Restauraciones

metal-cermica .
Marcela Tafur
Ivan Ortiz

INTRODUCCION
Las restauraciones de metal -cermica combinan la fuerza y la precisin del metal colado con la
esttica de la porcelana .
Su uso ha crecido de forma marcada en los ltimos 30 aos como resultado de las mejoras
tcnicas.
Es importante limitar la utilizacin de este tipo de restauracin ya q existe cierta tendencia a
usarlo en exceso .

Restauraciones metal-cermica
La restauracin de metal-cermica se compone de un colado o cofia de metal, q se ajusta a la
preparacin dentaria, mas la cermica fundida sobre ella.
La cofia tiene la apariencia de poco mas que un dedal delgado y puede reconocerse claramente
como una corona colada algo rebajada .
Los contornos en la zona recortada se reemplazaran por porcelana que enmascarara o esconder
la cofia de metal ,consiguiendo los contornos deseados y haciendo la restauracin estticamente
agradable.

En una restauracin metal-cermica la cofia de

metal se cubre con tres capas de porcelana.
1.

La porcelana opaca esconde debajo el metal ,inicia el desarrollo del color y juega un papel
importante en el proceso de unin entre a cermica y el metal .

2.

La porcelana dentinaria o cuerpo de la porcelana forma la masa de la restauracin y

proporciona la mayor parte del color .

3.

La porcelana del esmalte o incisal aporta translucidez a la restauracin .

Aceptacin de la restauracin metal-cermica.

A fin de crear efectos especiales y la caracterizacin entre estas 3 capas
bsicas, se emplean otras porcelanas ,como dentinas opacas o
modificadores de la dentina o porcelana clara .
Existen 2 razones principales para aceptar las restauraciones de metalcermica :
Son mas resistentes ala fractura q la corona tradicional totalmente
cermica, la corona jacket de porcelana (CJP) ,pues la combinacin de
la cermica y el metal unidos resulta mas fuerte q la cermica sola .

Aceptacin de la restauracin metal-cermica.

Esta fuerza de las restauraciones de metal-cermica depende de la
unin entre la cermica y la subestructura del metal ,el diseo y la
rigidez de la cofia de metal y la compatibilidad del metal y la
porcelana .
En 2 lugar la (RMC) constituye el nico medio seguro de fabricar una
prtesis parcial fija esttica cuando se precisa un recubrimiento
completo sobre uno o dos retenedores .

Mecanismos de unin.
Se han descrito 4 mecanismos para explicar la unin entre la carilla de
cermica y la subestructura de metal:
Atrapamiento mecnico .
Fuerzas compresivas.
Fuerzas de Van der Waal.
Unin qumica .

Aleaciones
utilizadas
No es posible considerar por separado las
propiedades de la porcelana.
La porcelana y el metal utilizados para una
restauracin deben tener temperaturas de
fusin y coeficientes de expansin trmica
compatibles.
Las aleaciones convencionales de oro poseen un
elevado coeficiente de expansin trmica,
mientras q la porcelana convencional tiene un
valor mucho menor. Una pequea diferencia
puede producir una tensin de cizallamiento
suficiente para impedir la unin.

Aleaciones utilizadas
El rango de fusin de la aleacin utilizada en la cofia metalica debe
ser entre 170y 280C (de 300 a 500 F)mas elevado q la temperatura
de fusin de la porcelana aplicada sobre ella. Un rango de fusin
similar de los 2 materiales provocara la distorsin o la fusin dela
cofia durante la coccin y el glaseado de la porcelana. Cuanto mayor
sea la diferencia, menos problemas se hallaran durante la coccin.

Aleaciones utilizadas
Una cofia de metal noble esta sujeta a flujo o escurrimiento cuando
se calienta a 980 C(1800 F).por ello, la porcelana utilizada no debe
precisar en este caso que el metal se caliente muy por encima de este
punto.
Las porcelanas usadas habitualmente para este objetivo poseen una
temperatura de fusin de casi 980C(1800F),mientras q las
aleaciones nobles se derriten a casi 1260C(2300F).

Aleaciones utilizadas
Para describir mas detalladamente una aleacin, se utilizan los
principales componentes, como por ejemplo aleacin de oro-paladio.
La eleccin de una aleacin depender de varios factores como el
costo, la rigidez, la capacidad de colado, la facilidad del acabado y del
pulido, la resistencia ala corrosin, la compatibilidad con porcelanas
especificas y la preferencia personal.

Aleaciones utilizadas
Las aleaciones q se han demostrado mas satisfactorias para las
coronas metal-cermica y las PPF estn compuestas de oro (44 al
55%) y de paladio (35 al 45%) preferiblemente de pequeas
cantidades de Galio, Indio y /o estao.
Los inconvenientes atribuidos mas frecuentemente alas aleaciones de
oro paladio son el costo y la incompatibilidad con ciertos tipos de
porcelanas .

Aleaciones utilizadas
Ningn sistema carece de inconvenientes, ya sean de naturaleza
econmica o tcnica .

Diseo de la cofia.
La cofia de metal constituye una parte importante de la
restauraciones de metal-cermica que, por desgracia ,a menudo se
pasa por alto. Su diseo puede tener un efecto importante sobre el
xito el fracaso de la restauracin.
Para proporcionar integridad estructural durante la funcin, la cofia
debe reflejar la nica relacin de 2 materiales diferentes utilizados
para fabricar las restauraciones de metal-cermica.

Diseo de la cofia.
La cofia debe permitir que la porcelana permanezca bajo compresin
al soportar la regin incisal, la tabla oclusal y los rebordes marginales.
De otro modo, las fuerzas oclusales crearan una situacin similar ala
aplicacin de una carga sobre una hoja de cristal suspendida entre dos
caballetes, sin un soporte subyacente el cristal se romper y lo mismo
le ocurrir ala porcelana sobre la restauracin.

Diseo de la cofia
Cuando se disea una cofia metalica para una restauracin de metalcermica, existen 4 caractersticas importantes a tener en cuenta :
Grosor del metal subyacente y adyacente ala porcelana.
Situacin delos contactos oclusales y proximales.
Extensin dela zona a recubrir la porcelana.
Diseo del margen vestibular.

Grosor del metal.

La porcelana debe tener un grosor mnimo q sea compatible con una
esttica correcta. Una porcelana relativamente delgada, de un grosor
uniforme y soportada por un metal rgido resulta mas fuerte .
El grosor mnimo es de 0.7mm, deseable 1.0mm ,debe reforzar en la
preparacin en esas zonas deficientes: en incisal ,interproximal u
oclusal de la preparacin donde se perdi tejido dentario por caries o
restauraciones previas.

Grosor del metal

Para una fuerza y una rigidez adecuadas es importante q la cofia de
metal tenga como mnimo de 0.3 a 0.5mm de grosor.

Contactos oclusales y proximales.

Si se disea la cofia teniendo como objetivo la situacin de los
contactos oclusales sobre las superficies de metal no recubiertas, ser
posible controlar con mayor precisin tanto su localizacin como la
zona cubierta con cermica, obteniendo un menor desgaste posterior
de los dientes antagonistas.
Tanto los estudios realizados como la experiencia clnica han
documentado la naturaleza altamente abrasiva de la porcelana dental
y sus efectos negativos sobre el esmalte o el oro .

Contactos oclusales y
Jacobi y cols. Encontraron q la porcelana glaseada elimina 40 veces mas estructura dentaria
antagonista qproximales.
el oro. Por ello, siempre q sea posible los contactos oclusales deben realizarse sobre
el metal,alejados de la lnea de unin metal-porcelana.

El contacto cerca de la unin puede provocar el flujo del metal y la subsiguiente fractura de la
porcelana.
La unin metal-porcelana debe colocarse a 1.0 mm de los contactos oclusales en la posicin de
mxima intercuspidacion.

Contactos oclusales y proximales

A fin de reducir la tensin de los contactos oclusales sobre la
superficie lingual de las restauraciones anterosuperiores, la unin
metal porcelana no debe situarse en la proximidad de estos con los
dientes inf .la unin metal-porcelana no debe colocarse demasiado
cerca del reborde incisal. Ello eliminara la translucidez incisal y
aumentara significativamente las posibilidades de fractura dela
porcelana al no estar esta soportada por metal .

Contactos oclusales y proximales

Cuando se ejerzan las fuerzas oclusales ,la porcelana estar en
tensin, una condicin q no se resiste positivamente.

Contactos oclusales y proximales

Si existe un solapamiento vertical inadecuado para situar el contacto
en metal, ser preciso colocar la unin metal-porcelana ,bastante
alejada gingivalmente con el fin de q el contacto se produzca sobre la
porcelana cerca dela lnea de unin.

Extensin de la zona recubierta con porcelana.

Para situar los contactos oclusales en metal, la porcelana de la
superficie vestibular se extiende tanto sobre la punta de la cspide
como aproximadamente sobre la mitad de la vertiente lingual de la
cspide vestibular de los premolares. y los molares superiores.

Proximales de la cofia metal-cermica

de un diente con un soporte de metal
Para soportar la porcelana se hace necesario la presencia de un borde
redondeado de metal debajo dela cspide vestibular.

Proximales de la cofia metal-cermica

de un diente sin un soporte de metal
Sin la presencia de este borde de soporte, la cermica se fracturara.

 Esta configuracin satisfar los requisitos estticos de la mayora de

pacientes proporcionando longevidad siempre y cuando la unin
metal-porcelana no se site en los contactos oclusales . Tal diseo
resulta mas resistente alas fracturas que no aquellos cuya capa de
porcelana se extiende al surco central o recubre toda la superficie
oclusal.

 Las variaciones para los dientes sup incluyen el recubrimiento con

porcelana del reborde marginal mesial hasta el centro del reborde
triangular.

 Para aquellos pacientes q exigen una esttica absoluta se hace uso del
recubrimiento completo con porcelana en la superficie oclusal de
premolares. y molares.

 Los primeros premolares inf precisaran un recubrimiento con porcelana de

las superficies oclusales de las coronas de metal-porcelana colocadas sobre
dichos dientes.

 El grado de recubrimiento oclusal con porcelana en coronas metalcermica para molares y segundos premolares inf estar dictado por
los deseos del paciente, la restauracin oclusal dela arcada
antagonista y la presencia o ausencia de bruxismo.
Para minimizar la destruccin dela estructura dentaria para un
hombro vestibular puede usarse un collar de metal de 1-2 mm de
ancho sobre la superficie vestibular.

Mrgenes vestibulares.
Para evitar la visin antiesttica de metal en dientes muy visibles, en
la lnea de acabado vestibular se colocaba subgingivalmente
contribuyendo ala aparicin de una inflamacin gingival crnica o la
presencia de problemas periodontales mas serios. Las causas de la
recesin gingival pueden deberse a: un trauma dela preparacin
dentaria, una toma de impresiones o alguna restauracin provisional
con contornos inadecuados.

Mrgenes vestibulares.
Despus del cementado, el 60% de los mrgenes subgingivales se
hacen visibles en un periodo de 2 aos. La asociacin de mrgenes
subgingivales dela corona con los efectos nocivos sobre el periodonto
esta bien documentado.
A fin de evitar mostrar una banda antiesttica de metal se opto por
extender la porcelana hasta el collar mismo. Ello puede contribuir ala
creacin de un margen gingival sobrecontorneado, una porcelana
delgada con tendencia a fracturarse o un margen abierto no
detectado.

Mrgenes vestibulares.
La frustracin que conlleva el aspecto esttico del collar de metal
convencional dio lugar al uso del margen vestibular totalmente de
cermica, q poda quedar ala altura dela enca o incluso ligeramente
supragingival.
La mejora de la salud periodontal supuso un incentivo adicional.

 El perfeccionamiento de la esttica y de la salud periodontal se hizo

popular el margen totalmente de cermica cuya demanda dio lugar a
mltiples formas de conseguirlo.
La primera de ellas supuso la transicin de la tcnica utilizada para las
coronas jacket de porcelana en la que una matriz de hoja de platino
hacia de soporte del margen de la porcelana durante la coccin.

 Otra tcnica empleaba un mun refractario que hacia de soporte de

la porcelana durante coccin.
En un esfuerzo por simplificar todava mas la fabricacin delos
hombros totalmente de cermica, se probaron las tcnicas de
levantamiento directo. Se aadi porcelana de correccin ala margen
una vez formado todo el contorno dela corona. La porcelana se
compenso bajo compresin y se coci para producir el margen final .

Patrn de cera de una cofia unitaria

Antes de fabricar una cofia para una corona metal-cermica, es
preciso realizar el patrn de cera con el contorno completo dela
restauracin acabada.

Patrn de cera de una cofia unitaria

Seguidamente, se recortan las zonas a recubrir con la porcelana .
nicamente siguiendo este procedimiento se har posible la
continuacin suave de los contornos linguales y proximales entre el
metal no cubierto y la porcelana. Si se opta por llevar acabo
nicamente la
parte del patrn de cera q quedara sin el
recubrimiento de porcelana, resulta difcil asegurar la adaptacin
delos contornos de la parte no recubierta de la cofia a los de la
porcelana .

Instrumental para el encerado

Tcnica de encerado total

En primer lugar se aplica la cera al troquel lubricado con una esptula
de cera de #7, recorte la cera de los mrgenes y transfiera el dedal de
cera al modelo de trabajo del articulador. Reconstruya los contornos
axiales, incluyendo los contactos proximales, en armona con los
dientes adyacentes.
Establezca las relaciones oclusales adecuadas con los dientes
antagonistas. Si el patrn de cera corresponde aun diente posterior
utilice instrumentos PKT, para construir la superficie oclusal con conos
y rebordes con el objetivo de obtener una buena oclusin.

Tcnica del armason de plstico

Adelgazar la cera en las zonas a recubrir con porcelana puede
constituir una fuente de problemas. Con este proceso la cera queda
muy frgil y se rompe fcilmente; las fuerzas generadas durante el
tallado pueden distorsionar su adaptacin por lo que resulta difcil
juzgar el grosor del patrn de cera de la cofia.
El uso de una cofia con armason de plstico puede superar los
problemas que se hayan durante la fabricacin delos patrones de cera
para las coronas unitarias y las ppf. las tcnicas q emplean armazones
de plstico para formar la estructura subyacente de patrones cofia
usndose casi 25 aos.

Tcnica del armason de plstico

Instrumental para el armazn de

plstico

Paso a Paso

Paso a Paso

Paso a Paso