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Qu es el Trauma de crneo?
Intercambio brusco de energa mecnica que
genera deterioro fsico y/o funcional del
contenido craneal
TOTAL: 171
TOTAL DE PACIENTES FALLECIDOS: 38
FALLECIDOS DESPUS DE 48 HORAS: 20
MORTALIDAD TOTAL EN UCI: 22%
MORTALIDAD ATRIBUIBLE: 11%
ECG 8 O MENOR: 136
PIC: 68
----- 50%
PIC EN TCE GRAVE QUE SOBREVIVI 50%
ANTES DE EMPEZAR
OBJETIVOS PRINCIPALES EN EL MANEJO:
HIPOTENSIN
HIPOXIA
----------90% DE MUERTOS
ANATOMA Y FISIOLOGA
LESIN
PRIMARIA
LESIN
SECUNDARIA
DAO SECUNDARIO
Mecanismos Biolgicos
GFAP
Klatzo en 1967
Oxigenacin y ventilacin
La Hipoxia es una amenaza
Hipoxia eleva la probabilidad
de muerte 2 veces.
El trasporte del paciente es
bsico en el resultado final.
HIPOTERMIA
TERAPEUTICA
El TEC se relaciona con
Formacin de ROILS
Disfuncin mitocondrial.
Proteolisis
Apoptosis.
Aumento de la permeabilidad
vascular.
Prdida de la funcin de la
BHE.
2009
CRANIECTOMA DESCOMPRESIVA
Estudios no randomizados y estudios
con controles histricos sugieren que la
CD puede ser una opcin til en HTE
refractaria secundaria a TEC
Neurosurgery 1997; 40: 84
J. Neurosurg 1999; 90: 187
Metaanlisis
Cochrane
2006
(Sahuquillo) no hay evidencia que
avale el uso de CD en adultos con TEC
BARBITRICOS
High-dose barbiturates are recommended
(level II evidence) to treat ICH refractory to
medical or surgical measures. Hemodynamic
stability is essential before and during the
administration of barbiturates.