FISIOLOGIA Y

PROPEDEUTICA
Equipo 3

ULCERA PEPTICA
Es una enfermedad de origen multifactorial que se caracteriza

desde el punto de vista anatopatologico por la lesion localizada y

en general solitaria de la mucosa del estomago o del duodeno y
que se extiende, como minimo, hasta la mucosa gastrica

ULCERA PEPTICA
Es el conjunto de signos y sintomas producido por una perdida de

sustancia de la pared gastrica que rebasa la membrana mucosa y

la torna accesible al acido clorhidroc alcalino

Argente Alvarez. (2009). Semiologia Medica. Mexico: Panamericana.

ULCERA PEPTICA
Ulcera gastrica: Cuando ocurre en el estomago

Ulcera duodenal: Cuando ocurre en la primera parte del intestino

delgado

SEMIOLOGIA
Fisiopatologia

Etiopatogenia
Manifestaciones clinicas
Diagnostico

FISIOPATOLOGIA
El estomago conserva la integridad de su mucosa frente a la

agresion del acido clorhidrico y la pepsina por mecanismos que

intervienen en su defensa
Undesequilibrio entre los factores agresivos y los defensivos

producira la ulcera peptica

 La diferencia entre la acidez que existe entre el contenido del

estomago y la sangre es considerable [pH]

Barrera que se opone al pasage de [H]
La secrecion de moco y bicarbonato en epitelio frente a factores

agresivos
Cuando se alteran los mecanismos defensivos aumentan los

agresivos

ETIOPATOGENIA
Helicobacter pylori

Actua sobre el estomago mediante la liberacion de ureasa,

hemolisinas, citotoxinas y lipopolisacaridos produciendo una

reaccion inflamatoria
Que ocurre predominantemente en el antro

HELICOBACTER PYLORI

GASTRITIS ANTRAL

AUMENTO DE LA SECRECION ACIDA

METAPLASIA GASTRICA EN EL DUODENO

COLONIZACION POR HP

GASTRITIS

ULCERA PEPTICA

AINE
Son uno de los grupos de farmacos mas utilizados y pueden

favorecer la produccion de ulceras mediante su accion local y

sistemico
Se debe a su act. Inhibitoria de la COX, disminuye la PG
Produce cambios importantes a nivel de barrera gastrica
Reduccion del flujo sanguineo, reduccion de la produccion de

moco y bicarbonato

ESTRS, CORTICOESTEROIDES,
TABACO, ALCOHOL
En las situaciones de estrs prolongado es habitual la preencia

de ulcera y no de lesionerssuperficiales por incremento de

secrecion acida
Corticoeteroides: Disminucion de las celulas epiteliales y de las

defensas de la mucosa gastrica

Tabaco: Dificulta la cicatrizacion
El caf aumentan la secrecion acida por los aa. Y peptidos que

contiene la cafeina

MANIFESTACIONES CLINICAS
Dolor epigastrico con acidez

Frecuente por la maana

Aunque tambien aparece entre comidas o durante la noche
Se describe como hambre dolorosa
Penetrante o quemante

Acidez como manifestacion mas frecuente

Pirosis

OTRAS MANIFESTACIONES
Nauseas

Vomitos
Hematemesis
Melena
Anorexia

Perdida de peso
En la duodenal suele ser despues de las comidas

DIAGNOSTICO: ANAMNESIS
Basarse en:

Investigacion del dolor

Forma de presentacion
Relacion con las comidas
AHF

Bebidas alcoholicas, caf, tabaquismo

Recurrencia: Episodios similares anteriormente,
Habitos alimenticios

DIAGNOSTICO: EXAMEN FISICO

Puede presentarse discreto dolor a la palpacion en la region

epigastrica
No suele revelar mas datos que el interrogatorio