ENTAMOEBOSIS

Dr. Oscar Vzquez Tsuji

Servicio de Parasitologa y Micologa
Instituto Nacional de Pediatra
Laboratorio de Biologa Molecular
Y Microscopia Electrnica
Universidad La Salle

Introduccin
La amibiasis es una protozoosis cosmopolita que presenta una
mayor frecuencia en pases no industrializados ubicados en
zonas tropicales y subtropicales de Asia, Africa y Amrica latina.
Segn datos aportados por el IMSS se calcula que en Mxico
existen 1.7 millones de mexicanos con amibiasis, con 20,000
casos anuales de absceso heptico amibiano.
En nios con diarrea se ha encontrado como agente etiolgico a
E. histolytica en el 0.5% de los casos.

ENTAMOEBOSIS

Agente causal:

Entamoeba histolytica

Phylum:

Sarcomastigophora

Subphylum:

Sarcodina

Clase:

Lobosea

Orden:

Amoebida

Familia:

Endamoebidae

ENTAMOEBOSIS INTESTINAL
EPIDEMIOLOGIA
FRECUENCIA

Autor

Ao

Poblacin

Porcentaje

Biagi FF
Lara AR
Muoz O
Muoz O
Guiscafre H

1957
1974
1977
1985
1987

385
11,523
343
245
374

4.5
2.2
2.0
0.8
1.1

Kretschmer R. Amibiasis 1era. Ed. Ed. Trillas. Mxico, D. F., 1994

ENTAMOEBOSIS
PATOGENIA
ACTIVIDAD ENZIMATICA

Metaloproteinasa
Colagenasa
Proteinasa asprtica
Catepsina D
Proteinasas de cistena
Histolisina

Kretschmer R. Amibiasis 1era. Ed. Ed. Trillas. Mxico, D. F., 1994

ENTAMOEBOSIS INTESTINAL AGUDA

MANIFESTACIONES CLNICAS

Evacuaciones diarreicas con presencia de

moco, sangre, pujo y tenesmo.

Dolor abdominal tipo clico.

ENTAMOEBOSIS INTESTINAL CRNICA

MANIFESTACIONES CLNICAS

Diarrea alternada con periodos de normalidad y

periodos de constipacin.
Dolor abdominal de tipo clico.
Meteorismo.
Flatulencia.

COLITIS ENTAMOEBIANA FULMINANTE

MANIFESTACIONES CLNICAS

Presencia de evacuaciones diarreicas frecuentes, escasas,

con moco y sangre abundante, dolor abdominal tipo clico
intenso, pujo y tenesmo, ataque al estado general, fiebre
elevada.
Se puede presentar choque sptico.

Kretschmer R. Amibiasis 1era. Ed. Ed. Trillas. Mxico, D. F., 1994

ENTAMOEBOMA
(GRANULOMA ENTAMOEBIANO)
MANIFESTACIONES CLNICAS

Lesin seudotumoral, asociada a inflamacin, edema

y necrosis de la mucosa y submucosa del colon.
Se manifiesta como tumoracin abdominal y diarrea
mucosanguinolenta.
Ocasionalmente se manifiesta como suboclusin
Intestinal.

Kretschmer R. Amibiasis 1era. Ed. Ed. Trillas. Mxico, D. F., 1994

ENTAMOEBOSIS HEPTICA
MANIFESTACIONES CLNICAS

Fiebre

Dolor en hipocondrio derecho

Hepatomegalia

ENTAMOEBOSIS CUTNEA

MANIFESTACIONES CLNICAS

lceras fagednicas: Son de crecimiento rpido, de color

purpreo rojizo, muy dolorosas, serpiginosas, con presencia de
material necrtico.

Kretschmer R. Amibiasis 1era. Ed. Ed. Trillas. Mxico, D. F., 1994

ENTAMOEBOSIS INTESTINAL AGUDA

Diagnstico de laboratorio

Producto

Materia fecal

Examen

Estudio microscpico en fresco

Frote: Tincin de Gomori
Hematoxilina frrica
Cultivo
Deteccin de Antgeno

Forma diagnstica

Trofozoitos
Trofozoitos
Trofozoitos
Trofozoitos

Cucharilla rectal

Trofozoto de E. histolytica en medio huevo sangre

Endosoma central con cromatina nuclear interna regular

ENTAMOEBOSIS INTESTINAL CRNICA

Diagnstico de laboratorio

Producto

Materia fecal

Examen

C.P.S por concentracin

Frotis: Tincin de Gomori
Hematoxilina frrica
Deteccin de antgeno por
ELISA

Forma diagnstica

Quiste
Quiste
Quiste

Endosoma
central
cromatina
nuclear
regular
adosada a la
membrana
interna nuclear

ENTAMOEBOSIS HEPTICA
Diagnstico de laboratorio

Producto

Examen

Tejido
heptico

Corte histopatolgico y cultivo

Suero

Contrainmunoelectroforesis
Hemaglutinacin indirecta
Inmunofluorescencia indirecta
ELISA

Forma diagnstica
Trofozoto

ENTAMOEBOSIS CUTNEA
Diagnstico de laboratorio
Producto

Examen

Forma diagnstica

Raspado e
impronta del
borde
de las lceras

Estudio microscpico
en fresco.
Tinciones
Cultivo.

Trofozoto

Tejido obtenido
por biopsia

Cultivo
Histopatologa

Trofozoto
Trofozoto

Trofozoto
Trofozoto

ENTAMOEBOSIS INTESTINAL AGUDA

Tratamiento

Metronidazol
40mg/kg/da/10 das V.O.
Tinidazol
50mg/kg/da/3 das V.O.

ENTAMOEBOSIS INTESTINAL CRNICA

Tratamiento I

Diyodohidroxiquinoleina
30mg/kg/da/10 das. V.O.

Tinidazol
50mg/kg/da/3 das. V.O.

ENTAMOEBOSIS INTESTINAL CRNICA

Tratamiento II

Secnidazol
30mg/kg/da/1 da
Quinfamida
<6 aos/50mg/8h/1 da
6 a 12 aos/75mg/8h/1 da
12>aos/100mg/8h/1 da

ENTAMOEBOSIS HEPTICA
Tratamiento

Metronidazol
40mg/kg/da/10 das V.O. o I.V.

ENTAMOEBOSIS CUTNEA
Tratamiento

Metronidazol
40mg/kg/da/10 das V.O.

ENTAMOEBOSIS
Medidas preventivas

Evitar el fecalismo al ras del suelo.

Disposicin adecuada de excretas.
No regar reas de cultivo con aguas
negras.
Lavado de manos despes de ir al bao.
Lavado de manos antes de preparar o
manipular alimentos.
Lavado escrupuloso de verduras.
Control de transmisores mecnicos.