Beruflich Dokumente
Kultur Dokumente
La depresin es la primera
causa de atencin
psiquitrica en Mxico.
actividades
recreativas
medidas
para mejorar
el entorno
ambiental
ejercicio
relajantes
deportivas
PREVENCIN SECUNDARIA
Historia
familiar de
depresin
Embarazo
en
mujeres c/
antecende
de
depresin
Cambios
significativ
os en el
estilo de
vida
Perdida
significativ
a reciente
Variables
que
increment
an el
riesgo de
depresin
Violencia
domestica
Eventos
altametne
estresante
s
Enfermed
ad crnica
( px c/
pobre
respuesta
al tx)
Deteccin de factores de
riesgo
Investigar:
DIAGNOSTICO
Cuestionar sobre ideas de muerte o suicidas, si presenta
desesperanza, si siente que la vida no tienen sentido y si ha
presentado intentos
Respuesta positiva:
Preguntar sobre planes de suicidio, forma de realizarlo, si tiene fcil acceso a
un mtodo suicida, si ha escrito una nota
Entrevistar familiares sobre cambios conductuales
Se considera como ux
Ideacin suicida presente
Intentos suicido previos y c/ ideas de muerte o suicidas acuates
Existencia de factores severos de riesgo suicida
Riesgo
suicida
haciendo
nfasis en
aquellos
que
manifiestan
los
siguientes
sntomas y
factores de
riesgo:
Ideas de muerte
Prdida del sentido de la vida
Desesperanza
Intentos previos
Sexo masculino
Edad avanzada
Vivir solo
Intentos suicidas previos
Historia familiar de suicidio
Historia familiar y personal de abuso de substancias (
alcohol)
Enfermedades crnicas, terminaels invalidantes y
dolorosas
Impulsividad
Pobre capacidad para manejo del estrs
DIAGNOSITICO
ESCALA DE HAMILTON
Para su aplicacin son necesarios de 15 a 20
minutos.
Se recomienda aplicar siempre que aparece un deterioro
funcional (fsico o cognitivo)
Esta escala en su construccin se caracteriza
por presentar nueve temas que se puntan de 0
a 4 y ocho de 0 a 2.
Una persona no afectada por la depresin deber puntuar 0.
El punto de corte entre ausencia de depresin y posible
depresin es de 6
La escala mxima es de 52
INSTRUCCIONES:
ESCOJA EN CADA TEMA LA PUNTUACIN QUE CORRESPONDA A LA INTENSIDAD ACORDE A LO QUE
SIENTE O A SU COMPORTAMIENTO, DE ACUERDO A SU APRECIACIN, Y LUEGO SUME LA TOTALIDAD
DE LOS 17.
3. Suicidio:
0 = Ausente
1 = Le parece que la vida no vale la pena ser vivida
2 = Deseara estar muerto o tiene pensamientos sobre la posibilidad de morirse
3 = Ideas de suicidio o amenazas
4 = Intentos de suicidio (cualquier intento serio)
4.INSOMNIO
0 = No tiene dificultad
1 = Dificultad ocasional para dormir, por ejemplo le toma ms de media hora el
conciliar el sueo
2 = Dificultad para dormir cada noche.
5. Insomnio intermedio:
0 = No hay dificultad
1 = Esta desvelado e inquieto o se despierta varias veces durante la noche
2 = Esta despierto durante la noche, cualquier ocasin de levantarse de la cama
se clasifica en 2 (excepto por motivos de evacuar)
6. Insomnio tardo:
0 = No hay dificultad
1 = Se despierta a primeras horas de la madrugada, pero se vuelve a dormir
2 = No puede volver a dormirse si se levanta de la cama
7. Trabajo y actividades:
0 = No hay dificultad
1 = Ideas y sentimientos de incapacidad, fatiga o debilidad (trabajos, pasatiempos)
2 = Prdida de inters en su actividad (disminucin de la atencin, indecisin y
vacilacin)
3 = Disminucin del tiempo actual dedicado a actividades o disminucin de la
productividad
4 = Dej de trabajar por la presente enfermedad. Solo se compromete en las
pequeas tareas, o no puede realizar estas sin ayuda.
9. Agitacin psicomotora:
0 = Ninguna
1 = Juega con sus dedos
2 = Juega con sus manos, cabello, etc.
3 = No puede quedarse quieto ni permanecer sentado
4 = Retuerce las manos, se muerde las uas, se tira de los cabellos, se muerde los labios
0 = Ausente
1 = Ligera
2 = Moderada
3 = Severa
4 = Incapacitante
0 = Ninguno
1 = Pesadez en las extremidades, espalda o cabeza. Dorsalgias. Cefaleas, algias musculares. Prdida de energa y
fatigabilidad.
Cualquier sntoma bien definido se clasifica en 2
14. Sntomas genitales (tales como: disminucin de la libido y trastornos menstruales):
0 = Ausente
1 = Dbil
2 = Grave
15. Hipocondra:
0 = Ausente
1 = Preocupado de si mismo (corporalmente)
2 = Preocupado por su salud
3 = Se lamenta constantemente, solicita ayuda
TRATAMIENTO FARMACOLGICO
CASOS DE DEPRESIN LEVE-GRAVE
NO GENERAN ADICCIN
Dos errores
masSEfrecuentes
MANTENER MISMA DOSIS, CON LA QUE
OBTUVO LA REMISION DURANTE EL
TRATAMIENTO.
Utilizacin
dosis
insuficientes
Periodos de
tiempo cortos
MANERA INDEFINIDA
TRATAMIENTO NO FARMACOLGICO
INTERVENCIN PSICOEDUCATIVA
Tratamiento psicosocial
CRITERIOS DE REFERENCIA
REFERIR PRIMER A SEGUNDO NIVEL EN:
-ABUSO DE SUBSTANCIAS
VIGILANCIA Y SEGUIMIENTO
MANTENER UN SEGUIMIENTO FAVORECE LA ADHERENCIA
AL TRATAMIENTO , DISMINUYE RIESGO DE RECADAS Y
RECURRENCIAS MEJORA EL PRONOSTICO.
MEDICAMENTOS IDICADOS
EN EL TRASTORNO
DEPRESIVO
FASES
CARACTERISTICAS
Aguda
Continuacin
Mantenimiento
MEDICAMETNOS
AMITRIPTILINA
Dosis
recomendada:
10 mg/ dia
Tiempo : Mnimo
Presentacin:
.
8 semanas para
25mgs/ envase
inicio de
de 50 tabs y 50
respuesta y
mg c/ 20 tabs
mnimo 6 meses
efectos
neurolgicos
como:
temblores,
crisis
epilpticas,
cefalea,
insomnio y alt.
gastrointestinal.
Contraindicacin
mnimo 8
semanas para
inicio de
respuesta y
mnimo 6
meses
Efecto adverso:
Tiempo
Dosis recomendada :
150-300 mg/
da
Riesgo e
embarazo
FLOUXETINA
Dosis inicial: 20 mg/ dia
IMIPRAMINA
Dosis
10mg/ da
Tiempo
Presentacin
Mnimo semanas
10 mg/, 25, 50
para inicio de
mg con 660 tabs.
respuesta y
La de 0 mg con 20
mnimo 6 meses
tabs.
20mgs y 25
mgs c/ 10 y 20
tabs
Adversos
mnimo 8
semanas para
inicio de
respuesta y
mnimo 6
meses
Presentacin
25 mg al da
Tiempo
Dosis
PAROXETINA
Nauseas,
somnolencia,
cefalea,
estreimiento,
sudoracin,
temblor,
astenia,
disfuncin
sexual,
hipotensin
ROBOSXETINA
Dosis: 8 a 12 mg dia
SERTRALINA
Tiempo: mnimo
8 semanas para Presentacin:
Dosis: 100mg al
50mgs y 10mgs
inicio de
dia
respuesta y
c/ 14 tabs
mnimo 6 meses
Adversos. Nuseas, diarrea, dolor abdominal, mareo,
hipotensin arterial, palpitaciones, edema, disfuncin
sexual masculina