Prevenirea i ngrijirea escarelor de

decubit

Cristea Mariana

 Semne : subiective si obiective

o Prurit; eritem; hiperemie (Stadiul I)
o Usturime; flictena (aspect escoriat); atingere de
epiderma sau derma (profund) Stadiul II
Pielea distrusa in totalitate cu afectarea tesutului
sc(aparitia unui crater) stadiul III
Distrugerea tuturor tesuturilor pana la os-st.IV
Mijloace De Prevenire
Se adreseaza cauzelor locale sau favorizante si
reprezinta cartea de vizita a asistentei medicale.
Escarele pot aparea in cateva ore sau in cateva zile,
formarea lor fiind variabila, depinzand de factorul de
risc si de toleranta pielii la presiune indelungata.

 Principiile tratamentului preventiv:

a) Schimbarea de pozitie
Evita imobilizarea
Se schimba pozitia la 2 sau 3 ore; la nevoie, mai des
Este necesara o foaie de supraveghere a escarelor, in care se noteaza:

- orele de schimbare si pozitia: 14 DD; 16 DLS; 18 DD; 20 DLD

Aspectul cutanat
Zonele de masaj
b) Asigurarea confortului si mentinerea bolnavului intr-o
stare de igiena perfect
Evitarea cutelor lenjeriei de pat, renuntarea la lenjeria de corp
Spalarea zilnic, cu apa si sapun si ungerea regiunilor expuse
umezelii, stiut fiind faptul ca pielea unsa se macereaza mai
greu decat pielea uscata
Scuturarea patuluji zilnic, sau ori de cate ori este nevoie

c) Folosirea materialelor complementare, necesare

pentru prevenirea escarelor
Saltele speciale
Perne de diverse dimensiuni si forme
Colaci de cauciuc
Pentru ungerea pielii, oxid de zinc cu vitamina A+D2
Talc pe panza
d) Alimentatie si hidratare echilibrata
Alimentatia trebuie sa fie bogata in proteine, pentru a
favoriza cicatrizarea, de asemenea, in vitamine, dar,
tinand cont de varsta si greutatea bolnavului. In ceea
ce priveste hidratarea, necesarul de lichide se va
completa cu 1,5-2l la 24 de ore.

e) Favorizarea vascularizatiei in zonele comprimate

o Prin masaj

Obiective
- Favorizeaza vascularizatia profunda si superficiala
- Indeparteaza celulele descuamate si destupa glandele sebacee
- Rehidrateaza pielea
- Favorizeaza starea de bine si confort, inlatura durerea, anxietatea si ajuta sasi regaseasca forta si energia

Indicatii
- Pentru toti bolnavii imobilizati, care prezinta factori de risc
- In momentul schimbarii pozitiei, pe toate regiunile expuse

Principii
- Se face intotdeauna pe pielea curata, dupa ce bolnavul a fost spalat si i s-a
schimbat patul
- Se face cu un unguent pe mana goala, in directia circulatiei de intoarcere, de
jos in sus, iar la ceafa si umeri invers, de sus in jos, si circular spre exterior
- Se face pe o zona mai mare decat suprafata interesata
- Masajul nu trebuie sa fie dureros, pozitia bolnavului sa fie confortabila, iar
durata sa de aproximativ 15 minute

 Contraindicatii
- Nu se face bolnavului cu febra, suferind de cancer, cu infectii ale pielii
sau cu septicemie

Materiale necesare
- Unguent

Instalarea pacientului
- Se inchid ferestrele, se asaza bolnavul intr-o pozitie variabila, in functie
de zona si, in acelasi timp, confortabila pentru asistenta medicala
o Prin utilizarea alternativa de cald si frig
- se face in loc de masaj

Obiective
- Favorizeaza revascularizatia tisulara, provocand, alternativ, o
vasodilatatie si o vasoconstructie locala

Indicatii
- Escare stadiul II

Pozitia bolnavului
- Ca la masaj

 Materiale necesare
- Cuburi de gheata si apa calda

Tehnica
- Se aplica compresa cu gheata de mai multe ori pe locul escarei,
pentru a obtine o vasoconstrictie
- Apoi, se incalzeste si se usuca zona prin tamponare, pana se
obtine o vasodilatatie
- Se face de 3-4 ori

Tratament
- Local, in functie de stadiu; pentru stadiul I, masaj, unguente,
violet de gentiana; pentru stadiul II, cald si frig, pansament
gras, bioxiteracor; pentru stadiul III, pansamente
- General; se refera la alimentatie, tratamentul cu antibiotice si al
starii generale
COMPLICATII
infectii locale ale plagii
septicemie

ESCARA
ulcer de decubit - distrugeri tisulare ca urmare a
unui deficit de irigatie locala prin leziuni vasculare
sau prin compresiune continua, sub actiunea
directa a agentilor infectiosi
au predilectie pt. urmatoarele zone: calcai, maleole,
reg. fesiera, reg. trohanteriana

Factori de risc
starea generala nutritional si psihica
capacitatea de mobilizare-mentinerea pe perioade lungi a pozitiei fara a
elibera presiunea asupra pielii
frecarea pielii de anumite suprafete
leziuni usoare ale pielii care favorizeaza/agraveaza (arsuri,zgarieturi)
umiditatea pielii datorita urinii,transpiratiei
greutatea pielii
musculatura flasca care lasa descoperite proeminentele corporale
spasticitate mare
haine prea stramte,nasturi sau alte decoratiuni

Cauze
generale sau determinante: paralizii,stari de
subnutritie,varsta, bolnavi adinamici, obezitate
locale sau favorizante: mentinerea indelungata in
aceeasi pozitie, cute ale lenjeriei de pat si corp,
igiena defectuoasa, faramituri in pat.

Va multumesc pentru atentia acordata!