A Terapia Cognitivo

Comportamental: prticas e
contexto
Erika Costa Barreto
Psicloga Clnica e Institucional
Especialista em Terapia Cognitivo Comportamental
Mestre em Cognio e Linguagem
Professora da UFF (Campos) e ISECENSA
erikacostabarreto@yahoo.com.br

A Terapia CognitivoComportamental integra

tcnicas e conceitos vindos de
duas principais abordagens tais
como a cognitiva e a
comportamental.

De acordo com a Terapia Cognitiva os

indivduos atribuem significado a
acontecimentos, pessoas, sentimentos e
demais aspectos de sua vida, com base
nisso comportam-se de determinada
maneira e constroem diferentes hipteses
sobre o futuro e sobre sua prpria
identidade. As pessoas reagem de formas
variadas a uma situao especfica podendo
chegar a concluses tambm variadas.

Em alguns momentos a resposta habitual pode

ser uma caracterstica geral dos indivduos
dentro de determinada cultura, em outros
momentos estas respostas podem ser
idiossincrticas derivadas de experincias
particulares e peculiares a um indivduo. Em
qualquer situao estas respostas seriam
manifestaes de organizaes cognitivas ou
estruturas. Uma estrutura cognitiva um
componente da organizao cognitiva em
contraste com os processos cognitivos que so
passageiros (Beck, 1963; 1964).

Objetivo da Teoria Cognitiva

Descrever a natureza de conceitos (resultados
de processos cognitivos) envolvidos em
determinada psicopatologia de maneira que
quando ativados dentro de contextos
especficos podem caracterizar-se como
maladaptativos ou disfuncionais. O objetivo da
terapia cognitiva seria, ainda, o de fornecer
estratgias capazes de corrigir estes conceitos
idiossincrsicos (Bahls, 1999; Biggs & Rush,
1999; Beck & Alford,2000).

No processo de psicoterapia cognitiva

ocorre algo muito semelhante a testagem
emprica das teorias cientficas: os sistemas
de crenas pessoais so testados com
relao suas conseqncias e
funcionalidade para a vida do paciente
dentro de contextos especficos (Lima &
Wielenska, 1993).

Este processo de testagem emprica ocorre a

partir da aplicao de tcnicas e conceitos
desenvolvidos na teoria cognitiva e por esta
razo imprescindvel, para a realizao de
uma terapia com bases verdadeiramente
cientficas, que o terapeuta tenha um
embasamento terico slido bem como um
domnio das tcnicas e uma boa interao com
a pessoa que buscou o tratamento, j que deve
haver uma parceria terapeuta-paciente nesta
investigao cognitiva (Rang, 1998a; Beck &
Alford, 2000).

A histria da terapia cognitiva inicia-se em

1956 quando Aaron Beck realizou um trabalho
de pesquisa com o intuito de verificar os
pressupostos psicanalticos acerca da
depresso. Para Freud (1917), pessoas
deprimidas apresentavam uma hostilidade
retrofletida ou seja, uma espcie de
masoquismo ou necessidade de sofrer. Os
estudos de Beck o levaram a deparar-se com
resultados de outra natureza: alguns pacientes
apresentaram melhoras em resposta a
algumas experincias bem sucedidas e no
resistiram a estas mudanas, contrariando o
esperado (Beck & Alford,2000).

Aron Beck

Isto fez com que Beck e demais pesquisadores

iniciassem uma seqncia de novos e diversos
estudos sobre a depresso que passou a ser
vista como um transtorno cuja principal
caracterstica seria uma tendncia negativa
onde a pessoa deprimida apresenta, muito
freqentemente, expectativas negativas com
relao ao resultado de seus comportamentos
e uma viso tambm negativa de si mesma, do
contexto em que est inserida e de seus
objetivos (Beck, Rush, Shaw & Emery, 1979). A
partir disso os demais estudos desenvolveramse de forma a testar estratgias de modificao
de tais tendncias negativas existentes na
depresso bem como a extenso da testagem
deste novo modelo a outros transtornos.

Beck e Alford (2000) definem cognio

como a funo que envolve dedues
sobre nossas experincias e sobre a
ocorrncia e o controle de eventos
futuros ou ainda
... o processo de identificar e prever
relaes complexas entre eventos, de
modo a facilitar a adaptao a ambientes
passveis de mudana.

TERAPIA COMPORTAMENTAL:
PRESSUPOSTOS TERICOS
A terapia comportamental embasa-se nas teorias
sobre o comportamento que se desenvolveram a
partir do incio do sculo XX e que na dcada de
50 teve grande repercusso atravs obra de
Skinner.
O desenvolvimento da teoria comportamental
permitiu o conhecimento a respeito das leis gerais
do comportamento tornando-o mais previsvel.
a terapia comportamental "clssica" tal como formulada
pelos seus primeiros representantes nos anos 50,
baseada principalmente nos conceitos de
condicionamento clssico e operante.

A Terapia Comportamental se caracteriza por

fundamentar-se em princpios sobre o
comportamento, definidos a partir de
conhecimentos tericos e prticos, preocupando-se
ainda com a comprovao cientfica de seus
procedimentos. Ao contrrio do que muitos
pensam, ela no trata apenas dos sintomas
observveis, mas entende o comportamento como
uma relao entre o sujeito e o seu ambiente.
Portanto, o terapeuta comportamental investiga
vrios aspectos do comportamento (motores,
afetivos, cognitivos) e busca estabelecer relaes
deste comportamento com as condies fsicas e
sociais em que estes ocorrem.

CONDICIONAMENTO OPERANTE
O comportamento operante aquele que
modifica o ambiente, estando sujeito a
alteraes a partir das conseqncias de
sua atuao sobre o ambiente. Ou seja, as
probabilidades futuras de um operante
ocorrer novamente est na dependncia
das conseqncias que foram geradas por
ele (Skinner,1953).

Todos os organismos nascem, em maior ou menor grau,

preparados para se relacionar com o mundo que os cerca,
ou seja, nascem com um repertrio comportamental
inato. Aos comportamentos inatos dos organismos,
damos o nome de reflexos incondicionados, que so de
grande importncia para a sobrevivncia das espcies.
Em psicologia, definimos um reflexo como uma relao
entre um estmulo e uma resposta, referindo-se o
estmulo a aspectos (mudanas) do ambiente e a resposta
a alteraes produzidas no organismo. O comportamento
respondente a relao entre um estmulo e uma
reposta na qual o estmulo elicia a resposta (S R),
enquanto o operante o comportamento que produz
alteraes no ambiente (conseqncias) e afetado por
elas (R C).

Condicionamento Clssico - S R (Pavlov)

Condicionamento Operante - R C (Skinner)

Um exemplo caracterstico de como funciona o

condicionamento na rea de comunicao o
caso do McDonald's e da forma como so
aplicadas as cores na marca e nos
estabelecimentos. As cores funcionam como
estmulo que provoca respostas especficas nos
consumidores.

Como so cores quentes, o vermelho e o amarelo

estimulam o apetite. Outro ponto que os fast foods
buscam um grande nmero de pessoas, e as cores
quentes no te deixam exatamente confortvel para
comer devagar ou beber um refrigerante vendo o tempo
passar. Como eles mesmos dizem, time is money,
portanto quanto menos tempo voc levar para consumir
o que comprou mais lugares sero disponibilizados.

TERAPIA COGNITIVO-COMPORTAMENTAL:
DESENVOLVIMENTO E PRESSUPOSTOS
TERICOS
As bases tericas das terapias
cognitivo-comportamentais passaram a
ser desenvolvidas no incio do sculo
XX com o surgimento do evolucionismo
de Darwin e de uma crescente
realizao de estudos empricos sobre
o comportamento.

Na dcada de 70 houve um grande

desenvolvimento e reconhecimento da terapia
comportamental devido ao surgimento de
tcnicas novas especialmente no tratamento
de fobias, obsesses e disfunces sexuais
(Lima & Wielenska, 1993). Foi nesta poca que
Lang, Rachman e outros desenvolveram a
idia de que um problema psicolgico poderia
ser compreendido sob trs enfoques diferentes
(ou trs sistemas) ligados entre si tais como
os sistemas comportamental, cognitivo/afetivo
e fisiolgico. Esta idia representou uma
quebra com a viso unitria dos problemas
psicolgicos que at ento existia.

O PAPEL DO TERAPEUTA
importante que o terapeuta se comporte de
forma a minimizar o sofrimento do cliente e
partir da proviso de estmulos discriminativos
e disposio de conseqncias que levem a
mudanas de comportamento mais efetivas.
Para isso importante que o terapeuta
apresente-se como uma audincia no-punitiva
e um agente reforador, trazendo um aumento
da tolerncia do cliente para a exposio a
emoes aversivas e maximizando as chances
do cliente aceitar interpretaes, seguir
instrues e atentar quaisquer intervenes
que o terapeuta possa fazer.

A relao teraputica uma oportunidade

para que o cliente emita comportamentos
que lhe tm trazido problemas e, a partir da
interao com o terapeuta, aprender formas
mais efetivas de respostas.
No incio o terapeuta oferece expresses
gerais de aprovao pelo simples fato de o
cliente estar em terapia.
No segundo momento esse reforo torna-se
contingente a falar sobre tpicos difceis e
expor-se em terapia.
Aos poucos, o terapeuta passa a selecionar
classes de comportamentos que indiquem
mudanas relevantes de acordo com os
objetivos previamente estabelecidos.

AS CARACTERSTICAS DO TERAPEUTA
-Postura emptica e compreensiva
-Aceitao desprovida de julgamento
-Autenticidade
Autoconfiana
-Flexibilidade na aplicao das tcnicas
Pesquisas demonstram que os terapeutas
avaliados
como
calorosos,
amigveis,
comprometidos e interessados so os que tm
maior sucesso no resultado dos tratamentos.

Tcnicas Cognitivo Comportamentais

PSICOTERAPIA
COGNITIVA

Crena Central
Eu sou incompetente

Crena Intermediria
Se eu no entendo algo, ento eu sou burro

Situao
AULA

Pensamentos Automticos
Isso difcil demais...
Eu jamais vou aprender...

Reaes
Emocional
TRISTEZA

Fisiolgico
DESCONFORTO

Comportamental
SAI DA SALA

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Pensamentos automticos
So quase despercebidos e esto presentes
diariamente no cotidiano. Existem vrias situaes
consideradas estressoras para a maioria das
pessoas: medo da morte, acidentes, violncia
urbana etc. Entretanto, pessoas com dificuldades
psicolgicas frequentemente interpretam, de forma
distorcida situaes consideradas neutras ou
mesmo positivas, levando-as a desenvolver padres
de pensamentos automticos disfuncionais
O pensamento automtico disfuncional esta
conectado padres de crenas intermedirias e
centrais, que so mais complexas e difceis de
serem acessadas do que os primeiros.

O primeiro passo antes de se utilizar uma

tcnica identificar a(s) crena(s) central(is).
Isso pode ser feito pela:
1 - Expresso direta da crena pelo paciente
2 - Repetio de interpretaes distorcidas nas
sesses e nos registros de pensamento
3 - Tcnica de Flecha Descendente

Dia/hora

Situao Pensamento Automtico

Emoo

Resposta adaptativa

Resultado

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Uma pessoa deprimida pode

apresentar o seguinte quadro:
Jamais irei melhorar dessa doena (Pensamento
automtico)
Eu deveria fazer isso por mim mesma (Regra)

muito ruim pedir ajuda (Atitude)

Se eu pedir ajuda, as pessoas iro achar que estou
ficando louca (Suposio)
Uma pessoa louca fracassada (Crena central)

Isso difcil
demais... Eu sou
to burro! Nunca
vou ser um bom
terapeuta...

CC = Eu sou incompetente
Atitude = horrvel ser incompetente
Regra = Eu devo estudar muito, o tempo
todo
Suposio = Se eu estudar o mais que
puder, posso ser capaz de ser to bom
como os meus colegas

Eu no entendo isso... Eu jamais entenderei isso...

Ei, eu s estou tendo algum problema agora...
Se eu reler com calma em casa, entenderei...
apenas mais uma matria ...
Se cheguei at aqui, com certeza irei at o final...
31

U
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P
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n
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S
u
e

Dilogo Socrtico
Trs aspectos bsicos caracterizam este mtodo:

o questionamento sistemtico;
o raciocnio indutivo e
a construo de definies universais

TECNICAS COGNITIVAS COMPORTAMENTAIS

Tcnicas de relaxamento
-Exerccios de respirao
-Treino de relaxamento
-Relaxamento muscular progressivo
Dessensibilizao sistemtica
Treino de assertividade
-Parada do pensamento
Auto-instruo
Inoculao do estresse
Treino de habilidades sociais
-Soluo de problemas
-Exposio e preveno de respostas
-Exposio interoceptiva

TCNICAS DE RELAXAMENTO
Respirao diafragmtica:
Orienta-se o paciente de que a respirao deve partir do
diafragma, inspirando pelas narinas uma quantidade
suficiente de ar e expirando pela boca. Os movimentos
devem ser pausados para facilitar a desacelerao da
respirao, contando-se at trs para cada fase: inspirao,
pausa, expirao e pausa para nova inspirao. Devem-se
utilizar os msculos do abdome, sem movimentar o trax
(empurrando o abdome para fora enquanto inspira e
contraindo-o para dentro enquanto expira). Para que o
paciente aprenda essa nova forma de respirar, recomenda-se
a sua prtica vrias vezes na ausncia de sintomas de
ansiedade, estando sentado ou deitado, a fim de observar a
movimentao abdominal e concentrando-se na contagem
dos movimentos.

Relaxamento muscular:
um exerccio que envolve a prtica de tenso e
relaxamento progressivo dos principais grupos
musculares do corpo. Inicialmente, orienta-se ao
paciente a postura confortvel para a prtica do
exerccio. Posteriormente, que feche os olhos e
focalize a sensao de tenso, que deve iniciar nos
ps, passando pelas pernas, quadris, abdome, mos,
braos, ombros e pescoo at chegar face. Mantmse essa tenso por um perodo de 5 a 10 segundos e,
ento, relaxam-se todos os msculos ao mesmo
tempo. Deve-se induzir a descoberta das sensaes
de conforto que surgem aps o relaxamento. O
paciente pode repetir vrias vezes o exerccio, at que
se
sinta
completamente
relaxado,
inclusive
mentalmente, pensando em algo agradvel e
respirando lentamente. Aps 1 ou 2 minutos, pode-se
abrir os olhos e alongar os msculos, movendo-os
lentamente.

1- dobre seus ps em direo ao seu corpo. Sinta a tenso, mantenha

por alguns segundos e relaxe.
2 - estique seus ps, sinta a tenso nos msculos da barriga da perna,
mantenha por alguns segundos e relaxe.
3 - Aperte o calcanhar contra o apoio, sinta os msculos da perna
contrados, mantenha e relaxe.
4 - Contraia os msculos das ndegas mantenha por alguns segundos
e relaxe.
5 - Expandir o abdmen abaulando a barriga. Mantenha e relaxe. No
prenda a respirao, respire normalmente.
6 - Contraia os msculos das costas como se quisesse se desprender
do apoio. Mantenha e relaxe.
7 - Eleve os ombros na direo das orelhas, sinta a tenso e relaxe.
8 - Levante os braos estendidos em direo ao teto, mantenha e
relaxe vagarosamente.
9 - Feche os olhos apertando-os, mantenha e relaxe.
10 - Franza as sobrancelhas, sinta a tenso dos msculos da testa e
relaxe.
11 - Aperte os lbios, mantenha e relaxe. Os dentes devem estar
separados e os lbios soltos.
12 - Olhe para o teto, para baixo, para os lados e relaxe.

Reestruturao cognitiva:
Inicia-se pela identificao e pelo registro de
pensamentos automticos e crenas disfuncionais.
Subseqentemente, feita uma anlise dos erros de
lgica inerentes s interpretaes catastrficas. Para
isso, importante que o paciente considere tais
pensamentos como meras hipteses, e no como fatos.
A forma mais usual de corrigir esses erros de lgica o
chamado questionamento socrtico. Nessa tcnica, o
paciente, juntamente com o terapeuta, faz um exame
das evidncias que apiam o seu pensamento e das
evidncias que so contrrias, a fim de descobrir formas
alternativas de interpretar suas sensaes fsicas (16).
Aps a anlise das probabilidades, elaboram-se novas
alternativas, que so chamadas de lembretes (por
exemplo: estou tendo um ataque que no mata nem
enlouquece ou, ainda, um ataque que passa em
pouco tempo).

Dessensibilizao Sistemtica
O paciente, durante um estado de relaxamento fsico, vai
imaginar uma hierarquia de situaes que lhe provocam
ansiedade, com o objectivo de familiarizar-se com elas e,
ao mesmo tempo, com a finalidade de reduzir as respostas
ansiosas. Em alguns casos mais graves habitual a
administrao de medicamentos que tenham por objectivo
principal a diminuio da ansiedade extrema, uma vez que
esta impede que se realizem as sesses teraputicas de
uma forma eficaz.
Para aplicar a dessensibilizao sistemtica condio si ne
qua non que o paciente desenvolva habilidades para
alcanar um bom grau de relaxamento e que seja capaz de
visualizar por imagens os estmulos ou as situaes
temidas.

TREINO DE ASSERTIVIDADE
Estilos de resposta
Para a compreenso do conceito de assertividade,
necessrio distinguir este estilo de resposta de outros
estilos, nomeadamente as respostas passivas e as
respostas agressivas.
Estes trs estilos de respostas tem sido
conceptualizados como pontos de um contnuo,
diferindo, portanto, mais em termos de intensidade do
que de tipo.
A resposta assertiva forma o ponto mdio desse
contnuo e , habitualmente, a resposta mais
apropriada

O princpio terico pressupe que comportamentos

de preocupao e medo so aprendidos a partir da
interao com modelos autoritrios durante o
desenvolvimento e inibem as respostas
espontneas e naturais da pessoa, que deixa de
expressar suas emoes, evita contatos visuais
diretos e teme apresentar suas opinies aos outros.
Segundo Wolpe, a expresso das emoes,
especialmente da raiva, reduz a ansiedade pelo
processo da inibio recproca, de modo que a
emisso de respostas mais assertivas nas relaes
sociais implicam gradual extino de respostas de
ansiedade. O ensaio comportamental inclui:

 Conceito de comportamento assertivo e treino do paciente no

reconhecimento de respostas assertivas, agressivas e
passivas.
Treino do paciente na identificao de situaes nas quais
inibe respostas positivas de auto-expresso, mostrando
submisso inadequada ou agressividade.
Treino de respostas adequadas em procedimento de ensaio
comportamental (role-playing), reproduzindo situaes da
vida real que geram desconforto.
Feedback das respostas verbais e expressivas do paciente.
Antecipao das possveis conseqncias do comportamento
assertivo, de modo que o paciente assegure-se de que
saber fazer a melhor opo no manejo e o melhor uso dos
resultados de seu comportamento.
Experimentao no ambiente natural onde as situaes
indesejveis ocorrem.
Apresentao de feedback ao paciente para determinao da
eficcia do procedimento, com anlise dos antecedentes, das
caractersticas da resposta emitida e de seus conseqentes.

Role-Playing
Terapeuta e cliente se comportam imitando
o comportamento de alguma pessoa
relevante no ambiente natural do sujeito ou
fazendo uma representao do
comportamento do prprio sujeito em
alguma situao social. Serve para treinar
o paciente a interagir
adequadamente em situaes sociais.

PARADA DO PENSAMENTO
Consiste em formular claramente o pensamento indesejvel e depois
pedir ao paciente que inicie atentamente esse pensamento. Um
momento inicial do treino pode ser realizado com qualquer
pensamento que o terapeuta sugira apenas para efeito de
compreenso da tcnica. Iniciado o pensamento-alvo, o paciente
sinaliza que ele est em curso e o terapeuta ento ordena
repentinamente em tom de voz alto e firme PARE!, enquanto bate
palmas ou bate as mos em uma mesa. O objetivo surpreender o
paciente com o grito e o barulho de modo a atrapalhar o curso do
pensamento. Pergunta-se ao paciente se o pensamento foi
interrompido quando a ordem foi ouvida. Depois, pese-se a ele que
retome o mesmo pensamento e que informe com que facilidade
conseguiu faz-lo. Em geral, o paciente nota que tem dificuldade para
voltar a pensar da mesma maneira aps o episdio. Esse
procedimento deve ser repetido diversas vezes e, aps o treino pelo
terapeuta, deve ser solicitado ao paciente que ele prprio tente o
comando, inicialmente em voz alta, como fez o terapeuta, e depois
subvocalmente. Na seqncia, o paciente orientado a dar o comando
de PARE! to logo o pensamento surja, para impedir sua evoluo.

TCNICAS MODERNAS

AUTO-INSTRUO
Consiste em ensinar ao paciente a
desenvolver pensamentos adequados
situao temida e realsticos quanto s
possveis conseqncias do
comportamento.
O que mais poderia acontecer?

INOCULAO DO ESTRESSE
Variveis cognitivas influenciam a interpretao
dada ao evento estressante, que , em si, mais
relevante do que o evento propriamente dito. A
percepo que a pessoa tem da ameaa
contida na situao, sua prpria
vulnerabilidade e habilidade de enfrentamento
definem a ocorrncia e o nvel do estresse. A
vulnerabilidade a percepo da falta de
recursos para manejar uma situao
estressante.

O treinamento programado conforme a queixa, as caractersticas

e as necessidades de cada paciente e realizado em trs etapas:
Preparao: o terapeuta informa e educa o paciente com relao
ao conceito e a etiologia da ansiedade e do medo.

Treino em habilidade bsicas: o paciente, inicialmente, antecipa a

situao crtica e descreve o evento estressante. Aprende e ensaia
respostas adequadas de auto-instruo para enfrentamento dessas
situaes sobre a maneira mais adequada de conduzir a seqncia
de fatos possveis. Depois, antecipa a situao tornando-a mais
estressante at um nvel no qual geralmente perde o controle e
segue com auto-instruo sobre a maneira adequada de manejar a
situao problema at remov-la. Ao final, congratula-se por ter
conseguido enfrentar e reduzir o estresse.
Terceira etapa: o paciente confrontado com situaes reais,
reconhecidas como estressantes, nas quais ter a oportunidade de
aplicar suas habilidades. Iniciando com situaes de dificuldade
mdia, orientado a confrontar cada situao e analisar suas
respostas de enfrentamento.

SOLUO DE PROBLEMAS
O paciente treinado para assumir a
responsabilidade de tomar decises em
situaes difceis e aprende a lidar com a
ansiedade ao invs de ser protegido
contra ela.
Um programa de treinamento nessa tcnica
pode ser delineado a partir dos seguintes
passos adaptados da proposta de
DZurilla e Goldfried (1971):

Reconhecer e descrever o problema. Se o problema

no percebido ou se negado, a pessoa perde a
chance de trat-lo objetivamente, assumindo um
atributo pessoal ou uma varivel contextual imutvel.
Apontar as especificidades do problema em partes e
determinar os objetivos.
Propor possveis estratgias de ao para alcanar
os objetivos, as quais devem ser viveis e estar ao
alcance da realidade pessoal a contextual do
paciente.
Ponderar sobre possveis conseqncias de cada
estratgia proposta, analisando ganhos e perdas a
curto e mdio prazo.
Verificar os resultados do processo de deciso,
avaliar o grau de satisfao do paciente com os
resultados e avaliar se a alternativa selecionada esta
conduzindo ao resultado desejado.

O treinamento conduzido por meio da

modelagem de habilidades para resolver
situaes da vida real trazidas pelo paciente
e situaes tpicas simuladas durante as
sesses. O grau de dificuldade das
situaes so hierarquizados de modo a
ensinar o paciente a manejar primeiro
situaes simples e depois, gradualmente,
situaes avaliadas como mais difceis ou
complexas.

EXPOSIO
Consiste na exposio direta do paciente aos
estmulos ou s situaes temidas e evitadas por
serem desencadeadores de ansiedade. A exposio
feita repetidamente, de forma abrupta ou gradual, ao
vivo ou imaginativa, conforme mais indicado pela
avaliao do sintoma e do contexto.
O tempo de permanncia do paciente exposto ao
estmulo viabiliza os processos de habituao e de
extino. A habituao um processo elementar de
aprendizagem, no qual uma resposta, aprendida ou
no, enfraquece aps ser emitida repetidamente em
um determinado contexto. importante que o tempo
de exposio seja suficiente para que a ansiedade
diminua antes que o paciente seja removido desta
situao, ou que o estmulo ansiogeno seja terminado

EXPOSIO E PREVENO DE
RESPOSTAS
A exposio e preveno de respostas inclui a
tcnica de exposio mais o bloqueio da reposta
compulsiva para tratar pacientes portadores do
Transtorno Obsessivo Conclusivo (TOC). Consiste
basicamente em expor o organismo por longos
perodos de tempo a uma hierarquia de
estmulos ansigenos e, ao mesmo tempo,
prevenir a emisso da resposta compulsiva e
ritualstica.

EXPOSIO INTEROCEPTIVA
Especialmente til no tratamento na sndrome
do pnico, esse tipo de exposio ocorre sobre o
mesmo princpio da exposio ao estmulo
temido j descrito, com o objetivo de romper ou
enfraquecer a associao entre indicadores
fisiolgicos e reaes de pnico.

BIBLIOGRAFIA:
Friedberg, D, R & McClure, M. J. (2002). Clinical practice of cognitive therapy with

children and adolescents : the nuts and bolts. New York : Guilford Press.
Gonalves, O. (2000). Terapias Cognitivas: Teorias e Prticas (3 ed). Porto: Edies
Afrontamento.
Guilhardi, H & Abredu, C (2004). Terapia Comportamental e CognitivoComportamental. So Paulo: Roca.
Rang, B. (2001). Psicoterapias Cognitivo- Comportamentais. So Paulo: Artmed.
Rijo, D & Galhardo, A. (s.d). Avaliao Cognitivo-Comportamental: objectivos,
propostas e dificuldades. Manuscrito no publicado.

Obrigada!
Contato:
erikacostabarreto@yahoo.com.br
Consultrio: (22) 2723-1678