MANEJO DE LIQUIDOS Y

ELECTROLITOS EN
PEDIATRIA
UNIVERSIDAD PBLICA EL
ALTO
DRA. ELVIRA LVAREZ
ORDOEZ

INTRODUCCIN
El agua y los electrlitos son esenciales en
la vida del nio por la diferencia de masa y
superficie corporal en relacin al adulto
superficie que siendo mayor produce ms
prdidas insensibles.
En el RN el agua representa hasta el 80%
del peso corporal total
El agua se obtiene por la ingesta de
lquidos y por la oxidacin de los alimentos
y en casos extremos de los mismos tejidos
corporales.

AGUA CORPORAL TOTAL

El agua y los solutos se regula por varios
mecanismos sobre todo por el rin que
mantiene en equilibrio constante las
concentraciones de solutos en todos los
compartimentos corporales.
El agua disminuye conforme avanza la
edad, el 80% de los neonatos se convierte
en 60% a la edad de 1 ao.

DISTRIBUCIN DEL AGUA

El agua se distribuye en 2 grandes
compartimentos: el intracelular y
extracelular.
El lquidos intracelular aumenta conforme
disminuye el del espacio extracelular
Y representa el 30 a 40% del agua total.
Est limitado por las membranas celulares
y en su composicin se encuentran los
cationes potasio y magnesio y los aniones
fosfatos orgnicos y protenas.

El espacio extracelular comprende : el

plasma (4.5 a 5% del peso corporal), el
lquido intersticial y el agua transcelular
(3% del peso corporal y comprende el
contenido lquido del tracto gastrointestinal
, del SNC, de las serosas y del ojo.
Sus componentes principales son el catin
sodio y los aniones cloro y bicarbonato .

REGULACION DEL AGUA

CORPORAL
La osmolaridad del plasma se mantiene
constante entre 285 a 295 mOsm/Kg de
agua gracias a los diferentes mecanismos
de regulacin como los ingresos a travs
de la sed mecanismo manejado por el
hipotlamo , que depende de la
osmolaridad srica del grado de
hidratacin. La liberacin de la hormona
antidiurtica y los mecanismo renales.

La excrecin del agua comprende a las

prdidas obligatorias como las prdidas
insensibles por la piel, los pulmones , por
heces y las prdidas por va renal
regulada por la hormona antidiurtica y su
respuesta por parte de los tbulos renales
que dependen del contenido hdrico
corporal total o parcial .

BALANCE HIDRICO
En nios menores de 2 aos el patrn que
se usa es la unidad kilogramo para indicar
tanto los ingresos como los egresos. En el
nio mayor de 2 aos se utiliza la unidad
de metro cuadrado de superficie corporal .

OSMOLARIDAD DE LOS
LIQUIDOS CORPORALES Y SU
MANTENIMIENTO
El sodio es el catin que ms contribuye a
mantener la osmolaridad del plasma, que
se puede obtener multiplicando la
concentracin srica del sodio por 2
aparte la glucosa tambin ayuda a
mantener la osmolaridad del plasma y su
importancia radica en casos de diabetes
mellitus.

DESHIDRATACION
La homeostasis hidroelectroltica es vital
en el nio ms cuando son ms pequeos
Es el estado patolgico ms frecuente del
equilibrio hidroelectroltico
La deshidratacin es el estado
fisiopatolgico en el que existe un balance
negativo de agua.puede cursar o no con
alteracin de los electrlitos o con
alteracin cido base
(ms frecuente acidosis metablica).

CAUSAS DE DESHIDRATACIN
A. Prdidas aumentadas 1
1. Intestinales
Enfermedad diarreica
Sindrome emtico
Succin o drenaje
intestinal
Fstula intestinal
Oclusin intestinal
(tercer espacio)

A. Perdidas aumentadas
2. Extraintestinales
Quemaduras
Hemorragias
Poliuria de diverso origen
Diuresis osmtica
Sudoracin profusa
(golpe de calor)

B. Deficiencia o falta de aporte

Ingesta deficiente, ayuno prolongado
referencia de administracin de agua
pura o similares (mates), leche diluida
SRO diluida
Antecedentes de administracin de
soluciones IV en cantidades
insuficientes para requerimientos
especficos con composicin electroltica
desequilibrada.

C. Miscelneas

Condiciones patolgicas que originan

mayor consumo basal de lquidos e
hipoperfusin renal: fiebre, patologa
respiratoria o neurolgica con taquipnea
, sepsis, hipoxia.
Uso de drogas que originan desbalance
hidroelectroltico y metablico como
salicilatos,diurticos y
organosfosforados.
Enfermedades endcrinas que afectan la
homeostasis hidromineral como el
hiperaldosteronismo, enfermedad de
Cushing.
Condiciones especiales como ciruga,
anestesia.

EPIDEMIOLOGIA
La deshidratacin est ligada a la diarrea
ligada a la alta morbimortalidad infantil
como consecuencia de la falta de
saneamiento bsico.

PATOGENIA
Los mecanismo dependen del cuadro
patolgico .
La prdida de lquidos se acompaa casi
obligatoriamente de electrlitos lo que
origina 3 tipos de deshidratacin:
Isotnica, hipo e hipertnica que est en
relacin a la concentracin del sodio en el
plasma. La diarrea es la causa ms
importante de deshidratacin.

MANIFESTACIONES CLINICAS
Alteracin del estado de conciencia
segn grado y tipo de deshidratacin
Incapacidad para beber
Sequedad de piel y mucosas (signo del
pliegue)
Llanto sin lgrimas, enoftalmos

Fiebre que puede ser secundaria al

cuadro de base o a la deshidratacin
distensin abdominal con presencia o
ausencia de leo.
Signos de acidosis metablica
Alteraciones hemodinmicas y
cardiocirculatorias segn el grado y tipo
de deshidratacin: hipotensin,
taquicardia, bradicardia , arritmia,
llenado capilar deficiente, piel marmrea
por hipoperfusin

COMPLICACIONES
Desequilibrio hidroelectroltico y
metablico
Choque hipovolmico
Insuficiencia renal aguda
Nefropata hipokalmica (nefropata del
desnutrido)
Ileo
Trombosis vascular
Sindrome isqumico intestinal (hasta
enterocolitis necrosante).
Sndrome Urmico Hemoltico
CID

DIAGNOSTICO
Realizar la evaluacin del estado de
deshidratacin.
Realizar exmenes complementarios
Electrolitemia
Gasometra arterial
Pruebas de funcin renal

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL
Algunos estados de choque o de coma,
endocrinopatas.

TRATAMIENTO
De acuerdo a las normas de manejo de la
deshidratacin en la diarrea. (AIEPI)

PRNOSTICO
Depende de la oportunidad y prontitud
con la que se corrija la deshidratacin a
objeto de evitar la mortalidad infantil

PREVENCION
Evitar la diarrea. Aplicar Plan A
domiciliario con las 3 reglas de oro.

GRACIAS

GRACIAS