
El SNE se encarga de funciones autnomas, como la coordinacin de reflejos, los
movimientos peristlticos la regulacin de la secrecin, muy importante en la
secrecin biliar y pancretica las contracciones peristlticas y las masivas (en
vmitos y diarreas), es sensible a las hormonas.

Regulacin Humoral
Es la generada a travs de mediadores
qumicos(mayoritariamente pptidos)
producidos por las clulas endcrinas del tubo
digestivo o por clulas ajenas al mismo.
En funcin de la va mediante la cual llegan a
la clula diana se clasifican en
Endcrina
Parcrina
Neurcrina

Regulacion humoral

Endcrina: se produce a travs de pptidos que son vertidos a la sangre por las
clulas endcrinas de la mucosa y submucosa intestinal y pncreas y que alcanzan
a las clulas objetivo(fibras musculares, clulas inmunitarias, otras clulas exo y
endcrinas, y vasos sanguneos a la circulacin general.
Existen 5 hormonas principales: gastrina, secretina, colecistoquinina, PIG, motilina
y grelina, y numerosos pptidos
Estos pptidos y hormonas se liberan ante numerosos estmulos presentes en la
luz del tubo digestivo(pH, distensin mecnica, tonicidad, y presencia de
nutrientes)
Parcrina: el mediador qumico llega a la clula diana a travs del lquido
extracelular. En principio suelen ser localizados en la zona de liberacin. (ej:
liberacin de histamina por clulas enterocromafines de la mucosa gstrica que
libera a su vez HCL por las clulas parietales, ej: citoquinas, histamina secretadas
por los linfocitos de placas de Peyer)
Neurcrina: se refiere a la liberacin de pptidos por parte de neuronas del tubo
digestivo o sistema nervioso autnomo que generan la secrecin de otros
pptidos.

Procesamiento de los alimentos en la

boca
La digestin comienza en la boca con la masticacin y
la ensalivacin de los alimentos.
A la vez que los alimentos se van troceando, durante la
masticacin, se van mezclando con la saliva que los
transforma en una pasta fcil de tragar.
El proceso de la masticacin es un acto voluntario, es
decir, hay control consciente sobre l.
A partir de que el alimento es llevado hacia el fondo de
la boca, el proceso pasa a ser reflejo e involuntario, los
msculos de la faringe se contraen y empujan el
alimento hacia el esfago.

Glndulas salivales

Son glndulas exocrinas halladas en el sistema digestivo superior que producen la

saliva que vierten en la cavidad oral.
Se clasifican de acuerdo a su tamao e importancia funcional en:
Las glndulas salivales mayores representadas por 3 glndulas pares: las glndulas
sublinguales: ubicadas en el tejido conectivo de la cavidad oral, glndulas
partidas y submandibular: ubicadas por fuera de la cavidad oral.
Las glndulas salivales menores, secundarias o accesorias se encuentran
distribuidas en la mucosa y submucosa de los rganos de la boca y son las
glndulas labiales, genianas, palatinas y linguales
Histolgicamente se hallas glndulas serosas contienen slo clulas glandulares
serosas y secretan saliva fluida que contiene ptialina. Glndulas mucosas slo
tienen clulas glandulares mucosas y mixtas que contienen ambas.
Las clulas mioepiteliales se encuentran en todas las glndulas salivales de la boca
y se localizan entre las clulas glandulares y la lmina basal. Son clulas aplanadas.
Sistema de conductos excretores. Las primeras porciones se denominan conductos
intercalares, luego son intralobulares y se continan en los conductos salivales o
estriados

Saliva

Se estima que la boca est humedecida por la produccin de entre 1 y 1.5 litros de saliva al da.
Es segregada por las glndulas salivares mayores partida y submaxilar (80%- 90%)) en condiciones estimuladas, mientras
que las glndulas sublinguales producen solo el 5% del total.

Las glndulas menores son responsables bsicamente de la secrecin en reposo y contribuyen al 5% al 10% del total de
saliva secretada.

La saliva es un lquido transparente y de viscosidad variable, lo cual se atribuye al cido silico. Es inodora como el agua. El
pH salival normal oscila entre 6,5 y 7.
Composicin salivar:

Agua: Representa un 99,5 %. Permite que los alimentos se disuelvan y se pueda percibir su sabor a travs del sentido del
gusto.

Iones cloruro: Activan la amilasa salival o ptialina.

Bicarbonato y fosfato: Neutralizan el pH de los alimentos cidos y de la corrosin bacteriana.

Moco:: El contenido de mucina, produce la viscosidad necesaria para funciones lubricantes y de formacin del bolo
alimenticio que facilita la deglucin a lo largo del tubo digestivo.

Lisozima: Es una sustancia antimicrobiana que destruye las bacterias contenidas en los alimentos, protegiendo en parte los
dientes de la caries y de las infecciones.

Enzimas: Como la ptialina, que es una amilasa que hidroliza el almidn parcialmente en la boca, comenzando la digestin de
los hidratos de carbono La lipasa lingual inicia tambin la digestin de grasas.

Estaterina: Con un extremo amino terminal muy cido, que inhibe la precipitacin de fosfato clcico al unirse a los cristales
de hidroxiapatita. Adems, tambin tiene funcin antibacteriana y antifngica.

Otras sustancias: La saliva contiene tambin inmunoglobulinas especficas,(IgA) transferrina y lactoferrina y opiomorfina.

Calcio: La saliva est saturada de Ca++, con lo que se evita que los dientes lo pierdan y ayuda a digerir el alimento.

Funciones

Mantener el pH neutro, es decir a 6,5. Esta capacidad tamponadora del medio al neutralizar el
medio cido producido tras las comidas evita la desmineralizacin del esmalte dental y la
acumulacin de sarro que se produce con un pH bsico.
Cicatrizacin: Adems de favorecer la mineralizacin del esmalte de los dientes por su capacidad
tamponadora, la saliva contiene tambin un factor de crecimiento epidrmico que facilita la
cicatrizacin de la mucosa bucal lesionada.
Funcin digestiva: Por el efecto de las enzimas que contiene, al mezclarse con el alimento junto con
la masticacin lo transforma en bolo alimenticio, iniciando la digestin de carbohidratos y grasas y
facilitando la deglucin
Funcin gustativa: la saliva permite que las partculas spidas (responsables del sabor) de los
alimentos alcancen y estimulen qumicamente los corpsculos gustativos en la cavidad oral
especialmente en la lengua. Por eso la sensibilidad gustativa es menos cuando disminuye la
secrecin salival por la edad avanzada, efectos de ciertos medicamentos o por trastornos
patolgicos.2
Lubricar la cavidad oral, adems de facilitar la primera fase de la digestin y la deglucin en la
especie humana es importante en la expresin oral al facilitar la articulacin de las palabras.
Mantener el equilibrio hdrico, al disminuir su produccin por deshidratacin enva un mensaje de
alarma al organismo produciendo la sensacin de sed
Proteccin: La saliva por su composicin enzimtica, especialmente por la lizosima, las
inmunoglobulinas y las protenas como la muramidasa y la lactoferrina, defiende a la cavidad oral
de la infeccin bacteriana

Regulacin de su secrecin
Es exclusivamente nerviosa y corre a cargo de las divisiones
simpticas y parasimpticas de SNA, las cuales actan con un efecto
similar: secretar saliva, siendo el estmulo parasimptico ms
efectivo
La secrecin de saliva se basa en un comportamiento reflejo
iniciado en los receptores mecnicos y qumicos localizados en el
aparato masticador y la cavidad oral y farngea. La informacin
recogida por estos es enviada a los centros bulbares que a travs de
vas efectoras autnomas estimulan la secrecin
Estos ncleos salivales tambin reciben estmulos de centros
superiores: corteza visuales, corteza olfatoria, as como de
receptores alojados en la mucosa gstrica (salivacin al ingerir
copiosamente, o alimentos muy cidos o txicos)

Regulacin de la secrecin