Lic.

Marlene Cristobal Bernal

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La construccin de una unidad de neonatologa

o la reforma de una de ellas debe pasar por un
equipo de planificacin que deber indicar los
objetivos que se desean conseguir, para que,
posteriormente, intervenga el equipo de
arquitectura.

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Se debe integrar a todo el personal lo mximo

posible en el diseo, planificacin y en el
proceso de construccin, para que de esta
forma comprendan y acepten los cambios que
se efectuarn en la unidad.
Tener en cuenta que cuidado centrado en la
familia (CCF), significa la implicacin de los
padres en el cuidado cotidiano

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 De la Oficina de Instalaciones Mdicas del Departamento de

Defensa de Estados Unidos, que indica asignacin de espacios y
recursos en las unidades neonatales y, de esta forma, se clasifican
las unidades en diferentes niveles.
El mtodo Planetree, implantado en algunos hospitales de Estados
Unidos, que reconoce la importancia de la arquitectura y del
diseo arquitectnico del entorno en el proceso curativo para
lograr un ambiente parecido al propio hogar.
La de la Academia de Arquitectura para la Salud de EE.UU., que
aporta una concepcin de los servicios mdicos desde el punto de
vista del paciente como consumidor
La biblioteca virtual, creada por el Departamento de Salud de la
Universidad de Iowa (EE.UU.) en 1992, que tiene un apartado
dedicado a los padres y una especie de declogo sobre lo que se le
debe exigir a una unidad neonatal y los requisitos mnimos que
debe contener.
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- Los 24 estndares emanados de la Quinta

Conferencia de Consenso sobre el Diseo de
Cuidados Intensivos Neonatales celebrada en
enero de 2002 en Clearwater(Florida, EE.UU.).
En Espaa hay que resaltar Los niveles
asistenciales y recomendaciones de mnimos para la
atencin neonatal, efectuado por el Comit de
Estndares de la Sociedad Espaola de
Neonatologa (SEN) en el ao 2008.
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- Existen algunas normativas: Reglamento de

Proteccin contra Incendios
Norma Bsica de la Edificacin NBE-CA-88,
Ley de mbito nacional

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Arquitecta australiana Marie-Andre Fournier,

en el ao 1999 realizo el estudio que se basa en
el modelo ecolgico de investigacin del
psiclogo Daniel Stokols, y parte de la base de
considerar la unidad neonatal como un
ecosistema en el que se producen relaciones
entre sus distintos integrantes y el entorno.
Recomendaciones del estudio:
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a) Recomendaciones que pretenden conseguir

adecuada privacidad e intimidad:
Espacio para lactancia materna, fallecimiento
del neonato, recin nacidos malformados, etc.
b) Recomendaciones que pretenden solventar la
necesidad de apoyo social y comunicacin:
Dotar espacios para acomodar las interacciones
entre familias y personal mdico; prever lneas
telefnicas suficientes
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c) Recomendaciones en trminos de comodidad e

imagen:
Designar zonas de espera con bao incorporado
estar o comedor para el personal , espacios
para padres durante perodos prolongados; etc.
d)Recomendaciones
relacionadas
con
la
funcionalidad, la flexibilidad y la accesibilidad:
Valorar la zona de cuidados para que pueda
acomodarse la familia sin interferir con las
tareas del personal
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Se debe tener en cuenta, que el plan de

construccin o reforma que escojamos
no deber ser rgido en ningn aspecto.

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ESPACIO

El espacio necesario mnimo se valorar en funcin de los

nacimientos del rea de influencia del hospital. Las
recomendaciones son entre 4 y 5 camas de cuidados bsicos, de 5 a
7 de cuidados especiales, y de 1 a 1,9de cuidados intensivos por
cada 1.000 nacimientos en el rea de influencia.
De 1,5 a 2,8, de 4 a 6 y de 9 a 14 m2 por cada cama de cuidados
bsicos, especiales e intensivos, respectivamente.
Las distancias entre incubadoras es de 0,92, 1,52 y 1,82 m segn
estn en Cuidados Bsicos, Especiales o Intensivos,
respectivamente, y un pasillo central, que vara, segn estndares,
entre 1,2-1,8 y 2,4 m (este ltimo en Intensivos); es decir, deber
tener espacio suficiente para que se pueda acceder al cuidado del
neonato.
A esto hay que aadir 4 m2 por cada puesto para la sala de
lactancia.
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El 30 % de la distribucin total del servicio debe ser para pasillos y

rea de apoyo que debe constar de:
_ Despachos para el personal facultativo.
Almacenes con capacidad suficiente para material pesado, fungible,
frmacos y lencera.
Zona asistencial limpia dotada de un lavabo.
Zona para almacenar los utensilios de limpieza con vertedero.
Vestuarios, aseos y duchas.
Zona de estar para el personal.
Zona de despacho/multiusos para informar individualmente a los
familiares.
Sala de espera para los familiares con acceso fcil a los aseos y
telfono pblico.
Zona asistencial limpia para la preparacin de biberones y
medicamentos.

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 Zona sucia que debe disponer de fregadero y

lavabo.
Dormitorio del mdico de guardia que
dispondr de aseo, ducha, telfono y sistema
de interfono.
Zona de lavados de manos para familiares y
consigna de enseres.
- A las zonas sucias, el depsito en general, la
farmacia etc., es deseable que se acceda desde
un pasillo externo, para que de esa forma no se
tenga la obligacin de paso por la unidad.
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-Debe existir un espacio fsico para lavado de

incubadoras, cunas calefaccionadas y limpieza
de cunas corrientes con dos lavabos profundos,
uno para sucio y otro para limpio.
Las dimensiones deben permitir como mnimo el
acceso expedito de 2 equipos en forma
simultnea. En unidades con ms de 40 cupos
el tamao de esta sala debe permitir acceso a 4
equipos. Este espacio debe disponer de estante
para almacenar insumos de aseo de equipos.
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Las reas de almacenamiento deben tener varias tomas de

corriente como para recargar bateras de equipos y suficientes
estanteras para el depsito de aparatos. Se recomienda un espacio
en esta rea entre 1,7 y 2,8 m2 por cada puesto de la unidad.
La sala para descanso del personal debe ser lo suficientemente
amplia como para albergar al menos a un tercio del personal que
trabaje por turno en la unidad. Debe existir un cuarto para
armarios y otro para el aseo.
La zona de recepcin para la entrada de familiares debe contribuir
a generar una primera impresin positiva, y debe incluir zona de
lavabos de manos, as como asientos cmodos. Es conveniente una
zona educativa para los familiares, con publicaciones y recursos
audiovisuales.
Se adecuar un espacio para el personal administrativo
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La hoja mnima de las puertas es de 82 cm

(algunas recomendaciones indican 1 m) para
dependencias de concurrencia pblica.
Las puertas por las que transitan tanto el
personal como el mobiliario hospitalario
tendrn una anchura mnima de 1,10 m (otras
recomendaciones sealan como anchura
ptima 1,3-1,4 m) y sern de doble hoja. La
puerta de acceso a la unidad es preferible que
sea de doble hoja.
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Los pasillos deben tener una anchura libre mnima

de 2,20 m (para otros, 2,40 m sera lo ideal).
La sala de atencin y reanimacin del recin nacido,
que puede estar anexa o integrada en la sala de
partos. En caso de estar integrada, la superficie
mnima disponible ser de 3-4 m2. Si est anexa a
la sala de parto, su superficie ser de 6 a 8 m2 para
el primer puesto de reanimacin, sumando 4 m2
para cada uno de los otros puestos. Existirn al
menos dos o tres puestos de reanimacin, para
garantizar la asistencia adecuada en caso de partos
mltiples.

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Ubicacin de la unidad

La ubicacin ideal, siempre que sea posible, ser en las

inmediaciones de la sala de parto, para de esta forma
minimizar los peligros que pueden acarrear los partos
de riesgo.
Sera recomendable que ambas reas estn en el mismo
nivel para evitar la necesidad de emplear ascensores,
cuando esto no sea posible, al estar la unidad ubicada
en planta distinta al rea de partos (como suele suceder
en los grandes hospitales), es fundamental tener acceso
directo al ascensor, con disponibilidad permanente,
entre estas dos zonas.
Debe evitarse que estos neonatos, y las personas que
los asisten en el traslado, utilicen reas pblicas.
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rea de atencin directa al neonato

Deber existir una buena visibilidad de todos los
recin nacidos desde el control de enfermera o,
disponer de centrales de monitorizacin u otros
sistemas de vigilancia, ms an en el caso de
espacios de ingreso individual.
Contar con armarios amplios y abiertos donde se
colocar todo el material necesario para el
funcionamiento, de modo que el personal no
deba salir de la zona
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Las habitaciones de aislamiento contra infecciones

areas
es
imprescindible
que
el
aire
potencialmente contaminado de esta habitacin no
pueda pasar a los espacios adyacentes de la
unidad, lo que se consigue manteniendo la
habitacin con presin de aire negativa, y
enviando al exterior el 100 % del aire extrado por
el sistema de ventilacin.
Los lavabos deben estar a pocos pasos de Las cunas y
a varios centmetros de la pared para que las
salpicaduras no caigan en el rea de atencin del
neonato
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Se recomiendan 61 cm de ancho, 41 cm de fondo y 25

cm de profundidad. Los grifos deben funcionar sin
las manos, con dispositivos mecnicos de pedales o
electrnicos.
El jabn, los secadores de manos y receptculos para
la basura deben estar cerca. Existir un sistema de
dispensacin automtica de toallas desechables.
Cada una de las habitaciones individuales debe
contar con un lavabo y, cuando sean compartidas,
habr uno a menos de 6 m de cada cama. Se
recomienda un lavabo por cada cinco camas.
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Instalacin elctrica e iluminacin

1.- Instalacin elctrica: Existen prescripciones que
aparecen en el Reglamento Electrotcnico de Baja
Tensin.
2.- Iluminacin: Durante el da, la luz debe oscilar
entre 100 y 200 luxes, preferiblemente de luz
natural y, por la noche, luz artificial.
Para la evaluacin del recin nacido o uso de
procedimientos especficos pueden usarse fuentes
de luz (1.000-1.500 luxes) en cortos perodos de
tiempo, evitando la interferencia con nios
cercanos.
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La luz natural es muy recomendable por ser

una fuente de beneficio psicolgico para el
personal y las familias, pero es necesario
instalar dispositivos de oscurecimiento en las
ventanas, tipo de persianas (de color neutro
para no distorsionar la luz natural) y
acristalamientos aislantes.

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Ruidos

El ruido de los equipos deber minimizarse , se deben seleccionar stos

con un criterio de escala de ruido inferior a 40 dBA.
El nivel de ruido de fondo total en cuidados intensivos debe mantenerse
por debajo de 55 dBA, pero se recomienda que no exceda los 70 dBA.

La identificacin de las fuentes de ruidos es importante para establecer

medidas de proteccin y nos permite disminuirlas o eliminarlas, ya que
cualquier evento fuera de la incubadora produce un incremento notable
del ruido bsico (conversaciones del personal, apoyar objetos, golpear
sobre incubadoras, abrir y cerrar sus portezuelas, radios, telfonos,
impresoras, etc.).
El uso de incubadoras se ha propuesto como aislante acstico, ya que
atenan entre 10 y 15 dBA el ruido ambiental, dependiendo del material
en que estn construidas y el aislamiento del ventilador

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Ventilacin y climatizacin
El sistema permitir controlar la temperatura
de cada ambiente mediante termostato. Se
aconseja mantener una temperatura ambiente
entre 22 y 25 C durante todo el ao y una
humedad relativa del 30-60 %.

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Seguridad

Es conveniente una sola entrada pblica, que debe ser

suficientemente amplia como para que permita el paso de ms
de una familia a la vez, pero debe estar bajo observacin
constante del personal. Sera recomendable tener sistemas
electrnicos de deteccin en las reas de enfermera de recin
nacidos.
Las salidas de emergencia (mnimo dos) debern contar con un
ancho adecuado para garantizar la evacuacin de los
ocupantes, con sealizaciones adecuadas y no tener ningn
dispositivo que impida la salida fcilmente (cerraduras,
pestillos, etc.).
Tambin se
sealizados.

habilitarn

extintores

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convenientemente

Equipamiento
Elaborar un listado de los equipos fijos y
porttiles que se necesitarn, valorando los ya
existentes.
Se estudiarn, entre otras cosas, la facilidad de
uso, durabilidad, facilidad de mantenimiento y
costo.

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Sistema de comunicaciones

Es fundamental el cableado necesario y

especfico, as como terminales, para la
monitorizacin
del
recin
nacido,
comunicacin con otras reas de apoyo
(radiologa, laboratorio, etc.) y la posibilidad de
informatizacin de las historias clnicas.
Deber existir una lnea telefnica directa con el
exterior, as como comunicacin interna con el
resto del hospital.
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Mantenimiento y renovaciones
La unidad no debe de iniciar su funcionamiento
hasta que sta no est totalmente establecida,
ya que de este modo se asegura su plena
utilizacin.
Para garantizar el funcionamiento continuo de
las instalaciones del centro, se deber contar
con personal de mantenimiento las 24 h del da.

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CONCLUSION
La construccin y/o remodelacin de
la unidad de neonatologa, debe ser
planificada y participar todo el
personal de neonatologa, y se debe
tener en cuenta a la familia del
neonato.
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RESUMEN Y EVALUACION
La construccin de la unidad de neonatologa debe ser .
de acuerdo a los objetivos .
El cuidado centrado en la ., es la nueva tendencia, en la
atencin de neonato.
El Comit de Estndares de la Sociedad de
Neonatologia,2008,ha elaborados los Niveles asistenciales
y recomendaciones mnimas para la atencin neonatal
La Arq. Fournier, recomienda que se debe e dar adecuada
privacidad, intimidad, ., comunicacin,
comodidad, imagen, ., flexibilidad y .. en la
construccin de la unidad de neonatologa

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La distancia entre incubadora en cuidados especiales es de

1.52 metros, con un pasillo central de .. metros.
El .% del servicio debe ser para pasadizos y rea de apoyo.
La sala de reanimacin, si esta en la sala de partos, ser de
m2 para el primer puesto y los otros de 4 m2.
Los grifos deben funcionar con dispositivos .. de
pedales o electrnicos.
El nivel de ruido debe ser . a 40 dBA
La unidad .. debe iniciar su funcionamiento, hasta que este
totalmente equipada.

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