VACINAS

PAPEL IMPORTANTE

Social: desenvolvimento da
qualidade de sade de um pas

Mdico: preveno ( erradicao) de

inmeras doenas

DEFINIO
Consiste em induzir a imunidade

artificial em homens e animais com o

objetivo de conferir proteo

determinadas doenas.

TIPOS DE IMUNIDADE
Imunidade Ativa
Natural: dada pela doena
Artificial: dada pela vacina

TIPOS DE IMUNIDADE

Imunidade

Passiva

Natural: transplacentria,
amamentao

Artificial: imunoglobulina (soro)

VACINAS - HISTORICO

Em 1920, uma nica vacina (anti-varola)

Em 1985, aproximadamente 4 injees...

Atualmente, mais de 20 injees so administradas nos

primeiros 18 meses de vida!

VACINAS - HISTORICO
2006

1994
Tuberculose
Difteria
Ttano
Pertussis
Poliomielite
Sarampo

Tuberculose
Difteria
Ttano
Pertussis
Haemophilus b

Sarampo
Caxumba
Rubola

Poliomielite
Rotavirus
Hepatite B
Hepatite A
F. Amarela
Varicela
Pneumococo
Meningococo C

7 injees < 2 anos

6 doenas

~27 injees < 2 anos

16 doenas

Antgenos

Conservantes

Imunogenicidade

Adjuvantes

Reatogenicidade
pH

Excipientes

ORGANIZAO

Aplicao Universal

Conforme prevalncia de doenas daquele

pas, em determinadas faixas etrias.

Variao de regies dentro de um mesmo

pas

CALENDRIOS VACINAIS

ORGANIZAO

No Brasil:
Programa Nacional de Imunizaes (PNI)
Ministrio da Sade
Calendrio Completo de Vacinaes

Sociedade Brasileira de Pediatria

BCG

Imunidade: contra as formas graves da

tuberculose ( Tb miliar, Tb menngea)
Nome: bacilo de Calmete - Gurin
Bacilos VIVOS atenuados de Mycobacterium
bovis

BCG

Aplicao: 0,1 ml, INTRADRMICA, brao

direito
Formao da ppula
supurao
cicatriz (universal)

BCG

E se no fizer a supurao (pega) ?

Realiza-se a reao de Mantoux (PPD)

negativa
revacinar

BCG

Reforo: em idade escolar

controverso - mais estudos

Sucesso em imunizao : 75 - 80% dos casos

vacinados !!

BCG

Contra - Indicaes :
- crianas com peso < 2000 g

- imunodeficincias
- doenas graves (sarampo, outras)
- infeces pele ou queimaduras graves

DPT

D : DIFTERIA
P : PERTUSSIS - coqueluche

T : TTANO

DPT

DIFTERIA : toxide diftrico (30 UI)

TTANO : toxide tetnico (40 UI)

PERTUSSIS : bactria morta (4 UI)

DPT

Aplicao: 0,5 ml, INTRAMUSCULAR

Locais: vasto lateral ( preferncia em cas),
glteos e deltide
Sempre: agulha e seringa
(evitar ejetores presso)

DPT

Reaes Indesejveis:
Locais: dor, vermelhido, edema,
endurao
Sistmicas: sensao de mal-estar,
febrcula
Febre alta > 39 C
intensa

reao

DPT

Reaes Indesejveis:

Neurolgicas: agitao, gritos, convulses e

letargia

VACINAS

DPT

Reforos:
1 ano e meio (18 meses ou 15 meses) 1
4 anos de idade ( ATUAL !!) 2 (DPT)
10 anos de idade 3 (dT)

de 10 em 10 anos

DPT

Reforos:
Importncia: profilaxia de ferimentos
Ideal: em cas

solicitar a carteirinha !!

Lembrar: GESTANTES, vale o reforo com menos de

5 anos.

DPT

Crianas maiores de 7 anos: NO devem

receber a DPT !!

dT
- toxide diftrico (3 UI)

- toxide tetnico (40 UI)

ANTI-PLIO - SABIN

Vrus VIVO atenuado

Trivalente: poliovrus I, II e III

Aplicao: ORAL, 2 gotas

ANTI-PLIO

1 dose : 2 meses
2 dose : 4 meses
3 dose : 6 mese
Reforos:
1 ano e meio (18 meses ou 15 meses) 1
Anual at 5 - 7 anos de idade

CAMPANHAS

ANTI-PLIO - SABIN

Detalhes aplicao:
- NO necessita suspender a amamentao
- Se regurgitao ou vmitos aps a aplicao :
repetir imediatamente
- Se diarria importante repetir logo aps a melhora

do quadro

ANTI-PLIO - SABIN

Campanhas de Vacinao - sucesso !!

No Brasil: ltimo caso em 1989

Organizao Panamericana de Sade 1993: eliminao

da circulao do vrus selvagem no continente
americano !!!

ANTI-PLIO

Contra - Indicaes :

- processos infecciosos T> 38 C (controverso)

- imunodeficincias
- vmitos e/ou diarria importantes

ANTI-PLIO - SABIN

Efeitos indesejveis :
- Poliomielite associado vacina: 1 caso

/ 2,5 milhes de doses (1 dose)

- No ocorrem efeitos colaterais

ANTI-PLIO - SABIN

Propagao do vrus vacinal na comunidade

Cuidado: irmos de crianas imunossuprimidas

ou agudamente enfermas!!

ANTI-PLIO - SALK

Vrus INATIVADO

Via Parenteral

Produz IgG contra o vrus

Opo para os imunossuprimidos e/ou

imunodeficientes.

ANTI-SARAMPO

Vrus VIVO atenuado

Alta potncia imunognica - soroconverso em

97% dos vacinados !!

Anticorpos maternos reduzem a imunizao :

indicada > dos 9 meses

Aplicao SUBCUTNEA - 0,5 ml aplicada no

brao ou nas ndegas

ANTI-SARAMPO

Reaes Indesejveis:
Imediatas: em menos de 20% dos casos
hipertermia, coriza, tosse discreta
Tardia: exantema entre 4 - 12 dia da aplicao

ANTI-SARAMPO

Contra - Indicaes :

- gestantes
- imunodeficincias
- portadores de leucoses ou outras doenas graves
- aqueles que receberam imunoglobulinas ou plasma
h < de 6 semanas

VACINA CONTRA CAXUMBA

Vrus VIVO atenuado

Cepas vrus Jeryl Linn / Urabe Am -9

Altas taxas de soroconverso: 95%

Aplicao SUBCUTNEA - 0,5 ml

VACINA CONTRA CAXUMBA

Reaes Indesejveis:
Parotidite: em 1 2% dos casos
Reao Enceflica Bengna: 1 a cada 100.000 - 200.000
vacinados

VACINA CONTRA RUBOLA

Vrus VIVO atenuado

Cepas vrus RA 27 / 3

Altas taxas de soroconverso: 95%

Aplicao SUBCUTNEA - 0,5 ml

VACINA CONTRA RUBOLA

Mulheres em idade frtil DEVEM ser vacinadas

Cuidado:
confirmar AUSNCIA de gravidez
EVITAR gravidez nos prximos 3 meses

ANTI CONTRA RUBOLA

Contra - Indicaes :

- GESTANTES - principal
- imunodeficincias
- portadores de leucoses ou outras doenas graves

ANTI HAEMOPHILUS INFLUENZAE b (Hib)

Tipos conforme o carboidrato capsular: a, b, c, d, e,

f
Haemophilus influenzae b

- meningites, sepsis, pneumonias, celulite,

osteomielite
- crianas < 5 anos ( letalidade at 10%)

ANTI HAEMOPHILUS INFLUENZAE b (Hib)

3 laboratrios produzem no mundo

Reforo: aos 15 meses

Atualmente: conjugadas DPT

TETRA

ANTI HAEMOPHILUS INFLUENZAE b (Hib)

Reaes Indesejveis:
Raras: em 1 1,5% dos casos : reaes locais leves,
febre baixa

ANTI - HEPATITE B

2 Tipos: plasmtica e recombinao gentica

(Engerix B)

Via INTRAMUSCULAR - 0,5 ml

Induz formao de atc Anti-HBs em 95% dos vacinados

VACINA CONTRA ROTAVRUS

Vrus VIVO atenuado

Cepa RIX4414

Calendrio do MS Brasil: MAR/06

VACINA CONTRA ROTAVRUS

Resultados Preliminares

Eficcia: 70% crises comuns

86% formas graves
80% internamento

VACINA CONTRA ROTAVRUS

Esquema: 2 doses
2 e 4 meses de idade
Sem estudos que garantam a segurana em outras faixas
etrias

VACINA CONTRA ROTAVRUS

Via Oral
No DEVE ser repetido caso vomite ou regurgite

VACINA ANTI-PNEUMOCCICA
- Indicada: esplectonizados, anemia falciforme, Hodking, sd.
Nefrtica
- ATUAL: Calendrio do MS

12/04/2010

Vacinas contra Pneumococos

(Streptococcus pneumoniae)
Eficazes

para prevenir as doenas causadas pelos tipos de

pneumococos que compe a vacina

23-valente (Pneumo 23) = polissacardica

4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F + 1, 2, 3, 5, 7F, 8, 9N, 10A, 12F, 15B,
17A, 20, 22F, 33F

7-valente (Prevenar lab. Wyeth) = conjugada

4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F

Vacinas contra Pneumococos

10-valente

(laborat. GSK) = conjugada

sorotipos 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F + 1 / 5 / 7F

conjugados com prot.D do Hi, tox.dift. (DT) e tox.tet.(TT ou T)

13-valente

(laborat. Wyeth/Pfizer) = conjugada

sorotipos 4, 6B, 9V, 14, 18C, 19F, 23F + 1, 5, 7F + 3, 6A, 19A

conjugados com proteinas e adsorvida em fosfato de alumnio

Esquemas

preconizados pelo MS Brasil:

23 valente
IM ou SC
Idosos ou doentes crnicos (aps 2 anos de idade e com

doena de base):
dose nica + 1 reforo aps 3-5 anos

10 valente
IM
< 6 meses = 3 doses + 1 reforo 15meses
6 11 meses = 2 doses + 1 reforo 15m
12 - 23 meses de idade = 1 dose

Inicio da
vacinao

Reforo
N de doses

Intervalo entre as
doses

Idade (meses)

2 4 6*
ou
3 5 7 ou
4 6* 8
ou
5 7 9 ou

Idade
mnima

Intervalo entre as doses

Idade Mxima
Mnimo

Recomendado

30 dias

2 meses

30 dias

2 meses

30 dias

2 meses

------------------

-------------------

1 dose
3 doses
Com
intervalo de
2 meses

6* 8 10

Dos 12 aos 15
meses
(o intervalo mnimo
entre a 3 dose e o
reforo de 6
meses)

2 meses

< 24 meses
(23m e 29d)

1 dose

7 9 ou

2 doses

8 10 ou

Com
intervalo de
2 meses

9 11

10 12 ou
11 13
12 < 24

Dos 12 aos 15
meses
(o intervalo mnimo
entre a 2 dose e o
reforo de 2
meses)

------------------

< 24 meses
(23m e 29d)

2 doses
Com
intervalo de
2 meses

No h necessidade
de reforo.

------------------

Dose nica

-------------------

------------------

< 24 meses
(23m e 29d)
< 24 meses
(23m e 29d)

Gripe Sazonal

Salk
Febre amarela ( em alguns estados do
Brasil)
Varicela
Hepatite A

HPV
DTPa e dTPa

Meningococo C

Onde encontrar ?

Clnicas Particulares

Centro de Referncia de
Imunobiolgicos Especiais
(CRIEs)

VACINA CONTRA - VARICELA

Vrus VIVO atenuado

Nomes comerciais: VARIVAX, VARILIX
BOA eficcia: 95 - 100%
se infeco: quadro LEVE

VACINA CONTRA - VARICELA

Est indicada para profilaxia aps 72 H do contato

0,5 ml SUBCUTNEA ( face lateral brao)
CUIDADO: evitar uso de AAS ( por 8 sem.)

Snd. REYE

VACINA CONTRA - VARICELA

Est indicada para profilaxia aps 72 H do contato

0,5 ml SUBCUTNEA ( face lateral brao)
CUIDADO: evitar uso de AAS ( por 8 sem.)

Snd. REYE

VACINA CONTRA MENINGOCOCO (TIPO C)

Vacina polissacride capsular meningo C

Nomes comerciais: MENIGITEC, MENJUGATE

0,5 ml

INTRAMUSCULAR

VACINA CONTRA MENINGOCOCO (TIPO C)

Esquema vacinal:

cas < 1 ano: no mnimo 2 doses ( at 3)

cas> 1 ano, adolescentes e adultos: 1 dose

VACINA CONTRA HEPATITE A

Vrus INATIVADO

Nomes comerciais: HAVIRIX, VAQTA

0,5 ml, INTRAMUSCULAR

Aps 1 ano: 2 doses com intervalo 6 m

VACINA CONTRA INFLUENZA (GRIPE)

Vrus INATIVADO

2 subtipos Influenza A
1 subtipo Influenza B

Ajustado ANUALMENTE pela OMS

Vacina Hemisfrio NORTE

Vacina Hemisfrio SUL

VACINA CONTRA INFLUENZA (GRIPE)

Imunidade FUGAZ : revacinao ANUAL

Eficcia: melhor em cas > 9 anos

Cas < 9 anos: 2 doses - 1 m de intervalo

Adultos: 1 dose

Reaes adversas: FREQENTES

(vacinas vrus inteiros)

VACINA CONTRA INFLUENZA (GRIPE)

Verificar INDICAES
- idosos acima dos 50 anos
- 6 meses at 23 meses
- gestantes 2 e 3 trim ( sazonalidade)
- doenas crnicas

CALENDRIO SBP 2008

CALENDRIO MS 2010
IDADE

ESQUEMA BSICO (PNI BR)

VACINAS ADICIONAIS

Nasc.

BCG + Hep. B

1m

Hepatite B

2m

DPT / Hib + Plio + Rotavrus + P10V

Meningo C

4m

DPT / Hib + Plio + Rotavrus + P10V

Meningo C

6m

DPT / Hib + Plio + Hep. B + P10V

Gripe

7m

Gripe

9m

Febre amarela*

12 m

Trplice viral (SRC)

Varicela + Hep. A

15 m

DPT / Hib + Plio + P10V

Meningo C

18 m

Hep. A

2-5 a

Pneumo23V (se pat. base)

4-6 a

DPT + Trplice viral (SRC)

Varicela

>10 a

dT (a cada 10 anos)

ou dTPa + HPV** + Febre amarela*

(Lembrar: Meningo C + Hep. B)

>60 a

Gripe (anual)

Pneumococo 23V

Obrigado
pela
ateno