ANALGESICOS,

ANTIPIRETICOS Y
ANTIINFLAMATORIOS NO
ESTEROIDEOS
DR. HECTOR HUGO MALDONADO CALLEJAS

AINES - HISTORIA
1899 Felix Hoffmann sintetiz el AAS (Bayer
alemania)
1938 Douthwaite y Lintott Daos de
mucosa gastrica
1971 Sir John Vane demostro que los AINES
inhiben sntesis de prostaglandinas Premio
nobel de medicina 1982.
1999 F.D.A. Aprueba los AINES inhibidores
de la ciclooxigenasa2 (Cox2)
2000 Nuevos inhibidores de la Cox2
selectivos. Colecoxib Rofecoxib. Con papel
selectivo en la prevencin Tratamiento de la
poliposis colonica familiar, cancer de colon y
alzheimer

AINES FARMACODINAMIA

Accin analgsica
Accin antiinflamatoria

Accin antipirtica
Accin antiagregante plaquetaria

Mecanismo de accin antipirtico

AINES - CLASIFICACION
Derivados del cido salicilico
Salicilato de sodio
AAS
Salicilamida

Derivados del para aminofenol

Paracetamol
Fenacetina

D. Fenilpirazolona
Aminopirina
Dipirona
Fenilbutazona
Oxifenbutazona

AINES - CLASIFICACION
D. Acido anilantranilico
Acido mefenamico
Acido flufenamico

D. Acido aril propionico

Ibuprofeno
Ketoprofeno
Diclofenaco sdico
Naproxeno

D. Indoles
Indometacina (Indocid)

D. Oxicanos
Piroxican

INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS

AINES

Alcohol Aumento de hemorragia

Fenitoina > la toxicidad de los AINES
por desplazamiento de P.P.
Espironolactona Antagonizan su
accin.
Cloruro de Amonio aumenta la
salicilemia por mayor absorcin
tubular.
Bicarbonato de Na+ < la salicilemia
Hipoglucemiantes orales > sus efectos
por desplazamiento de las P.P.

INTERACCIONES
MEDICAMENTOSAS

AINES

Heparina y anticoagulantes orales Peligro de

hemorragias.
Metotrexate > Su toxicidad por desplazamiento de
su unin a las P.P.
Paracetamol - > + AINES, hay riesgo de toxicidad
renal
Corticoides - > riesgo de ulceras y hemorragia.
Diureticos - < el efecto diurtico
Acido valproico, dipiridamol, azlocilina,
carbenicilina, mezlocilina, dextrano, piperacilina,
ticarcilina.
Inhiben la agregacin plaquetaria
Peligro de hemorragias

AINES - TOXICIDAD
INTOXICACION LEVE
Mareos, zumbidos de odos.
Visin borrosa, cefaleas

Ex. Psiquica, ardor epigastrico

Nauseas y vmitos diarreas
Erosiones gstricas

Hemorragia anemia aguda

Hematoemesis y melena (con AAS)

AINES - TOXICIDAD
INTOXICACION GRAVE
Dosis elevadas
Semejante a coma diabtico
Estupor,convulsiones, inconciencia (coma)
Respiracin Kusmane
Acidosis metablica y respiratoria
Cuerpos cetanicos en orina
Fiebre colapso- anuria PA baja
Depresin y paro respiratorio mortal
20 a 30 gr ingeridos de una sola vez Dosis
mortal.

AINES - TOXICIDAD

INTOXICACION HIPERSENSIBILIDAD
ALERGICA

Urticaria, eritema escarlatiniforme

Purpura, edema angioneurtico cara,
lengua y laringe

Ataque de asma que puede ser mortal

AINES - FARMACOCINETICA
ABSORCIN
Va bucal, en estomago e intestino delgado
C.P.M. a las 2 horas
U.P.P. 70 a 80% (albmina)
V.A.D. Extracelular
BIOTRANSFORMACION
En el retculo endoplasmtico
Mitocondrias hepaticas
Productos metablicos con:
Acido salicilurico
Gluconmida fenlico
Acilglocrnico
Acido gentisico
Acido gentisurico

AINES - FARMACOCINETICA

ELIMINACION
Urinaria como:

10% acido salicilico libre

75% cido salicilurico
10% salicilico fenlico

5% acilico
1% cido gentisico

Indicaciones teraputicas

INDICACIONES
TERAPEUTICAS DE LOS AINE
La eleccin de uno de estos frmacos depende
de la tolerabilidad a los posibles efectos
adversos, y a la experiencia del medico que lo
prescribe ya que el perfil de accin y las
indicaciones son similares.

Procesos reumatologicos
se emplean en artritis reumatoide, artrosis,
espondilitis anquilosante, artritis gotosa, tendinitis,
bursitis. Mejoran la inflamacin, y el dolor

Enfermedad inflamatoria intestnal

derivados de los salicilatos se usan la enfermedad de
cron y CUCI como la sulfasalazina

Profilaxis tromboembolica
Se usa la aspirina

Procesos dermatolgicos
preparados tpicos de salicilatos, como
queratoliticos en verrugas y sobre
crecimientos de piel

Cierre del conducto arterioso

el ibuprofeno y la indometacina se utilizan, si
no dan resultado se interviene Qx.

Procesos oculares:
derivados hidrosolubles fenilaceticos,
pirrolaceticos e indolicos se usan para la
infamacin postquirrgica, edema macular
cistoide y conjuntivitis alrgica