Amenorreia

Dr. Eduardo Camelo de Castro

Diretor Tcnico do Centro de Reproduo Humana Fmina
Professor de Ginecologia e Obstetrcia da UFG
Professor de Ginecologia da UCG
dr.eduardodecastro@gmail.com

Amenorria
Primria:
Ausncia de menstruao e
desenvolvimento sexual secundrio aos
14 anos.
Ausncia de menstruao aos 16 anos.

Secundria:
Ausncia de menstruao por 3 meses.

Amenorreia Primria
Caracteres Sexuais (Presentes):

Sndrome da insensibilidade aos andrognios

Agenesia Mulleriana

Himen imperfurado

Septo Vaginal Transverso

Amenorreia Primria
Caracteres Sexuais (Ausentes):

Falncia Hipotalmica ou Hipofisria

Atrazo Constitucional do Crescimento e
Desenvolvimento Puberal
Sindrome de Kallmann (Anosmia)

FSH / LH alto:
Falncia Ovariana Prematura
Disgenesia Gonadal
(Sd. de Turner 45 XO, outras XY ou XX)

Amenorreia Secundria
BHCG
Prolactina

TSH

Teste do Progestognio
Negativo:
Obstruo
Estrogenio inadequado
Teste do Estrognio / Progestognio
Negativo = Obstruo
Positivo = Anormalidade do Eixo HHO
FSH/LH
Alto: anormalidade ovariana
Baixo ou Normal : anormalidade hipotalmica ou hipofisria

Amenorreia Secundria
Hiperprolactinemia
Galactorreia
Dores de Cabea
Distrbios visuais
Causas:
Anti-hipertensivos
Antidepressivos
Anti H2
Anticoncepcionais orais
Antipsicticos
Opiides
Cocaina
PRL < 100 ng/ml sugere
microprolactinoma (< 10 mm)
crescimento lento e raramente
malignos
Tratamento: Bromocriptina / Cabergolina
PRL > 100 ng/ml sugere
macroprolactinoma (> 10mm) e RM
Tratamento: Bromocriptina / Cabergolina
ou Cirurgia

Amenorreia Secundria
Hipotireoidismo
Hipermenorreia
Oligomenorreia
Tratamento:
Pode levar alguns
meses para restaurar
as menstruaes

Amenorreia Secundria
FSH/LH alto:

FOP (<40 anos)

50% tem funcionamento
intermitente do ovrio e
chance de 5-10% de
concepo natural
Associada a outros distrbios
endcrinos auto-imunes
(hipotireoidismo, DM e
Adisson)
FOP < 30 anos = caritipo para
descartar cromossomo y e
necessidade de remoo de
tecido gonadal

Amenorreia Secundria
FSH e LH normais:
Obstruo da Via de sada do Trato Genital:
Sd. Asherman
Estenose Cervical
Miomas ou Plipos obstrutivos
Anovulao Hiperandrognica Crnica:
SOP (Resistncia Insulnica)
Tu Secretor de Andrognio Ovariano ou Adrenal
Testosterona Total e SDHEA

Andrognios exgenos
Hiperplasia Adrenal Congnita
17 alfa hidroxiprogesterona
Doena de Cushing
Acromegalia

Amenorreia Secundria
FSH / LH Baixo
Anorexia ou Bulimia Nervosa
Perda excessiva de peso
Exerccio
Estresse
Tu no SNC
Irradiao Craniana Prvia
Depresso severa
Doena Crnica (Heptica, Renal, outras)
Diabetes
Imunodeficincia
Doena Inflamatria Intestinal