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Hidalgo
UNSM 2014
EVALUACIN
PREANESTSICA
El gran auge actual de la anestesiologa se debe
en parte a la disminucin del riesgo de la propia
intervencin anestesiolgica.
Esto se consigue por dos motivos:
- Conocimiento del estado previo del paciente.
- Aplicacin de un tipo de anestesia adecuada
para cada paciente.
Ambos factores entran de lleno en la actuacin
anestsica y dependen de la evaluacin
preanestsica,
que se puede definir "como una intervencin
mdica previa a la intervencin quirrgica
destinada a que el
individuo acuda al quirfano en las mejores
condiciones posibles".
CLA
SE
MORTALID
AD
4,3%
II
10,6%
III
25%
IV
Sntomas al reposo
67%
o Angor estable
o IAM previo antiguo
o ICC antigua o compensada
o Diabetes Mellitus
- Menores
o Edad > 70 aos
o ECG patolgico ( HVI, BRI, alteraciones ST)
o Ritmo no sinusal
Ecografa doppler
- Antecedentes de
enfermedad
respiratoria
> 70 aos
Fumadores,
Obesos (IMC > 30)
Deformidad del trax
o vrtebras torcicas
Espirometra forzada. Mediante esta tcnica se valora
Ciruga torcica o :
abdominal alta
Clasificacin de Mallampati
Distancia tiromentoniana
Distancia esternomentoniana
Distancia Interincisivos
Protrusin Mandibular
Grado I y II:
predice intubacin fcil
Grado III y IV:
predice cierta dificultad para intubar
Clase I:
Clase II:
Clase IV:
Clase IV:
> 3cm
2.6 - 3cm
2.0 - 2.5cm
< 2cm
Trax
-frecuencia respiratoria, tiempo espiratorio prolongado (ms de 5
seg.), utilizacin de msculos accesorios, simetra de la respiracin
- auscultacin pulmonar:
Disminucin del murmullo vesicular = enfisema
Matidez = obstruccin bronquial, consolidacin
Crepitantes inspiratorios = condensaciones neumnicas,
insuficiencia cardiaca, fibrosis pulmonar avanzada
Sibilantes = obstruccin area
Auscultacin cardiaca:
valorar frecuencia y ritmo, existencia de soplos, valorar la
existencia de S3 y S4 indicativas de insuficiencia ventricular.
Abdomen:
valorar viscero megalias y especialmente reflejo hepato yugular.
COLUMNA VERTEBRAL.
Extremidades:
comprobar pulsos, acrocianosis, cateterismos perifricos previos y
reas de flebitis, comprobar turgencia cutnea y edemas.