ECOCARDIOGRAFIA

Recife, 04/12/2009

Carolina de Aguiar
Hugo Cavalcanti
Thales Calado

Sumrio

Introduo
O Corao
Teoria Bsica
Transdutores
Fundamentos do Ultra-som cardaco
Ecocardigrafo
Modalidades
Concluso

Introduo

O que um Ecocardiograma?
Como funciona o exame?
Quais as indicaes do Ecocardiograma?
necessria alguma preparao para realizar este exame?
Quanto tempo demora?
Quais so os riscos?

O CORAO
O corao um rgo muscular, cavitrio, localizado abaixo do osso anterior do trax
(o.esterno). Apresenta-se como uma bomba muscular, cuja funo primria
impulsionar o sangue, para todas as partes do corpo por um sistema fechado de vasos
sangneos e desse sistema para uma rede de tubos endoteliais, onde ocorrem trocas
gasosas.

O CORAO

Estrutura

constitudo de epicrdio, miocrdio e endocrdio.

Possui um pice, uma base (formada pelos dois trios) e trs faces: esterno costal
(anterior), diafragmtica (inferior) e pulmonar (esquerda).

Localiza-se entre os pulmes, no mediastino, onde situa-se obliquamente.

O CORAO

Para funcionar como uma bomba, o corao apresenta cmaras de entrada

e sada, vlvulas para direcionar o fluxo sanguneo atravs destas cmaras,
tendo uma parede extremamente compressvel, a fim de proporcionar fora
suficiente para impelir o sangue.

Teoria Bsica

Ondas Acsticas

Caractersticas (frequncia, meios de propagao, etc)

Propriedades Acsticas
Velocidade de Propagao
Impedncia
Atenuao

TEORIA BSICA

Caractersticas ultra-snicas de alguns materiais

TEORIA BSICA

Efeito Piezoeltrico e Efeito Piezoeltrico reverso

Como acontece?
O cristal piezoeltrico
Gerao do Ultra-som

Efeito Doppler

Como acontece?
Efeito Doppler positivo e negativo

Transdutores

Antigos X Atuais
Frequncia
Elementos

cermica piezoeltrica, que o elemento transdutor;

camada de retaguarda, para absoro da energia
acstica propagada no sentido contrrio ao da face frontal;
camada frontal, para casamento de impedncia acstica
com o meio de propagao da onda gerada pela cermica;
elementos de casamento de impedncia eltrica;
cabos e
material de encapsulamento da cermica.

TRANSDUTORES

Equipamento que converte uma forma de energia em outra

Energia eltrica

Energia de ultra-som

Um ou mais cristais ou materiais piezoeltricos (PZT)

gerar e detectar o ultra-som

Transdutores

Transdutores Cardacos

4 9 MHz

3 7 MHz

5 14 MHz

5 14 MHz

5.5 18 MHz

Fundamentos do ultra-som cardaco

Freqncias de operao
Imagem

Propriedades acsticas, proporo e reflexo

Modos de Operao

Ecocardiografia Bidimensional
Ecocardiografia Modo-M
Ecocardiografia Doppler

Fundamentos do ultra-som cardaco

Ecocardiografia Bidimensional (2D)

Propiciam imagens tomogrficas do corao obtidas pelo

direcionamento do feixe do transdutor ao longo dos planos de cortes.
A partir das imagens bidimensionais pode ser determinado o volume e
a rea do ventrculo durante a distole e sstole finais.

Fundamentos do ultra-som cardaco

Ecocardiografia Bidimensional (2D)

O Modo B produz uma imagem bidimensional pela combinao dos sinais do

modo A em vrias direes, obtidos pelo deslocamento mecnico do transdutor. A
posio do transdutor determinada pelo ngulo entre a armao que serve para
sustentar e direcionar o mesmo e uma determinada referncia.

Fundamentos do ultra-som cardaco

Ecocardiografia Modo M

Essa configurao usada para analisar, qualitativamente e

quantitativamente, movimentos e estruturas, como vlvulas cardacas. Esse modo
possui algumas caractersticas do modo A e outras do modo B. Os ecos so
coletados em apenas uma direo e apresentados na direo horizontal do
monitor.

Fundamentos do ultra-som cardaco

Ecocardiografia Modo M

usado para cronometrar eventos intracardacos e avaliar a frao de

encurtamento ventricular. Imagens sonogrficas so obtidas de uma
nica linha do setor bidimensional, sendo mostradas como uma funo
de tempo.

Imagem de ecocardiografia MODO M, onde so

mensuradas dimenso da cmara ventricular esquerda

Fundamentos do ultra-som cardaco

Ecocardiografia Doppler

Propicia informao qualitativa e quantitativa sobre o fluxo de sangue

dentro do corao e grandes vasos. Ela permite a deteco de fluxo
sangneo normal e alterado, e a quantificao da gravidade da
alterao do fluxo do sangue. Onde o objeto que est em movimento e
reflete as ondas sonoras emitidas pelo transdutor so as hemcias.
Pode ser analisado a partir de trs modalidades: O Doppler pulsado, o

Doppler contnuo e o Doppler colorido.

Fundamentos do ultra-som cardaco

Ecocardiografia Doppler

Doppler Contnuo (CW): analisa o somatrio das velocidades de todos

os fluxos em uma determinada faixa do corao onde posicionado o
cursor, e permite registrar o fluxo em altas velocidades.

CW AORTA

Fundamentos do ultra-som cardaco

Ecocardiografia Doppler

Doppler pulsado(PW): analisa a velocidade do fluxo sanguneo em um

determinado ponto especfico do corao, com um espectro de
velocidade limitado.

PW CARTIDA

Fundamentos do ultra-som cardaco

Ecocardiografia Doppler

Doppler colorido ou Mapeamento de fluxo a cores: analisa o fluxo

sanguneo em duas dimenses e as cores determinam a sua direo
dentro das cavidades cardacas.

COLOR FLOW

ECOCARDIGRAFO

GE VIVID 7 DIMENSION

Considerado o melhor ecocardigrafo

do mundo.

ECOCARDIGRAFO

GE VIVID 7 DIMENSION

Primeiro ecocardiogrfico 4D capaz de integrar completamente 4D em

Doppler Colorido, Reconstruo Volumtrica em tempo Real e Imagem
Multidimensional.
Eco Stress Multidimensional (quando combinado com a opo Smart Stress)
Exibio em tempo real do deslocamento sistlico das fibras do miocrdio,
gerado a partir da integral de tempo do TVI (Tissue Velocity Imaging).
Active Matrix Array (AMA) Tecnologia de transdutores que utiliza
algoritmos digitais tridimensionais de feixe para gerao de imagens mais
uniformes e com excepcional resoluo.
Anatomical M Mode :Permite ao operador ajustar o cursor do modo-M em qualquer plano desejado, tanto
em Tempo Real quanto sobre cineloop digital arquivado.

ECOCARDIGRAFO

GE VIVID 7 DIMENSION
Tela de Varredura

MODALIDADES

Existe as seguintes modalidades para a realizao do

ecocardiograma:
Ecodopplercardiograma transtorcico;
Ecocardiograma transesofgico;
Ecocardiograma sob estresse;
Ecocardiograma com contraste.

MODALIDADES
"Ecodopplercardiograma transtorcico", tambm referido
simplesmente como ecocardiograma, a mais realizada de
todas as modalidades. Neste caso o transdutor (ou sonda)
colocado sobre o trax do paciente. Consiste em um exame
no-invasivo e altamente acurado para avaliar o miocrdio,
as valvulas e o fluxo de sangue no interior das cavidades do
corao, atravs do ultra-som e da anlise do sinal doppler
(estudo do fluxo sangneo).

modalidades

No "ecocardiograma transesofgico" o transdutor que adquire as imagens

deglutido e posicionado no esfago do paciente, possibilitando uma melhor
imagem de certas estruturas cardacas, como por exemplo, o apndice
atrial esquerdo, o septo interatrial e as veias pulmonares.

modalidades
O "ecocardiograma sob estresse" pode ser realizado de duas maneiras: estresse farmacolgico ou
sob esforo fsico. Na forma farmacolgica so administradas drogas endovenosas (dobutamina
ou dipiridamol ou adenosina, associadas ou no a atropina), que aumentam a demanda de
oxignio do corao, permitindo diagnosticar uma deficincia na contratilidade regional do
msculo cardaco (miocrdio), decorrente de uma inadequada perfuso sanginea, geralmente
conseqente a uma obstruo nas artrias coronrias.

MODALIDADES

"Ecocardiograma com contraste", realizado com microbolhas (do tamanho

ou menores que uma hemcia), possibilita avaliar a perfuso sangunea do
miocrdio, delimitar melhor as bordas do endocrdio das cavidades
cardacas e intensificar o sinal do Doppler.
Imagem do corao mostrando a perfuso
cardaca de um paciente com hipertrofia
cardiomioptica utilizando Ecocardiografia
tridimensional e contraste de microbolhas.
possvel se identificar, claramente, o ramo
descendente da artria coronria esquerda
(LAD) desde sua origem na artria coronria
esquerda (em A), os ramos de penetrao no
septo interventricular (IVS) (em B e C) e suas
ramificaes at o miocrdio (em D). A legenda
LV ilustra a regio do ventrculo Esquerdo.
Neste projeto, se deseja segmentar neste tipo
de imagem as coronrias em evidncia, por
exemplo.

OBRIGADO
PELA
ATENO!